【本篇學習重點】

1. 腹腔內視鏡膽囊切除手術是透過幾個小切口進行手術。
2. 手術前禁食期間不可吃任何食物、不可喝水或飲料。
3. 手術後傷口保持乾燥，依醫師指示進行傷口照護。

1. 手術前期：手術前一日午夜(00:00)後禁食(不可吃任何東西、水及飲料)，並且完成手術和麻醉同意書。
   1. 確認手術安全：
      當您進到手術室時，為了確認施行的手術正確，會有許多醫護人員重複詢問您的姓名、生日及施行手術的名稱與部位並確認您身上手術部位註記等資料，仔細確認是否與預行手術相符。
   2. 麻醉的準備：
      全身麻醉，須至少禁食(不可吃任何東西、水及飲料)8小時，我們會跟您再次確認。並協助移除您口腔中可以移動的假牙，檢查您的牙齒是否鬆動，主要是要避免術後嘔吐或全身麻醉插管時牙齒脫落，造成呼吸道阻塞或感染的風險。
   3. 醫護人員將詢問您過去藥物使用情形，是否曾有藥物過敏、高血壓、氣喘等病史，做為手術安全的參考。
   4. 更換手術衣：
      手術前，須更換手術衣，個人衣物包含內衣褲、襪子等都不可以穿。
   5. 移除身上飾品：
      手術中會使用電刀止血，為避免電燒傷，因此手術前須脫除身上金屬物品及飾品，包含眼鏡、髮夾、項鍊、戒指、護身符…等。
2. 手術中期：
   1. 麻醉前準備：進到手術房間後，我們會確認您的點滴是否順暢並在您胸前黏貼心電圖貼片，手臂綁上壓脈帶及手指夾上血氧儀確認並監測生命徵象。
   2. 全身麻醉：由您的點滴處給予藥物並在您的口鼻放上氧氣面罩，請您配合深呼吸。
   3. 手術前準備：麻醉完成後會裝置尿管以利尿液引流。
   4. 會在您小腿或大面積肌肉皮膚上，貼上電刀迴路片，以利手術中使用電刀止血。
   5. 手術部位消毒：
      準備期間，會先以溫的消毒劑清洗手術部位，再用含酒精的優碘消毒。
   6. 保暖與隱私：在手術過程中，會將身體的暴露減至最低，以保護您的隱私；視您的體溫與保暖需求，給予充氣式保暖設備或溫毯。
3. 手術後期：
   進到恢復室：
   1. 術後容易會有腹脹、噁心的情形，需要確定已經完全清醒，檢查腹部狀況正常後再協助返回病房，一般需2~3小時。
   2. 若有疼痛情形請告知醫護人員，護理人員會依醫師指示給予止痛藥，適時評估疼痛是否改善及可能發生的副作用。
   3. 回病房前的檢查：首先，我們會持續密切評估您的血壓、心跳、體溫、心臟血管與神經肌肉功能等，直到恢復正常，即可返回病房，一般約需2小時。

1. 觀察手術傷口發現有分泌物增加、發紅、腫脹、皮膚表面溫度較熱或發燒超過37.5℃、縫線脫落時，請盡速就醫。
2. 請您依照手術醫師預約日期，回到門診就診，檢查傷口狀況。
3. 部分病人會依病況需要放置引流管，活動時請確保管路通暢，避免拉扯。
4. 請保持傷口清潔乾燥。
5. 術後避免油脂含量過高的食物，如油炸食品、肥肉等，以免發生腹瀉。

參考資料

1. 林益儂、楊囷蓉、李依庭、曾怡菱(2022)．應用設計思考於護理創新服務方案：以腹腔鏡膽囊切除術後病人為例．健康科技期刊，8 (2)，P32 – 46。https://doi.org/10.6979/TJHS.202203_8(2).0004
2. Ryan, J. M., O'Connell, E., Rogers A. C., Sorensen, J., & McNamara, D. A. (2021). Systematic review and meta-analysis of factors which reduce the length of stay associated with elective laparoscopic cholecystectomy. HPB, 23(2), 161–172. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.08.012.
3. Wang, P., Ma, S., & Yu, L. (2022). Study on the application effect of personalized nursing in the operating room of laparoscopic cholecystectomy for gallstone. Panminerva Medica, 64(2), 302–303. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04419-0