【本篇學習重點】

1. 能瞭解放置引流管的目的。
2. 瞭解傷口及引流管正確的換藥方式。
3. 能正確執行引流管的固定。。
4. 能瞭解引流液的異常徵象及處理方法。

1. JP引流管。
2. T-tube引流管。
3. PTCD引流管。

二、傷口換藥的步驟：

1. 洗手：換藥前要先洗手，洗手範圍需至手腕上方5公分，至少20秒。
2. 換藥步驟：
   1. 先移除舊紗布，若紗布沾黏傷口請以無菌生理食鹽水沾濕並以棉枝輕撥，避免過度拉扯而增加疼痛感或導致傷口滲血，影響癒合。
   2. 以無菌棉籤沾無菌生理食鹽水，消毒範圍需大於傷口周圍5公分，以傷口為中心由內而外塗擦一次後即丟棄，避免棉籤來回擦拭(圖一)。
      
      圖一
   3. 蓋上無菌紗布，以紙膠固定(圖二)。
      
      圖二
3. 引流管傷口照護：引流管傷口若乾燥，可每2-3天換藥一次，如有滲出液時，請依第2點換藥步驟後，再接續下列方式執行：
   1. 引流管下方使用Y型無菌紗布，再蓋上無菌紗布覆蓋後，用紙膠固定(圖三)。
      
      圖三
   2. 請紀錄每日引流液之引流量，以利回診時提供醫師評估之參考。
4. 已經拆線的傷口：返家後可以淋浴，淋浴後需擦乾傷口保持乾燥，傷口若已覆蓋美容膠不需每天換藥，只需保持清潔乾燥直至美容膠脫落時再更換即可。
5. 未拆線的傷口：若傷口不慎弄濕，請依換藥步驟執行並保持傷口乾燥。
6. 傷口紗布滲濕或有滲出物，請觀察傷口有無異常徵象（如：紅、腫、熱、痛）。

1. 維持良好引流功能：引流袋(球)需維持低於傷口處的高度以利引流。
2. 防止引流袋(球)移位或滑脫：
   1. 引流袋(球)固定時須預留翻身或活動的長度，一律用安全別針或夾子固定於衣角。
   2. 床上翻身移位時須注意勿壓迫、扭曲及牽扯引流袋(球)。
   3. 下床活動或變換姿勢前，需先確認引流袋(球)是否有固定妥當，試著緩慢移動，避免拉扯引流袋(球)。
3. 預防感染：
   1. 引流袋(球) 維持低於傷口處的高度，以防止引流液逆流回體內造成逆行性感染。
   2. 勿將引流袋(球)拖垂於地板上。
   3. 傷口紗布滲濕或脫落時依立即換藥，以保持傷口乾燥。
   4. 引流液達引流袋（球）一半時，需倒出排空，以維持引流效果。
   5. 傾倒引流液的方法如下：
      • JP引流液之傾倒法：洗手後打開球體上的塞子，將引流液倒在有刻度的量杯後擠扁球體，再將塞子蓋回（手勿碰觸塞子內面或開口處）使其保持負壓以利引流；每日紀錄引流總量，回診時提供醫師參考。(延伸閱讀：乳房術後引流管之自我照護）
      • T-tube及PTCD引流液之傾倒法：洗手後旋轉打開引流袋下方的蓋子，將引流液倒在有刻度的量杯（引流袋口勿碰觸盛裝之容器）後再栓緊蓋子，並將袋口擦拭乾淨，每日紀錄引流總量，回診時提供醫師參考。
   6. 換藥時勿用吹氣或搧風等動作，以防污染。
   7. 洗澡時勿淋濕傷口，若不慎淋濕時，請隨時更換紗布，保持傷口乾燥清潔。
4. 若有下列情形請立即返院就診：
   1. 發燒、腹痛、劇烈嘔吐。
   2. 引流管流出大量鮮紅色血液，有混濁液或惡臭味時。
   3. 傷口上紗布滲液多，引流量突然減少或無引流量。
   4. 傷口有紅、腫、熱、痛或膿樣分泌物。
   5. 引流管滑脫。

1. 陳尹甄、郭素真、夏惠珍、陳淑芬（2018）．提升NPGY學員Pig-tail引流管照護完整性．榮總護理，35（2），185-194。 https://doi.org/10.6142/VGHN.201806_35(2).0008
2. 蔡香薇、郭貞嬋、邱存梅、余沛瑀、林秋子（2020）．提升腹部急症病人引流管自我照護正確率．長庚護理，31（1），62-76。https://doi.org/10.6386/CGN.202003_31(1).0006
3. Gibson, S. L., ＆ Lillie, A. K. (2020). Effective drain care and management in community settings. Nursing Standard, 35(8), 60-66. https://doi.org/10.7748/ns.2020.e11389
4. National Wound Care Strategy Programme. (2020, April 1). Looking after your wound.https://www.nationalwoundcarestrategy.net/wp-content/uploads/2021/05/NWCSP-Looking-after-your-wound-1.pdf