【本篇學習重點】
  1. 器官移植手術病人需服用免疫抑制藥物以預防排斥反應。
  2. 準時服用藥物,不能自行停藥或更改劑量。
  3. 熟記藥物的外觀、劑量、頻次及副作用。

一、什麼是器官移植藥物?
器官移植手術後為了預防排斥反應,會服用三大種類藥物:
  • 第一類:免疫抑制藥物,以預防排斥
  • 第二類:預防感染藥物
  • 第三類:症狀治療藥物,以避免或控制副作用所產生的症狀。

二、我該注意什麼
  1. 詳記藥物的種類、外觀、劑量、頻次及副作用,並按照醫師指示準時服用,不可自行停藥或更改劑量,以免引起器官排斥。
  2. 定期回器官移植門診抽血檢查血中藥物濃度,抽血後,再補服當次未服用的抗排斥藥物。
  3. 每次回診取藥時,請清點藥物藥名及數量是否正確、足夠,有任何疑問應當面澄清。
  4. 若忘記服藥,請在想起時(若服藥間隔為12小時,在正常服藥時間的6個小時內)盡快補服,下一次服藥時間則依照原劑量服藥,切勿一次服用雙倍劑量。
  5. 葡萄柚及柚子的成份會干擾肝臟排泄藥物的功能,請勿食用。
  6. 藥品應存於室溫,避免放在潮濕、曝露太陽下或通風不良之高溫處。
  7. 移植後需預防感染,如有發燒、喉嚨痛或移植部位疼痛等感染徵象,應盡快至器官移植門診就醫。

三、常見的藥物有哪些?
  1. 免疫抑制藥物:免疫抑制藥物有類固醇(prednisone)、普樂可復(prograf;tacrolimus)、山喜多(Cellcept) 、睦體康 (Myfortic)、新體睦(cyclosporine) 、卓定康(certican;everolimus)、斥消靈(rapamycin;sirolimus)。
    1. 許多藥物會干擾免疫抑制藥物在肝臟的代謝,讓藥物在血中的濃度不穩定,請不要自行服用未經醫師指示的藥物或中藥。
    2. 葡萄柚及柚子的成份會干擾肝臟排泄藥物,請勿食用。
    3. 必須長期使用,不可任意停藥或擅自增、減劑量。
  2. 預防感染藥物:由醫師評估後視需要服用,包含抗生素(菌特制Bacide) 、抗病毒藥物(敵疱治Acyclovir或克毒癒Valganciclovir) 、抗黴菌藥物(Nystatin漱口水)。服藥期間應減少至公共場所,及保持良好衛生習慣。
    1. 使用以上藥物可能出現的副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低、頭痛等。服藥後如發生過敏症狀,如皮膚癢、紅疹、呼吸困難、水腫等,應盡快回器官移植門診就醫。
  3. 症狀治療藥物:服用免疫抑制藥物、預防感染藥物,可能會發生的副作用如:高血壓、高血糖、血脂異常、電解質不平衡、骨髓抑制、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、食慾降低、脹氣、頭痛等情形,醫師會依出現的症狀開立相關藥物,請依醫囑按時服用。

參考資料
  1. Lerut, J., & Iesari, S. (2023). Immunosuppression and liver transplantation. Engineering, 21, 175-187. https://doi.org/10.1016/j.eng.2022.07.007
  2. Szumilas K., Wilk A., Wisniewski P., Gimpel A., Dziedziejko V., Kipp M., & Pawlik A. (2023). Current status regarding immunosuppressive treatment in patients after renal transplantation. International Journal of Molecular Sciences, 24(12), 10301. https://doi.org/10.3390/ijms241210301
  3. Vierling, J. M. & Brandman, D.(2023) Liver transplant in adults: Initial and maintenance immunosuppression. UpToDate. Retrieved Dec 04, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/liver-transplantation-in-adults-initial-and-maintenance-immunosuppression
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    英文名稱
    Care of Medication Advice for Patients with Organ Transplantation
    分類
    自我照護/居家照護類