一、手術目的:

闌尾是一個管狀囊袋結構(平均9~10公分長),連接著盲腸,位於右下腹,接近小腸與大腸的接合處。急性闌尾炎病因被認為與囊袋阻塞有關,可能因為腫瘤、異物、糞石或淋巴增生造成部分或全部堵塞情形而累積細菌,以致感染。常見症狀為腹部疼痛,因此手術是運用傳統腹部手術或腹腔鏡手術方式將闌尾切除,以避免敗血症發生。

 

二、手術前準備:

  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光、抽血檢驗。
  2. 手術前醫師會向病人及家屬解說手術目的、過程與風險,並填寫手術、麻醉同意書,且依需要填寫自費耗材同意書。  
  3. 手術前護理師會教導腹式呼吸、有效咳痰的方式,以促進術後肺部擴張、增加肺活量並加強呼吸肌肉力量,故手術前應熟練上述呼吸技巧,手術後更應勤加練習,以避免併發症之發生。
  4. 手術前晚午夜12點以後開始禁食,不要進食及喝水,避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎。
  5. 手術前一天卸除手腳指甲油。

 

三、手術日:

  1. 手術當天早晨更換手術衣,不穿著內衣褲,並取下假牙、手錶、所有飾物。
  2. 護理師會給予靜脈點滴注射。
     

四、手術後照護:

  1. 麻醉清醒後宜做深呼吸咳嗽運動,以利痰液順利咳出及促進肺擴張。
  2. 早期下床可以促進肺部擴張、增加肌肉力量及腸胃道蠕動,因此術後請儘早下床,第一次下床時請由護理人員協助採漸進式下床。
  3. 手術後醫護人員會每日觀察傷口癒合情形,並視傷口癒合狀況給予換藥。
  4. 手術後大多可使用流質飲食(如:果汁),需視您腸蠕動的狀況,逐漸恢復進食。
  5. 必要時可服用止痛藥。
  6. 傷口若有放置引流管,請在護理師協助及指導下妥善固定管路並維持引流通暢,避免壓折;下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時,請特別注意管路之適當固定,避免發生管路滑脫,並應將引流袋保持低於傷口的位置。(延伸閱讀:傷口及引流管之照護)

 

五、注意事項:

  1. 未拆線的傷口返家後宜保持傷口乾燥,若傷口不慎弄濕,請洗手之後,依出院時護理師指導方式更換傷口,若出現紅、腫、熱、痛情形請立即返院就診。
  2. 若有發燒、寒顫、傷口發紅、腫脹、嚴重腹痛和化膿性分泌物等上述現象,須立刻就醫。
  3. 多吃蔬菜水果及攝取水份(包含果汁、水、湯),以促進排便通暢。
  4. 手術後約第7~10天拆線。
  5. 手術後六週內不可提重物,避免傷口裂開或造成傷口疝氣。

 

參考資料

  1. Huseyin, K., Morina, V., Hashani, Z., Maxhuni, Q., & Ferizi, R. (2020). Evaluating the treatment of patients with appendicitis, perspectives on challenges professional work. Journal of International Dental and Medical Research, 13(2), 808-815. https://doi.org/10.29309/TPMJ/2019.26.04.3365
  2. Hori, T., Machimoto, T., Kadokawa, Y., Hata, T., Ito, T., Kato, S., ... & Takamatsu, Y. (2017). Laparo- scopic appendectomy for acute appendicitis: how to discourage surgeons using inadequate therapy. World Journal of Gastroenterology, 23(32), 5849. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i32.5849
  3. Lai, S. L., Wu, J. M., & Lin, B. R. (2018). Risk of complicated appendicitis and complications: Time to Hospital or Time to Surgery? The Journal of Society of Colon and Rectal Surgeons(Taiwan), 29(2), 84-92. https://doi.org/10.6312/SCRSTW.201806_29(2).10628
  4. Schreiber, M. L. (2018). Acute appendicitis: classic considerations with cautions. Medsurg Nursing, 27(6), 394-396.  https://doi.org/10.1097/01.NURSE.0000365033.56020.71
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    Care of Patient with Appendectomy
    分類
    手術類