【本篇學習重點】
- 排斥反應是身體防禦系統把新肝臟當異物，進行攻擊及破壞。
- 常見症狀疲倦、發燒、腹痛、噁心、腹瀉、皮膚泛黃等。
- 可能會出現尿液呈茶色、大便呈灰白色。
- 移植後要定時及終身服用免疫抑制劑，避免排斥反應。
一、什麼是肝臟移植排斥反應？
- 移植手術把功能好的肝臟移植到身體裡，身體的防禦系統會把新的肝臟當成異物，想辦法攻擊和破壞它，這就叫做「排斥反應」 。
- 排斥反應會讓移植的肝臟無法長期存活。為了避免這種情況，移植後須服用「免疫抑制劑」，這些藥可以控制身體的防禦系統，不讓它攻擊新的肝臟。
二、移植排斥反應有哪些症狀？
- 急性排斥通常發生在術後第五至第十天，症狀為輕微發燒、腹痛。
- 慢性排斥通常發生在術後一個月開始，可能症狀如下：
- 體溫超過３８℃，脈博次數增加。
- 腹痛（特別是右上腹痛）。
- 持續有噁心、腹瀉的症狀。
- 尿液呈茶色、大便呈灰白色。
- 出現黃疸現象，眼白或皮膚泛黃，以及皮膚搔癢。
- 身體感覺非常疲倦、不舒服或頭暈等類感冒症狀。
- 一天內體重增加一公斤以上或一周增加兩公斤以上。
有上述症狀並不一定是肝臟移植排斥反應，若您有上述症狀，請至器官移植門診就醫。
三、移植排斥反應要怎麼治療?
治療前需先評估排斥的嚴重程度：包括抽血檢查(肝臟功能及藥物濃度)、排除感染、肝臟超音波(排除肝動脈或門靜脈血栓或膽道阻塞)、肝臟切片檢查。
治療目前以兩類為主：
治療前需先評估排斥的嚴重程度：包括抽血檢查(肝臟功能及藥物濃度)、排除感染、肝臟超音波(排除肝動脈或門靜脈血栓或膽道阻塞)、肝臟切片檢查。
治療目前以兩類為主：
- 大劑量類固醇治療。
- 抗胸腺細胞免疫球蛋白 (ATG)。
四、得到移植排斥反應了，要怎麼照顧自己？或我該怎麼照顧移植排斥反應病人?
- 要認識免疫抑制劑藥物外觀、劑量、作用、副作用及注意事項。
- 移植後要定時及終身服用免疫抑制劑，不能自己停藥或改藥量。
- 避免服用增強免疫的食品，如：樟芝、菇類等中藥。
- 避免進食會影響藥物濃度之食物，如：柚子、葡萄柚。(延伸閱讀：器官移植病人居家之照護)
- 請按時回器官移植門診，定期監測抗排斥藥物濃度。
- 勿自行服用其他藥物或接種疫苗，請先詢問移植團隊醫師的意見。
- 若有以上排斥症狀，請回器官移植門診就醫。
參考資料
- 鄭麗珠、王雪娥、凃秀妮（2020）．免疫系統異常之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理（上冊）（八版，547-562頁）．華杏。
- Cotler, S., J.(2023). Liver transplantation in adults: Treatment of acute T cell-mediated (cellular) rejection of the liver allograft. Up To Date. Retrieved Feb 09, 2023. from https://www.uptodate.com/contents/liver-transplantation-in-adults-treatment-of-acute-t-cell-mediated-cellular-rejection-of-the-liver-allograft
- Sibai, R. E., Freedman, S. R., & Gatz, J. D. (2023). A narrative review of the evaluation and management of liver transplant complications in the emergency department. The Journal of Emergency Medicine, 64(5), P596-609. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2023.02.022
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