【本篇學習重點】

1. 手術前一晚午夜12點後，不能吃任何食物及水 。
2. 手術後早期下床可促進肺擴張和腸胃活動 。
3. 手術後由醫師評估可進食的時間，會採漸進式飲食 。

一、什麼是腹腔鏡(達文西)腹部手術?
達文西手術是醫師藉由控制機械手臂執行的腹腔鏡手術，能更清楚的看到體內病灶，而後將病灶切除。

二、為什麼需要此手術?
達文西手術能讓醫師在機械手臂的輔助下準確地移除病灶，減少對身體組織的傷害，此種手術出血量低，術後傷口疼痛感較低，住院天數短，但屬於自費項目，可在醫師解說後自己決定是否選擇此手術方式。

三、手術前要準備什麼?

1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
2. 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血同意書與自費特材同意書。
3. 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，瞭解手術前後照護注意事項。
4. 手術前護理師會教導病人練習腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，避免術後合併症發生 。
5. 部分病人手術前需進行腸道準備：手術前1~2天食用清流質飲食(如運動飲料、開水)，並依醫囑服用瀉劑或口服抗生素，必要時在手術前一天施行清潔灌腸，直到糞便呈清澈狀。
6. 手術前一晚午夜12點以後，不能吃任何食物包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，若有慢性病用藥，請依照醫師指示服用。
7. 手術前需去除手腳指甲油(含光療)，手術當天更換手術衣，不穿著內衣褲，並取下活動假牙、手錶及所有飾物。

四、手術後該注意什麼?

1. 手術回到病房後可開始使用呼吸訓練器(每小時8-10次)，每2小時練習深呼吸、咳嗽。
2. 護理師會依照醫囑，協助您執行蒸氣吸入，每日4次，每次10-15分鐘，以利痰液咳出。
3. 手術後早期下床可促進肺擴張和腸胃活動，第一次下床時請護理師在旁協助採漸進式下床。
4. 傷口若有放引流管，請在護理師指導下妥善固定管路，避免壓折維持引流管通暢。下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，使用安全別針或是夾子將引流管固定在衣服下緣，避免管路滑脫，活動時須將引流管保持低於傷口的位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
5. 引流管留置時須每日觀察引流狀況，每日固定時間紀錄引流液的顏色、性質和引流量，當引流液達到引流球(袋)的一半時需倒空 。
6. 手術後醫師會依照您的情況，評估可以進食的時間，依漸進飲食原則(清流質、流質、軟質或一般飲食)選擇食物。 開始進食時應避免易產氣食物如：地瓜、洋蔥、豆類、牛奶等以減少腹脹，需要時可以會診營養師，進行營養諮詢 。
7. 出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。

參考資料

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