【本篇學習重點】

1. 放置引流管的目的是要引流傷口的積液 。
2. 傷口換藥前要先洗手 。
3. 發燒、腹痛、出血及引流液變混濁要返院就診。
   

1. 無菌棉籤
   
2. 水性優碘(無酒精的優碘)
   
3. 0.9%無菌生理食鹽水
   
4. 無菌Y型紗布、無菌紗布、紙膠
   

四、我該怎麼進行傷口換藥?

1. 洗手：換藥前要先洗手，洗手範圍需至手腕上方5公分，至少20秒。
2. 換藥步驟 (延伸閱讀：居家傷口之照護) ：
   1. 先移除舊紗布，若紗布沾黏傷口，請先用無菌生理食鹽水沾濕再以棉枝輕撥，避免過度拉扯而增加疼痛感或導致傷口滲血，影響癒合。
   2. 以無菌棉籤沾取水性優碘或無菌生理食鹽水，消毒範圍需大於傷口周圍5公分，以傷口為中心由內向外環狀塗擦一次後即丟棄，避免棉籤來回擦拭(圖一)。
      
      圖一　以傷口為中心由內向外環狀塗擦
   3. 等皮膚表面乾燥後再蓋上無菌紗布，最後再以紙膠固定(圖二)。
      
      圖二　皮膚表乾燥後再蓋上無菌紗布，紙膠固定
3. 引流管傷口照護：引流管傷口若乾燥，可每2-3天換藥一次，如有滲出液時，請依前述第2點換藥步驟後，再接續下列方式執行：
   1. 引流管需要先使用無菌Y型紗布，再蓋上無菌紗布覆蓋，最後再用紙膠固定(圖三)。
      
      圖三　引流管先使用無菌Y型紗布，再蓋上無菌紗布覆蓋後，紙膠固定
   2. 請紀錄每日引流液之引流量，以利回診時提供醫師評估之參考。
4. 已經拆線的傷口：返家後可以淋浴，淋浴後需擦乾傷口保持乾燥，傷口若已覆蓋美容膠不需每天換藥，只需保持清潔乾燥直至美容膠脫落時再更換即可。
5. 未拆線的傷口：若傷口不慎弄濕，請依第2點換藥步驟執行並保持傷口清潔與乾燥。
6. 傷口紗布若有滲濕或分泌物，請觀察有無異常的感染徵象（如：紅、腫、熱、痛或膿樣分泌物）。

1. 維持引流袋(球)需低於傷口處的高度以利引流。
2. 防止引流袋(球)移位或滑脫：
   1. 引流袋(球)固定時須預留翻身或活動的長度，用安全別針或夾子固定於衣服下緣。
   2. 床上翻身移位時須注意勿壓迫、扭曲及牽扯引流袋(球)。
   3. 下床活動或變換姿勢前，需先確認引流袋(球)是否有固定妥當，再緩慢移動，避免拉扯引流袋(球)。
3. 預防感染：
   1. 引流袋(球) 維持低於傷口處的高度，可防止引流液逆流回體內造成感染。
   2. 勿將引流袋(球)拖垂於地板上。
   3. 傷口紗布有滲濕或脫落時應立即換藥，以保持傷口乾燥。
   4. 引流管留置時須每日觀察引流狀況，每日固定時間紀錄引流液的顏色、性質和引流量，當引流液達到引流袋(球)的一半時需倒空 。
   5. 傾倒引流液的方法如下：
      • 球型引流液之傾倒法：洗手後打開球體上的塞子，將引流液倒在有刻度的量杯後擠扁球體，再將塞子蓋回（手勿碰觸塞子內面或開口處）使其保持負壓以利引流；每日紀錄引流總量，回診時提供醫師參考。(延伸閱讀：乳房術後引流管之自我照護）
      • 長條型引流液(下方接引流袋)之傾倒法：洗手後旋轉打開引流袋下方的蓋子，將引流液倒在有刻度的量杯（引流袋口勿碰觸盛裝之容器）後再栓緊蓋子，並將袋口擦拭乾淨，每日紀錄引流總量，回診時提供醫師參考。
   6. 換藥時勿用吹氣或搧風等動作，以防污染。
   7. 洗澡時勿淋濕傷口，若不慎淋濕時，請隨時更換紗布，保持傷口乾燥清潔。
4. 若有下列情形請立即返院就診：
   1. 發燒、腹痛、出血、劇烈嘔吐。
   2. 引流量急遽增加、驟減或無引流量，或引流大量鮮紅色血液，或引流液變混濁有惡臭味時。
   3. 傷口上紗布滲液變多。
   4. 傷口有紅、腫、熱、痛或膿樣分泌物。
   5. 引流管滑脫或阻塞。

1. 江秋怡、潘靖尹、陳雅婷、劉淑倩、王美文、湯婉孏（2024）．提升二年期受訓護理師外科引流管照護完整性．長庚護理，35(1)，58-68。https://doi.org/10.6386/CGN.202403_35(1).0005
2. Choi, D., Lee, H., Choi, M. J., Kim, K., Shin, Y., & Kim, J. S. (2023). Development of a drainage tube (jackson-pratt drain or hemovac) management protocol. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 30(3), 371-381. https://doi.org/10.7739/jkafn.2023.30.3.371
3. Yu, L., Wang, Y., Ma, D., Pan, L., Liu, X., Chu, T., Yin, B., Huang, L., & Xu, X. (2023). In‐hospital nursing care intervention increasing the effect of vacuum sealing drainage on wound healing: A meta‐analysis. International Wound Journal, 20(8), 3371-3379. https://doi.org/10.1111/iwj.14169