一、什麼是鼻膽管引流?

以內視鏡將鼻膽管經鼻腔、食道、十二指腸乳頭置入膽道內,接上引流袋,引流膽汁,達到膽道引流之目的,治療阻塞性黃疸或膽道感染之症狀。

 

二、插鼻膽管前的準備:

  1. 請您在檢查前至少禁食6-8小時以上,或檢查前一天午夜後禁食。
  2. 經由醫生向您解釋檢查的目的、過程及注意事項,並填寫治療同意書。
  3. 送檢查前請您排空膀胱,取下活動性假牙及眼鏡,護理師會為您接上點滴。
  4. 護理師會備妥申請單、病歷,勤務人員會送您至胃腸肝膽科X光透視室(ERCP檢查室)或放射線部。

 

三、插鼻膽管後的照護︰

  1. 治療一小時後,待喉頭吞嚥反射恢復,依醫師指示可嘗試喝水,無不適再進食。原禁食者若無醫師指示,仍需持續禁食。
  2. 置入鼻膽管返室後,護理師會檢查管路並固定妥當。
  3. 返室後會持續測量您的生命徵象變化。
  4. 護理師會指導您如何辨認引流液的顏色、性質、量及氣味是否為異常。
  5. 請您持續觀察引流是否順暢,並記錄每日引流量。
  6. 護理師會協助觀察有無其他合併症發生。如出血、敗血症,膽管阻塞徵象:畏寒、發燒、腹痛、黃疸、茶色尿、灰白便,若發生上述症狀,會通知醫師進行處理。

 

四、鼻膽管引流注意事項:

  1. 維持引流管功能通暢,避免引流管被扭曲、壓迫、摺疊而造成阻塞,檢查引流管連接處有無脫落。
  2. 請您多下床活動或翻身,促進引流,活動時應支托引流管避免脫落,隨時保持引流袋固定於傷口水平以下,以利引流。
  3. 當引流液超過引流袋1/2至2/3時應排空,以免逆流造成感染,並記錄引流液之顏色、量、氣味。
  4. 引流袋需註明插管日期和有效日期,每兩週以無菌技術更換一次。
  5. 保持口、鼻腔清潔。
  6. 攝取低脂肪飲食和少量多餐進食。
  7. 避免劇烈及過度活動,以免引流管脫落。
  8. 請您密切觀察是否出現腹脹、腹痛、噁心嘔吐、發燒等感染徵象,若有異常需立刻就醫處理。
 
參考資料
  1. Seong, J. C., Jae, M. L., Hyuk, S. C., Eun, S. K., Bora, K., Yeon, S. S.,…Chi, H. O. (2019). A novel   technique for repositioning a nasobiliary catheter from the mouth to nostril in endoscopic retrograde cholangiopancreatography. BMC Gastroenterol, 19(222),1-5. http://doi.org/10.111/den.13648
  2. Tsuchiya, T., Sofuni, A., Tsuji, S., Mukai, S., Matsunami, Y., Nagakawa, Y., & Itoi, T. (2017). Endoscopic management of acute cholangitis according to the TG 13. Digestive Endoscopy, 29, 94-99. http://doi.org/10.1111/den.12799
  3. Wei, Z., Xu, C. (2020). Comparison of effect between nasobiliary drainage and biliary stenting in malignant biliary obstruction: A systematic review and updated meta-analysis. World Journal of Surgical Oncology,18(71), 1-10. http://doi.org/10.1186/s12957-020-01848-1
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    Care of Nasobiliary Drainage
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    檢查/治療類