器官移植病人居家之照護

【本篇學習重點】

免疫抑制藥物需準時服藥，不可自行停藥。
勿食用葡萄柚、柚子及中藥，以免影響免疫抑制藥物濃度。
飲食以全熟、新鮮食物為主，避免生食、人蔘、靈芝。
回診抽血前應禁食6~8小時，抽血後立即服用免疫抑制藥物。

一、什麼是器官移植?

當器官因疾病嚴重受損，無法正常運作時，可透過器官移植來延續生命。器官來源包括活體捐贈及大愛器官捐贈，移植後需長期服用免疫抑制藥物，病人需瞭解相關照護原則，以減少感染的發生。

二、我該注意什麼?

藥物方面：器官移植的受贈者需接受免疫抑制藥物，以防止排斥反應。臨床常用的免疫抑制藥物有：類固醇(Prednisone)、普樂可復(Prograf)、山喜多(Cellcept) 、睦體康 (Myfortic)、新體睦(Cyclosporine)、安瑞福(Advagraf)、卓定康(Certican)、斥消靈(Rapamycin)等。服用藥物時的注意事項如下：
1. 藥物必須長期使用，病人及家屬需瞭解所服用藥品名稱、劑量、外觀、副作用等。須按照醫師指示準時服藥，不可自行停藥或更改劑量。
2. 許多藥物會影響免疫抑制藥物的代謝，導致血中濃度不穩定，請勿自行服用未經醫師指示的藥物或中藥。
3. 葡萄柚及柚子的成份會影響免疫抑制藥物的代謝，使血液中免疫抑制藥物濃度升高，故請勿食用。
4. 若忘記服藥，請於原訂服藥時間6小時內補服；若已超過6小時，或接近下一次服藥時間，則不需補服，切勿一次服用雙倍劑量。
5. 類固醇應於早餐時或早餐之後立即服用，避免空腹服用，如發生嚴重腸胃不適、解黑便、血便、發燒等症狀，應告知醫師。
6. 長期服用類固醇可能出現臉變圓(月亮臉)、肩膀肥厚(水牛肩)等外觀改變，也可能造成高血壓、高血脂、高血糖、骨質疏鬆、粉刺、皮膚變薄等現象，隨著藥物減量，這些副作用會逐漸改善。
7. 藥品應存放於室溫，為避免漏服藥，可將藥錠依照日期和對應劑量預先分置於藥盒內。
飲食方面：服用免疫抑制藥物會導致免疫功能降低，手術後飲食，注意事項如下：
1. 飲食採均衡、新鮮食物為主，並維持三餐定時、定量，以免影響藥物吸收。
2. 食物需充分煮熟，避免生食如：生魚片、生蠔、未經殺菌的乳製品等。
3. 食物、餐具清洗需注意衛生，水果食用前徹底清淨，盡量選擇可去皮後食用的水果。
4. 採清淡溫和飲食或依照營養師建議調整，避免暴飲暴食，造成體重過度增加。烹調食物避免油炸、鹽分過高食物，如：醃製類，加工肉品，罐頭食品等。
5. 免疫抑制藥物可能導致膽固醇升高，需限制高油食物，建議以植物油烹調。
6. 免疫抑制藥物可能導致血糖升高，建議減少攝取精緻糖類食品，如：砂糖、冰糖、蜂蜜、飲料、糖果、蛋糕等甜食。
7. 避免食用刺激性飲料或提升免疫力的保健食品，如：茶、咖啡、酒精類飲料、人蔘、靈芝、中藥、菇類及蕈類等。
預防感染：使用免疫抑制藥物後感染風險會增加，醫師會視需要開立預防感染的藥物，包含抗生素(菌特制Bacide) 、抗病毒藥物(敵疱治Acyclovir或克毒癒Valganciclovir)、抗黴菌藥物(Nystatin漱口水)。使用以上藥物可能會噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低、頭痛等副作用。服藥後如發生過敏症狀，如皮膚癢、紅疹、呼吸困難、水腫等，應盡快就醫。注意事項如下：
1. 保持居家環境衛生，減少滋生蚊蟲，降低傳播疾病的機會。注意個人衛生習慣，不與他人共用盥洗用具，時常用肥皂洗手，尤其吃東西前及上廁所後。
2. 勿接近各種動物、家禽及家畜，也要遠離寵物的口鼻及排泄物。
3. 手術後三個月內避免到擁擠人多的場所，如：KTV、電影院等，外出需戴口罩以預防感染。
4. 避免與生病的人及最近接受活性疫苗接種者接觸，例如：小兒麻痺預防接種、流感疫苗。若需接種疫苗注射(如流感疫苗)，請洽詢醫師。
5. 任何破皮及傷口應及時使用消毒藥水消毒並包紮傷口，若無法處理，請就近至醫院看診。
6. 泌尿道感染為移植病人常見併發症，需注意是否有發燒、解尿疼痛、頻尿等情況。預防泌尿道感染需飲水充足，若無飲水限制，每日攝取2000 C.C.開水，勿憋尿、避免穿緊身內衣褲，女性應注意如廁衛生習慣(由前往後擦拭或清洗，以降低會陰周圍大腸桿菌帶至尿道口)等。
7. 定期牙科門診追蹤，以減少口腔問題，若有拔牙等問題，應主動告訴牙醫師您是移植病人。吸煙會帶來潛存感染的風險，建議您戒菸。
性生活：
1. 手術半年後夫妻間可恢復正常性生活，女性請於性交後注意會陰部的清洗避免尿路感染。
2. 女性月經在手術後數月後會恢復正常，若準備生育受孕，請與醫師討論評估其合適性．
門診追蹤：
1. 請依照醫師處方定期回診、抽血檢查。請抽血前應禁食6~8小時，抽血後立即服用免疫抑制藥物。
2. 確實記錄病友手冊，每次門診時要將手冊帶來。
3. 每次回診取藥，請確實清點並核對藥物名稱、劑量、藥名、數量。

三、返家後注意事項：

每天早餐前使用固定磅秤測量體重，監測體溫、心跳及血壓、血糖、排尿量等測量結果，每日記錄在病友手冊上。
移植後服用類固醇、免疫抑制劑，這些藥物會使皮膚變薄、乾燥、或長青春痘，建議穿著寬鬆衣服(以棉質為佳)，減少對脆弱皮膚的刺激。
手術後三個月內勿提重物，保持規律且溫和的運動，如散步，避免劇烈活動造成手術傷口受到碰撞。
採淋浴並使用中性肥皂、乳液預防皮膚乾燥及受損。
維持規律生活作息，每天保持充足的睡眠，勿熬夜太過操勞。
少數人會對藥物產生輕微副作用，如青春痘、粉刺、皮膚乾燥等，必要時可用中性肥皂清洗；如果毛髮增長，除毛或剃除時應避免造成皮膚紅腫或破皮。
恢復社交及休閒活動，可參加心肝寶貝病友會，彼此交換照護心得，分享生命喜悅。

參考資料

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Belal, A. A., Santos, A. H., Jr, Kazory, A., & Koratala, A. (2025). Providing care for kidney transplant recipients: An overview for generalists. World Journal of Nephrology, 14(1), 99555. https://doi.org/10.5527/wjn.v14.i1.99555
Jobst, S., Kugler, C., & Rebafka, A. (2025). Aspects of self-management after solid organ transplantation—A scoping review. Nursing Reports, 15(8), 304. https://doi.org/10.3390/nursrep15080304

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