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  3. 移植外科
【本篇學習重點】
  1. 手術當天午夜12點後，不能吃任何食物包含水。
  2. 每小時練習8-10次深呼吸誘發訓練器促進肺擴張。
  3. 移植後不可進食生食。
  4. 需熟記所服用抗排斥藥物名稱及時間。

一、什麼是肝臟移植手術?
肝臟移植手術是將健康的肝臟植入受贈者體內，以維持正常功能及延續生命。

二、為什麼需要此手術?
肝臟移植是急性肝功能衰竭、末期肝病和肝臟腫瘤病人唯一有效的治療方式，藉由手術可提高生存率、預防長期併發症以及改善生活品質。

三、手術前要準備什麼?
手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
  1. 醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血、入住加護病房、約束、自控式疼痛控制同意書與自費特材同意書（視需要填寫）。
  2. 會安排病人和家屬（照顧者）參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，了解手術前後照護注意事項。
  3. 護理師會指導病人腹式呼吸及有效的咳痰，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，避免術後合併症發生。（延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法）
  4. 手術當天午夜12點以後，不能吃任何食物包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
  5. 手術前一天要卸除手腳光療指甲及指甲油。手術當天需要更換手術衣褲，不能穿著內衣褲，並取下假牙、手錶及所有飾品。
  6. 當接到手術室通知時請先上廁所。

四、手術後該注意什麼?
  1. 手術後會留置的管路：
    1. 手術麻醉未消退前會短暫的放置氣管內管接呼吸器，請勿自行拔除。
    2. 鼻胃管：用來引流胃液及空氣。
    3. 腹部傷口引流管：避免扭曲，翻身時勿壓折，活動時請以別針固定於衣角避免滑脫 。（延伸閱讀：傷口及引流管之照護）
    4. 導尿管：每天要用肥皂水及溫水清洗會陰部保持清潔。
  2. 為了促進肺擴張，除休息及睡眠時間外，請採半坐臥姿勢使用深呼吸誘發訓練器（每小時8-10次）練習深呼吸、咳嗽。
  3. 護理師會依醫囑協助您執行蒸氣吸入以稀釋痰液，每日4次、每次10-15分鐘，以促進痰液咳出。
  4. 為了監測肝臟功能，護理師會依醫囑抽血檢驗抗排斥藥物濃度，醫師會依據濃度來調整藥物劑量。
  5. 手術後依醫囑進食，移植病人應注意食用熟食，不可進食生食（如：生菜沙拉、生魚片等）。
  6. 受贈者的抵抗力弱，應減少訪客；進病室的人皆應洗手、戴口罩，有呼吸道感染或其他感染的人嚴禁入內。
  7. 返家後注意事項：
    1. 葡萄柚及柚子成份會干擾肝臟排泄抗排斥藥物，請勿食用；營養師在您出院前會給予飲食指導。
    2. 醫師、護理師及藥師會向您解說藥物作用及服用方法，應瞭解所需服用的藥名、劑量、形狀、顏色、副作用，並照醫師指示準時服用，不可自行停藥或更改劑量，以免引起排斥反應。
    3. 請依醫師指示定期回門診，抽血檢查藥物濃度及肝功能，抽血前應禁食6~8小時，抽血後再服用抗排斥藥物。
    4. 器官移植協調師會在出院前為您說明居家注意事項、緊急事件聯絡方式及返診注意事項。

參考資料
  1. 張寧潔、顏珮鈞、張映晴、王麗玲、鄔恒斐、裘苕莙（2022）．改善肝腎移植術後跨團隊照護指導完整性專案．榮總護理，39(4)，421-429。https://doi.org/10.6142/VGHN.202212_39(4).0010
  2. 鄭麗珠、王雪娥、凃秀妮 (2020)．免疫系統異常之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理 (上冊) ( 八版，547-562 頁 )．華杏。
  3. Albert J, Hanisch B, & Sgambat K. (2021). Approaches to safe living and diet after solid organ transplantation. Pediatr Transplant, 25(1), e13783. https://doi.org/10.1111/petr.13783
  4. Dove, M. L. & Brown, S. B. (2021). Liver transplantation in adults: Patient selection and pretransplan-Tation evaluation. UpToDate. Retrieved November 14, 2024, from https://reurl.cc/GkYmbA
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    英文名稱
    Care of Liver Transplantation
    分類
    手術類
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