【本篇學習重點】
- 手術前一晚午夜12點後，不能吃任何東西和水。
- 術後早期下床活動，能增加腸胃道活動及肺部擴張。
- 術後活動需使用束腹帶減輕疼痛。
- 術後若有傷口引流管，要注意妥善固定避免拉扯與滑脫。
一、什麼是腹部手術?
利用外科手術方式，進行腹部病灶之切除或腹部組織修補。
二、為什麼需要此手術?
因腹部器官出現異常，例如：腫瘤、阻塞、發炎時，以其他方式或內科治療無法改善時，需選擇手術來改善異常的症狀。
三、手術前要準備什麼?
- 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血，護理師會協助執行病人靜脈點滴注射。
- 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
- 手術前護理師會教導病人腹式呼吸，呼吸訓練器的使用與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，以避免術後合併症之發生。
- 手術前請病人和家屬一起參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，手術前請備妥束腹帶以便在手術後使用，可減輕傷口疼痛。
- 5. 手術前一晚午夜12點以後開始禁食，不能吃任何東西和水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。(延伸閱讀：吸入性肺炎之照護)
- 手術前一天要去除手腳指甲油(含光療)。
- 手術當天需更換手術衣，不穿內衣褲、襪子，取下眼鏡、假牙、手錶及所有飾品。
四、手術後該注意什麼?
- 為了有效促進肺擴張，除休息及睡眠外，請採半坐臥姿勢，每1-2小時使用呼吸訓練器8-10次，並練習深呼吸、咳嗽，必要時會依照醫囑使用蒸汽吸入以稀釋痰液，促進痰液排出。
- 早期下床活動有助於肺部擴張，術後第一次下床時請家人在旁陪同，並請護理師協助採漸進式下床活動。
- 傷口引流管應避免壓折，下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，應使用安全別針妥善固定管路避免滑脫，並應將引流袋保持低於傷口的位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
- 利用束腹帶及軟枕固定傷口，減少因活動引起的疼痛，束腹帶應置於腹部肋骨下緣，避免影響呼吸，預留約兩指寬的鬆度，不宜太緊，臥床休息時可將束腹帶解開。(延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護)
- 有使用自控式疼痛控制者。(延伸閱讀：病人自控式止痛)
- 可以依您的需要按壓自控式疼痛控制鈕，有效疼痛控制可以幫助您早期下床及適當的休息。
- 若有持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或有皮膚出現紅疹、癢的情形，請告知護理師，我們會連絡疼痛控制小組人員前來調整藥物的劑量。
- 經醫師評估後，採漸進方式進食。
- 手術後醫護人員會每日觀察傷口，並視癒合狀況給予換藥。手術後的管路（包含引流管、導尿管等），醫師會每日評估復原情形，儘早將管路移除。
五、注意事項：
- 未拆線的傷口返家後宜保持乾燥，若不慎弄濕，請依出院時護理師指導方式執行傷口換藥。
- 若傷口出現紅、腫、熱、痛、化膿，或是有發燒、發冷、腹痛的現象，需立即返院就醫。
- 引流管尚未拔除時，需每日觀察引流管穿刺處傷口有無紅、腫、熱、痛的現象；每日於固定時間或當引流液達到引流球的一半時，需予以排空並紀錄引流液的顏色、性質、引流量。
- 三個月內避免提重物（超過3-5公斤）及劇烈運動。
- 出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。
參考資料
- Jain, Y., Lanjewar, R., Lamture, Y., & Bawiskar, D. (2023). Evaluation of different approaches for pain management in postoperative general surgery patients: A comprehensive review. Cureus, 15(11). https://doi.org/10.7759/cureus.48573
- Khanna, A. K., Flick, M., & Saugel, B. (2025). Continuous vital sign monitoring of patients recovering from surgery on general wards: A narrative review. British Journal of Anaesthesia. https://doi.org/10.1016/j.bja.2024.10.045
- Kovar, A., Carmichael, H., Jones, T. S., Hosokawa. P., Goode, C. M., Overbey, D. M., Jones, E. L., & Robinson, T. N. (2022). Early identification of patients at risk for delayed recovery of ambulation after elective abdominal surgery. Surgical Endoscopy, 36, 4828–4833. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08829-9
- Zahid, M., Ahmed, F. W., Altaf, F., Vakil, M., Haleshappa, S. S., Mazhar, R., Akhter, F. P., Batool, A., Nixon. C., Naeem, A. B., & Waris, S. B. (2025). Assessment of postoperative pain, anxiety, and functional recovery among patients undergoing elective abdominal surgery. Cureus, 17(6). https://doi.org/10.7759/cureus.85311
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