肝臟移植術前評估

【本篇學習重點】

肝臟移植捐贈來源有家人活體及大愛捐贈。
肝臟移植術前評估主要是瞭解病人是否適合接受手術。
肝臟移植後要終生服用抗排斥藥物。

一、什麼是肝臟移植？

肝臟發生病變無法以醫療控制病情時，可用肝臟移植來延續生命，而器官捐贈來源有家人活體及大愛捐贈；對於無法復原的肝臟疾病，如：酒精性肝硬化和惡性腫瘤等，肝臟移植是目前唯一有效的治療方式。

二、為什麼要做此檢查？
主要是瞭解病人接受肝臟移植手術的合適性。

三、檢查前要準備什麼？
每一項檢查前，若有需準備或注意事項，醫事人員會於檢查前提供相關說明及指導，屆時再請您配合準備即可。

四、檢查是如何進行的？

肝臟移植前的評估項目如下：

一般檢查：
1. 全血細胞包含凝血功能及血型檢測。
2. 血清電解質。
3. 肝臟功能檢查。
4. 腎功能檢查。
5. 巨細胞病毒、第四型人類疱疹病毒、人類免疫不全病毒、ABC型肝炎、梅毒。
6. 尿液分析。
7. 糞便分析。
8. 免疫相關檢查。
9. 腫瘤相關指標：AFP(甲型胎兒蛋白)、CEA(癌胚原抗原)、PSA(前列腺特異抗原)、CA125、CA199。
10. 人類白血球組織抗原分型。
心肺功能評估：
1. 心電圖。
2. 心臟超音波。(延伸閱讀：心臟超音波)
3. 心肌血流灌注造影。
4. 胸部 X 光片。
5. 肺功能檢查。(延伸閱讀：肺功能檢查)
癌症篩檢：
依病人的性別和年齡進行子宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌的篩檢；女性會安排婦科會診。(延伸閱讀：子宮頸抹片檢查、乳癌篩檢、大腸癌篩檢)
腫瘤病人則進行胸部電腦斷層及全身骨骼掃描以確認是否有骨轉移。(延伸閱讀：電腦斷層檢查、全身骨頭掃描)
傳染病評估：如結核病檢查等，若有感染應在術前接受治療。
影像學檢查：
1. 腹部血管超音波。(延伸閱讀：腹部超音波檢查)
2. 肝臟電腦斷層掃描。(延伸閱讀：電腦斷層檢查)
3. 乳房超音波、乳房攝影(女性)。(延伸閱讀：乳房攝影檢查)
消化道檢查：
1. 牙科會診，若有蛀牙需在移植前治療，否則移植後容易成為感染源。
2. 胃腸鏡檢查。(延伸閱讀：胃鏡檢查、大腸鏡檢查前後注意事項)
心理社會評估和教育：包含精神科會診及社工師訪談，評估病人心理、社會及家庭支持系統是否完善；病人也需了解及接受移植後需終生服用抗排斥藥物。(延伸閱讀：器官移植手術病人藥物之照護)

五、檢查後該注意什麼？
檢查完成後，會由移植團隊追蹤您的檢查結果，並由醫師向您說明檢查結果及後續治療計畫。

參考資料

Biswas, S. (2023). Liver transplantation for acute liver failure-Indication, prioritization, timing, and referral. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2023.01.008
Cotler, S. J., Lemon,K.(2023) Living donor liver transplantation in adults. UPTODATE .Retrieved Dec, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/living-donor-liver-transplantation-in-adults?search=Liver%20transplantation%20in%20adults&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
Fatima, I., Jahagirdar, V., Kulkarni, A. V., Reddy, R., Sharma, M., Menon, B., Reddy, D. N. & Rao, P. N. (2023). Liver transplantation: Protocol for recipient selection, evaluation, and assessment. Journal of Clinical and Experimental Hepatology.https://doi.org/10.1016/j.jceh.2023.04.002

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