【本篇學習重點】

1. 能瞭解移植後服用藥物方面的照護原則。
2. 能瞭解移植後飲食方面的照護重點。
3. 能瞭解移植後預防感染的照護重點。
4. 能瞭解移植返家後的注意事項。

1. 藥物方面：器官移植的受贈者需接受免疫抑制藥物，以防止排斥反應。臨床常用的免疫抑制藥物有：類固醇(Prednisone)、普樂可復(Prograf)、山喜多(Cellcept) 、睦體康 (Myfortic)、新體睦(Cyclosporine) 、卓定康(Certican)、斥消靈(Rapamycin)等。服用藥物時的注意事項如下：
   1. 因必須長期使用，病人及家屬需瞭解所服用藥品的種類、劑量、外觀、副作用等。須按照醫師指示準時服藥，不可自行停藥或更改劑量。
   2. 許多藥物會干擾免疫製劑在肝中的代謝，導致血中濃度不穩定，故勿自行服用未經醫師指示的藥物或中藥。
   3. 葡萄柚及柚子的成份會干擾肝臟排泄藥物的功能，使血液中藥物濃度升高，故請勿食用。
   4. 若忘記服藥，請在想起時盡快補服，下一次服藥時間則依照原劑量服藥，切勿一次服用雙倍劑量。
   5. 類固醇應於早餐時或早餐之後立即服用，如發生嚴重腸胃不適、解黑便、血便、發燒等症狀，應告知醫師。
   6. 長期服用類固醇，會有臉變圓(月亮臉)、肩膀肥厚(水牛肩)等外在改變之副作用，也可能會有高血壓、高血脂、高血糖、骨質疏鬆、粉刺、皮膚變薄等現象，但隨著藥物的減量，這些副作用會逐漸改善。
   7. 藥品應存放於室溫，避免放在潮濕、曝露太陽下或通風不良處。
2. 飲食方面：服用抗排斥藥物會導致免疫功能降低，手術後飲食建議採均衡飲食，注意事項如下：
   1. 飲食需採均衡飲食，以新鮮食物為主。維持三餐定時定量，以免影響藥物吸收。
   2. 飲食烹調應以全熟、新鮮食物為主，避免生食，如：生魚片、生蠔、未經殺菌的乳製品等。
   3. 食物、餐具洗滌過程注意衛生清潔，水果食用前徹底清淨，盡量選擇需剝皮的水果。
   4. 採清淡溫和飲食或依照營養師指示，烹調食物避免油炸，避免暴飲暴食，造成體重過度增加。避免鹽分過高食物，如：醃製類，加工肉品，罐頭食品等。
   5. 免疫抑制藥物可能導致膽固醇升高，需限制高油食物，建議以植物油烹調。
   6. 免疫抑制藥物可能導致血糖升高，建議減少攝取精緻糖類食品，如：砂糖、冰糖、蜂蜜、飲料、糖果、蛋糕等甜食。
   7. 避免食用刺激性飲料或可提升免疫力的保健食品，如：茶、咖啡、酒精類飲料、人蔘、靈芝、中藥、菇類及蕈類等。
3. 預防感染：使用免疫抑制劑後感染風險會增加，在服藥期間應避免人群接觸，並保持良好衛生習慣。醫師會視需要開立預防感染的藥物，包含抗生素(菌特制Bacide) 、抗病毒藥物(敵疱治Acyclovir或克毒癒Valganciclovir) 、抗黴菌藥物(Nystatin漱口水)。使用以上藥物可能會噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低、頭痛等副作用。服藥後如發生過敏症狀，如皮膚癢、紅疹、呼吸困難、水腫等，應盡快就醫。注意事項如下：
   1. 保持居家環境衛生，減少滋生蚊蟲，減少傳播疾病的機會。注意個人衛生習慣，不與他人共用盥洗用具，時常用肥皂洗手，尤其吃東西之前及上廁所之後。
   2. 勿接近各種動物、家禽及家畜，也要遠離寵物的口鼻及排泄物，若需親自處理寵物排泄物時，請戴口罩及手套。
   3. 手術後三個月內應避免到擁擠人多的的場所。如：KTV、電影院等，外出需戴口罩以預防感染。
   4. 避免與生病的人及最近接受活性疫苗接種者接觸，例如：小兒麻痺預防接種、流感疫苗。若需接種疫苗注射(如流感疫苗)，請洽詢醫師。
   5. 任何破皮及傷口應及時使用消毒藥水消毒並包紮傷口，若無法處理，請就近至醫院看診。
   6. 泌尿道感染為移植病人常見併發症，需注意是否有發燒、解尿疼痛、頻尿等情況。預防泌尿道感染須注意飲水充足，若飲水無特別限制，每日可攝取2000 C.C.開水、勿憋尿、避免穿緊身的內衣褲，女性應注意如廁衛生習慣(由前往後擦拭或清洗，以降低會陰周圍大腸桿菌帶至尿道口)等。
   7. 定期牙科門診追蹤，以減少口腔問題，若有拔牙等問題，應主動告訴牙醫師您是移植病人。吸煙會帶來潛存感染的風險，建議您停掉吸煙的習慣。
4. 性生活：
   1. 手術半年後夫妻間可恢復正常性生活，女性請於性交後注意會陰部的清洗避免尿路感染。
   2. 女性在手術後可有生育能力，月經於數月後會恢復正常，但應該要避孕，即使一定要生育，手術後需經醫師評估適合受孕，方可懷孕。
5. 門診追蹤：
   1. 開始時每週一次，之後視病情及醫師評估可逐漸延長至每月一次。
   2. 請依照醫師處方定期回診、抽血檢查。抽血前請勿服藥並將藥物帶來於抽血後服用。
   3. 確實記錄病友手冊，而且每次門診要記得將手冊帶來。
   4. 每次回診取藥時，須確實清點並核對藥物種類、劑量、藥名、數量。

1. 每天早餐前使用固定磅秤定時測量體重，監測體溫、心跳及血壓、血糖、排尿量等測量結果，每日記錄在病友手冊上。
2. 穿著寬鬆衣服(以棉質為佳)，手術後三個月內勿提重物。
3. 規律且溫和的運動，如散步，避免劇烈活動造成手術傷口受到碰撞。
4. 採淋浴並使用中性肥皂、乳液預防皮膚乾燥及受損。
5. 維持規律生活作息，每天保持充足的睡眠，勿熬夜太過操勞。
6. 少數人會對藥物產生輕微副作用，如青春痘、粉刺、皮膚乾燥等，必要時可用中性肥皂清洗；如果毛髮增長，除毛或剃除時應避免造成皮膚紅腫或破皮。
7. 恢復社交及休閒活動，可參加心肝寶貝病友會，彼此交換照護心得，分享生命喜悅。

參考資料

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