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【本篇學習重點】

  1. 手術前一晚午夜12點後，不能吃任何東西及水。
  2. 術後早期下床活動，能增加腸胃道活動及肺部擴張。
  3. 術後活動需使用束腹帶減輕疼痛。
  4. 術後若有傷口引流管，要注意妥善固定避免拉扯與滑脫。

一、什麼是腹部手術?
利用外科手術方式，進行腹部病灶之切除或腹部組織修補。

二、為什麼需要此手術?
因腹部器官出現異常，例如：腫瘤、阻塞、發炎時，以其他方式或內科治療無法改善時，需選擇手術來改善異常的症狀。

三、手術前要準備什麼?
  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血，護理師會協助給予病人靜脈點滴注射。
  2. 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸，呼吸訓練器的使用與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。。
  4. 手術前請病人和家屬一起參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，手術前請備妥束腹帶以便在手術後使用，可減輕傷口疼痛。
  5. 手術前一晚午夜12點後，不能吃任何東西，包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
  6. 若手腳有塗擦指甲油(含光療)，手術前一晚要卸除。
  7. 手術當天需更換手術衣，不穿內衣褲，並取下假牙、手錶及所有飾品。

四、手術後該注意什麼?
  1. 為了有效促進肺擴張，除休息及睡眠外，請採半坐臥姿勢，每1-2小時使用呼吸訓練器8-10次，並練習深呼吸、咳嗽，必要時會依照醫囑使用蒸汽吸入以稀釋痰液，促進痰液排出。
  2. 早期下床活動有助於肺擴張，術後第一次下床活動時請由護理師協助採漸進式下床。
  3. 傷口引流管應避免壓折，下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，應使用安全別針妥善固定管路避免滑脫，並應將引流袋保持低於傷口的位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
  4. 可利用束腹帶及軟枕固定傷口，減少因活動引起的疼痛，束腹帶應置於腹部肋骨下緣，避免影響呼吸，預留約兩指寬的鬆度，不宜太緊，臥床休息時可將束腹帶解開。
  5. 有使用自控式疼痛控制者。(延伸閱讀：病人自控式止痛)
    1. 可以依您的需要按壓自控式疼痛控制鈕，有效疼痛控制可以幫助您早期下床及適當的休息。
    2. 若有持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或有皮膚出現紅疹、癢的情形，請告知護理師，我們會連絡疼痛控制小組人員前來調整藥物劑量。
  6. 經醫師評估後，採漸進方式進食。
  7. 手術後醫護人員會每日觀察傷口，並視癒合狀況給予換藥。手術後的管路（包含引流管、導尿管等），醫師會每日評估復原情形，儘早將管路移除。

五、注意事項：
  1. 未拆線的傷口返家後宜保持乾燥，若不慎弄濕，請依出院時護理師指導方式執行傷口換藥。
  2. 若傷口出現紅、腫、熱、痛、化膿，或是有發燒、發冷、腹痛的現象，需立即返院就醫。
  3. 引流管尚未拔除時，需每日觀察引流管穿刺處傷口有無紅、腫、熱、痛的現象；每日於固定時間或每次排空時要紀錄引流液的顏色、性質、引流量，當引流液達到引流球的一半時需傾倒排空。
  4. 三個月內避免提重物（超過3-5公斤）及劇烈運動。
  5. 出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。
     
參考資料
  1. 蔡麗紅、陳全美、蔡青青（2021）．腹部手術患者之手術後腸阻塞的照護．長庚護理，32(3)，40-49。https://doi.org/10.6386/CGN.202109_32(3).0004
  2. 徐雯娟、陳妍榛、黃雅君、曾玲雅（2022）．提升外科加護病房「腹部手術病人肺部復健運動」執行率．長庚護理，33(3)，46-58。https://doi.org/10.6386/CGN.202209_33(3).0005
  3. Kovar, A., Carmichael, H., Jones, T. S., Hosokawa. P., Goode, C. M., Overbey, D. M., Jones, E. L., & Robinson, T. N. (2022). Early identification of patients at risk for delayed recovery of ambulation after elective abdominal surgery. Surgical Endoscopy, 36, 4828–4833. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08829-9
  4. Wobith, M., & Weimann, A. (2021). Oral nutritional supplements and enteral nutrition in patients with gastrointestinal surgery. Nutrients, 13(8), 2655. https://doi.org/10.3390/nu13082655
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    英文名稱
    Care of Patient with Abdominal Surgery
    分類
    手術類
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    臺北榮民總醫院
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