疼痛病人之照護

【本篇學習重點】

清楚表達疼痛情形，可協助醫護人員提供及時處置。
可用疼痛位置、感覺、持續時間及程度，來表達疼痛情形。
止痛藥物需按醫師處方定時服用，才能維持效果。
非藥物止痛方式包含保護受傷部位、放鬆、物理治療等。

一、什麼是疼痛?

疼痛是一種個人感覺到身體的不舒服，當疼痛無法改善，不但會影響生活品質，會連帶影響心理健康、情緒與睡眠等，所以清楚表達自己的疼痛狀況，可以讓醫護人員提供適當處置，讓疼痛改善。

二、我該注意什麼?

當疼痛發生時，請依以下說明，向醫護人員描述，可更清楚表達疼痛情形:

疼痛的特徵：
1. 疼痛的位置在哪裡? 例如：頭、右頸、下背等。
2. 疼痛的時候，感覺是怎樣的？例如：像肌肉酸痛、麻麻的痛、腫脹的痛、像針刺的痛、火辣辣的感覺，或者其他沒辦法形容的的感覺。
3. 感覺到的疼痛有多痛？
疼痛的時間和頻率：
1. 這樣痛已經多久了?
2. 每次感覺到痛，會痛多久? 例如：幾分鐘、幾小時或是整天。
3. 疼痛在一天中的哪個時間出現？例如：凌晨、下午。
4. 多久痛一次?
疼痛的觸發因素：開始發生疼痛前，是否有受傷、感染、撞擊或是手術？
疼痛的影響：
1. 什麼情況會讓疼痛感覺變得更嚴重？例如走路、坐椅子、爬樓梯或者平躺。
2. 什麼情況或方法會讓疼痛變得輕一點？例如：熱敷、冰敷、按摩、平躺或吃藥等。
3. 疼痛有沒有影響到您的日常活動？例如：無法做家事、工作、外出、或跑步等。
4. 疼痛有沒有影響到您的睡眠？
5. 疼痛有沒有影響到您的情緒？

三、如何表達疼痛的程度?

如果您可以清楚說話，請用0到10的數字來表示疼痛程度，0代表一點疼痛都沒有，10代表沒有辦法忍受的疼痛；而無法清楚說話者，醫護人員會使用觀察行為的方式，來評估疼痛程度，例如: 臉部表情是否有皺眉、身體是否放鬆自然、呼吸是否用力、有無呻吟等。

四、如果我有疼痛的狀況，有哪些方式可以改善疼痛?

藥物止痛方式：請您按照醫師的處方，準時服用止痛藥物，保持穩定藥物濃度，才能維持止痛藥的效果。藥物的給予方式可能包括皮膚貼布、口腔黏膜貼片、口服，另外，經過醫師評估也可能提供靜脈、肌肉注射，或周邊神經或中樞神經注射止痛劑等。
非藥物止痛方式：根據個人的意願、能力、偏好、家庭支持，以及禁忌因素，可以考慮不使用藥物的止痛方法。以下是一些非藥物止痛的建議方式：
1. 保護受傷部位：
  - 提供傷口固定、支撐，腹部傷口可使用束腹帶固定傷口；
  - 穿著寬鬆的衣褲，若傷口有引流管，於翻身或活動時需避免拉扯。
2. 放鬆技巧：
  - 轉移對疼痛的注意，例如：看電視、聽音樂、按摩等。
  - 採取舒適臥位，例如：使用枕頭給予肢體適當的支托。
  - 適當運動，例如皮拉提斯訓練核心肌群、瑜珈、太極拳運動等。
  - 精神醫學：心理諮商與睡眠治療等。
  - 冥想療法(深呼吸放鬆的運動)、正念減壓。
3. 物理治療：
  - 依醫師指示，使用冷敷或熱敷。
  - 復健醫學：職能治療、物理治療、震波治療、雷射治療等。
  - 經皮電神經刺激(利用適當強度的電流能量經由導線及電擊片，通過皮膚表面將電能刺激傳遞到體內骨骼神經與肌肉，達到肌肉放鬆與減緩疼痛)、神經調控(經由手術方式，植入或插入特殊器材來調控神經系統，達到治療目的)，或是神經射頻燒灼(用針放置到神經節，進行射頻燒灼)。
4. 環境和心理支持：
  - 保持環境的舒適，必要時減少訪客，讓您有充分的時間休息。
  - 依照宗教信仰尋求心靈上的支持，例如：祈禱、參加教會活動或社區活動。

參考資料

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