飲食障礙之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是飲食障礙症?
飲食障礙症是一種精神疾病，包括暴食症與厭食症，可能與遺傳、年幼時曾罹患腸胃道疾病、自我要求過高、父母的教養方式太過嚴格或受到媒體、潮流影響，過度強調瘦即是美等因素有關，可能導致病人不當的飲食習慣而影響生理與心理健康。

二、飲食障礙症的種類：

暴食症：是指在短時間內吃下超量的食物，整天一直想吃東西，想要停止卻無法控制，進食後又重覆出現自我催吐或使用瀉劑等行為，把食物排出體外以防止體重增加。
厭食症：病人對於自己的身體外觀看法非常扭曲，害怕體重增加或變肥胖，會過度關注食物成分與熱量的攝取，限制自己的進食量以達到減重目的，連正常體重的最低標準都無法維持。
嗜食症：病人往往因為情緒、壓力的問題無法紓解而突然在短時間內大量進食，會吃到身體很不舒服，但是他們不會催吐或節食行為。
其他：較罕見的飲食障礙症尚有異食症、反芻症、迴避/節制攝食症等。

三、飲食障礙症對身體的傷害：

暴食症病人常見傷害有便秘、腹脹、腹痛、月經不規則等，且由於使用瀉藥或催吐可能導致脫水、低血鉀、身體水腫及疲倦。(延伸閱讀：便秘、腹痛之照護、低血鉀之照護）
厭食症病人常見傷害有皮膚乾燥、便秘、腹痛、怕冷、倦怠、低血壓、低體溫、無月經、心跳減緩、貧血、因催吐造成胃酸侵蝕牙齒、水腫及腎衰竭、長期營養不良造成骨質疏鬆、肌肉軟弱無力等症狀。(延伸閱讀：便秘、腹痛之照護、低體溫之照護、貧血之照護、急性腎衰竭之照護、骨質疏鬆症之照護）
嗜食症病人多合併肥胖相關疾病，如心血管疾病、代謝症候群等，精神方面常合併躁鬱症、憂鬱症、焦慮症以及物質濫用等。(延伸閱讀：代謝症候群之保健、躁鬰症之照護、憂鬱症之照護、青少年憂鬱症之照護、物質濫用之照護)

四、飲食障礙症之照護：

支持療法：針對飲食障礙導致之生理問題，以靜脈點滴注射或補充營養品來維持生理需求。
個別化控制減少刺激：諮詢營養師，教導病人認識飲食障礙症，建立體重恢復計畫、規劃飲食習慣、書寫飲食日誌，例如：在固定的房間及餐桌上用餐、限制食物的供應量、餐後一小時內用禁用浴室，以避免催吐行為。
壓力調適：協助病人處理心中感到困擾的事情，觀察自己情緒與學習處理壓力的技巧，鼓勵安排休閒活動，如：聽音樂、看書等方法來轉移焦慮。
心理治療：藉由個別或團體諮商改變認知行為，讓病人了解想法與情緒之關聯性，學習正向因應行為，藉由行為改變，減少不適當飲食習慣。
家庭系統：增加家庭成員對疾病的瞭解，重建家人良好溝通方式，建立有效的支持系統，給予病人心理支持、共同面對問題，減少病人自責。
藥物治療：具憂鬱、易怒情緒及對食物有強迫性思考的病人，可於醫師指示下服用抗憂鬱劑。

參考資料

吳張瑀、曾美智、陳志道（2020）．飲食障礙症簡介與其合併的身體症狀．家庭醫學與基層醫療，35(5)，135-143。
Davis, L. E., & Attia, E. (2019). Recent advances in therapies for eating disorders. F1000Research, 8, F1000 Faculty Rev-1693. https://doi.org/10.12688/f1000research.19847.1
Gill, S. K., & Kaplan, A. S. (2021). A retrospective chart review study of symptom onset, diagnosis, comorbidities, and treatment in patients with binge eating disorder in Canadian clinical practice. Eating and Weight Disorders-Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity, 26(4), 1233-1242. https://doi.org/10.1007/s40519-020-01026-y
Hay, P. (2020). Current approach to eating disorders: A clinical update. Internal Medicine Journal, 50(1), 24-29. https://doi.org/10.1111/imj.14691

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