【本篇學習重點】

1. 鼻胃管灌食時須協助病人採半坐臥45-60度。
2. 需要翻身、抽痰的病人，應先翻身及抽痰後再灌食。
3. 若反抽胃液呈紅色或咖啡色，不可灌食並盡速就醫。

1. 洗手：灌食前半小時先行檢視尿布是否需要更換、翻身、抽痰，將毛巾或防水紙巾置於病人胸前。
2. 確認鼻胃管位置正確方法：確認固定的膠布沒有鬆脫或移位，檢視鼻胃管是否脫出或於口中打轉（請病人張開嘴巴，檢視口腔內有無捲曲的管路），可將鼻胃管開口打開，前端放入開水中，水中冒水泡，表示鼻胃管已移位，絕對不能灌食。
3. 調整姿勢：協助病人採坐姿或半坐臥45-60度。
4. 灌食前：
   1. 先以灌食空針反抽胃內容物，檢視胃內殘餘量（圖二）。
   2. 反抽無任何內容物時，表示消化良好，若抽出少許消化物應推回胃內。
   3. 若抽出的胃內殘餘量大於100cc，可以再等大約1小時以後再反抽一次，如果反抽物呈現墨綠色、紅色或咖啡色，不可以推回胃內，請馬上告訴醫護人員。
      
      
      圖二　檢查胃內殘餘量評估消化
   4. 灌食前先灌入約 30cc溫開水，讓管子保持濕潤、避免阻塞。接著將灌食空針抬高，約在胃部上方 30-45 公分，利用重力讓食物慢慢流入胃中(圖三)。
   5. 如果發現食物無法順利流入鼻胃管內，可先輕輕反抽或加壓，如果還是塞住，請告知醫護人員處理。
5. 灌食中：
   1. 速度以病人不會感到腹脹或不舒服為原則，每次灌食量不要超過 300cc；每天總灌食量需依照醫師及營養師的建議進行。
   2. 灌食過程中，如果病人出現持續咳嗽，或是食物從鼻胃管逆流出來，請立刻停止灌食，並通知醫護人員。
      
      
      圖三　灌食時採採坐姿或半坐臥， 利用重力讓食物緩慢流入
      
6. 灌食後：
   1. 食品灌完後，灌入30cc的溫開水沖洗管路，預防管路阻塞或食物發酵。
   2. 請繼續維持半坐臥姿休息45-60分鐘，不可馬上躺下，避免嗆到導致吸入性肺炎。
   3. 清潔並整理用物：充分清洗用物並晾乾以備下次使用。