認識跌倒高危險因子 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

要先瞭解跌倒高危險因子，加以注意與預防跌倒。
無法單腳穩定站立５秒鐘以上，為跌倒高危險者。
行走時可用手杖或四腳助行器支撐身體活動，預防跌倒發生。

一、為什麼需要認識跌倒高危險因子?

跌倒是多種因素交互作用的結果，瞭解造成跌倒的危險因子，並能針對各個危險因子加以注意與防範，可以避免跌倒及降低跌倒可能造成的傷害。

二、什麼是跌倒的高危險因子?
以「簡易平衡測試」及「跌倒危險因子」兩部分進行評估：

簡易平衡測試：於安全的環境下，檢測單腳能否穩定站立5秒鐘，不能完成者，即為跌倒高危險群。
跌倒危險因子評估：
1. 「入院前後曾發生跌倒」：入院前的一年內曾跌倒或住院期間曾發生跌倒。
2. 「意識障礙」：如意識混亂、躁動不安、認知障礙、或肝性腦病變(因肝臟功能受損，血液中氨值增加，引發神經或精神症狀異常以及意識改變)。
3. 「視覺不佳影響日常生活」：因視覺功能障礙、視力模糊影響日常生活。
4. 「需經常如廁」：當病人有頻尿或腹瀉時，如廁次數每日大於或等於10次。
5. 「病人移位及活動」：移位需1或2個人協助或部份需要協助，加上活動需輪椅協助代步或需1人攙扶行走。
6. 「使用多重藥物」：使用任四種不同藥物，藥物種類包括輕瀉劑、利尿劑、抗憂鬱劑、鎮靜安眠藥、抗精神病藥、降血糖藥、降血壓藥、抗組織胺藥物、嗎啡類止痛藥、抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑、抗心律不整藥物、靜脈輸液等。

三、我該注意什麼?

步態不穩或下肢肌肉無力：
1. 走路應放慢腳步，上下床或改變姿勢時亦要放慢速度。
2. 病床的高度調整至坐於床邊時雙腳踏於地面的高度，並選擇合適的輔具，如：輪椅、手杖、四腳助行器等，且放置於伸手可及處。
3. 避免使用會傾斜或滑動的傢俱來支撐身體，如：床旁桌、摺疊式陪客椅或帶輪點滴架，收納時並建議將剎車固定。
4. 穿著合適的衣褲鞋具，避免過長、過大：褲長不超過腳踝、選擇防滑拖鞋、運動時穿著防滑鞋，有穿著襪子者須確認其安全性。
5. 適當運動以增加肌力，遵循醫師或物理治療師的指導，依據個人能力，建議每天運動至少30分鐘，每週二至三次，有益於增加下肢肌肉力量和改善步態的平穩度以有效降低跌倒的發生。
曾有跌倒經驗者：
1. 評估過去曾造成跌倒的情境或原因，以避免重複發生，並且可與家屬共同討論居家可行之防跌措施。
2. 若感覺頭暈或可能要發生跌倒時，應先傾靠牆壁並緩慢坐下，以降低跌倒的衝擊力。
3. 假如跌倒已經發生時，不要慌張，先維持原來的姿勢不動，並呼叫尋求他人協助，人員到達前，可以先評估碰撞部位或傷口，以作為就醫時的重要依據。
4. 住院期間，健康狀況改變，為了您的健康與安全，需要協助時，請告知護理人員，不需擔心麻煩他人。
意識不清、躁動不安者：
1. 建議不要獨自下床活動，避免跌倒。
2. 急性混亂期，臥床時應視情況使用雙側床欄，或與您的家人討論並同意使用保護性約束。
3. 有認知障礙等相關疾病時，如：失智或阿茲海默症等，應有家人在旁陪伴，若家人離開時應告知護理人員。
4. 若為酒癮、藥癮者，必要時會診精神科開立治療藥物以控制症狀。
視覺不佳影響日常生活：
1. 就醫矯正視力，建議配戴適當眼鏡，並將眼鏡置於隨手可拿到的位置。
2. 活動空間應保持通暢無障礙物，雜物應收納妥當並維持走道淨空。
3. 維持病床、走道、浴廁、樓梯適當照明，並使用夜燈。
4. 將所用物品安置隨手可及地點。
需經常如廁者：
1. 避免夜間喝過多水分，睡前先如廁，以避免夜尿情形。
2. 依自己活動能力來選擇如廁方式；如：尿壺、便盆、便盆椅；若至廁所如廁時，可使用座椅安全扶手，並且需有人全程陪伴。使用便盆椅前須確認功能正常，如：坐墊穩固、滑輪固定。
3. 定時更換尿布、尿套，以維持身體清潔。
4. 如廁時可使用呼叫鈴尋求護理師協助。
多重藥物使用(合併四種以上不同藥物)：了解自己目前所使用藥物之種類、劑量、使用頻次、作用時間，需小心藥物副作用會增加跌倒的機會。
環境因素：
1. 若地面濕滑，請告知工作人員清潔。
2. 建議您坐於床緣時，雙腳要可著地或將床高降至最低。
3. 需要時使用雙側床欄，避免您自床上跌落。

(延伸閱讀：預防跌倒、預防跌倒出院護理指導)

參考資料

Lewis, S. R., McGarrigle, L., Pritchard, M. W., Bosco, A., Yang, Y., Gluchowski, A., Sremanakova, J., Boulton, E. R., Gittins, M., Spinks, A., Rapp, K., MacIntyre, D. E., McClure, R. J., & Todd, C. (2024). Population-based interventions for preventing falls and fall-related injuries in older people. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(1), CD013789. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013789.pub2
Morris, M. E., Webster, K., Jones, C., Hill, A. M., Haines, T., McPhail, S., Kiegaldie, D., Slade, S., Jazayeri, D., Heng, H., Shorr, R., Carey, L., Barker, A., & Cameron, I. (2022). Interventions to reduce falls in hospitals: A systematic review and meta-analysis. Age and Ageing, 51(5), afac077. https://doi.org/10.1093/ageing/afac077
Rabe, S., Azhand, A., Pommer, W., Müller, S., & Steinert, A. (2020). Descriptive evaluation and accuracy of a mobile app to assess fall risk in seniors: Retrospective case-control study. JMIR Aging, 3(1), e16131. https://doi.org/10.2196/16131

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