一、什麼是肝臟移植？

當肝臟發生病變，一般治療無法控制病情的時候，可用肝臟移植來延續生命，而器官捐贈的來源有家人活體捐贈及大愛捐贈。「肝臟移植」是用手術將病變的肝臟取出，換上健康的肝臟，對於無法復原的肝臟疾病，如：酒精性肝硬化和惡性腫瘤等，肝臟移植是目前唯一有效的治療方式，移植後病人需長期服用抗排斥藥物。

二、常見肝臟受損的疾病類型：

1. 肝細胞類型：
   1. ALT為主：急性或慢性病毒性肝炎、脂肪性肝炎、急性Budd-Chiari症候群、缺血性肝炎、血色素沉著症、藥物/毒素、自身免疫性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、威爾遜病。
   2. AST 為主：酒精相關、脂肪性肝炎、肝硬化。
2. 膽汁淤積類型：
   1. 肝膽原因：膽管阻塞、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、藥物性、肝臟浸潤性疾病（類肉瘤病、澱粉樣病變、淋巴瘤等）、囊性纖維化、肝轉移、膽汁淤積。
   2. 非肝臟原因：慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心衰竭、感染或炎症。經由專業醫師評估。

三、肝臟移植前的評估項目：

主要是瞭解病人接受肝臟移植手術的合適性，除了一般病史評估外，評估項目應包含：

1. 一般檢查：接受肝移植前的評估檢查包括
   1. 血型
   2. 肝臟功能檢查(ALT、AST、ALP、膽紅素、INR、胎兒蛋白)。
   3. 全血細胞包含凝血功能檢查。
   4. 腎功能檢查。
   5. 血清電解質(鈉、鉀、鈣和維生素)。
   6. 巨細胞病毒、EB病毒、人類免疫不全病毒、ABC型肝炎、梅毒。
   7. 尿液分析。
   8. 糞便分析。
2. 心肺功能評估：評估心臟血管和肺部情形，檢查包含
   1. 肺功能。
   2. 心電圖。
   3. 心臟超音波。
   4. 血氧飽和度。
   5. 心肌血流灌注造影。
   6. 胸部 X 光片。
   7. 胸部電腦斷層。
3. 癌症篩檢：依病人的性別和年齡進行子宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌的篩檢。腫瘤病人則進行全身骨骼掃描以確認是否有骨轉移情形。
4. 傳染病評估和疫苗接種：
   1. 傳染病評估，如結核病檢查等。若發現感染情形，應在術前接受治療。
   2. 建議在肝移植前完成各項疫苗接種，包括 COVID-19、A型肝炎、B型肝炎、肺炎球菌、流感、白喉、百日咳和破傷風等。
5. 影像學檢查：降低捐贈者和受贈者移植的風險，以排除不適合捐贈及移植的病人，並評估適合的肝移植機會，檢查包含
   1. 腹部血管超音波。
   2. 肝臟電腦斷層掃描及影像重組。
   3. 核磁共振掃描。
6. 消化道檢查：評估消化道的情形，檢查包含
   1. 牙科會診，如果有蛀牙需在移植前治療，否則移植後容易成為感染源。
   2. 胃腸鏡檢查。
7. 心理社會評估和教育：包括手術風險和優缺點的說明。評估病人心理、社會及家庭支持系統是否完善。
   1. 精神科會診。
   2. 社工師訪談。

參考資料

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