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【本篇學習重點】
  1. 吸入性肺炎是由於異物進入肺部導致發炎。
  2. 常見症狀有發燒、咳嗽及多痰，嚴重時甚至會呼吸困難。
  3. 主要照護重點是預防再次吸入異物。
 
一、什麼是吸入性肺炎?
吸入性肺炎是一種肺部感染，常見為不小心將異物如：食物、飲料、嘔吐物、帶有細菌的口水.....等吸入呼吸道，導致細菌在肺部造成發炎，嚴重時會造成肺部膿瘍甚至引發呼吸衰竭，需要進加護病房照顧。
容易發生吸入性肺炎的原因如下：
  1. 口腔清潔不佳：口腔殘留食物殘渣，或假牙清潔不當，造成牙菌堆積；舌苔沒有定期清潔，容易囤積細菌、髒汙等。
  2. 神經系統疾病：如中風、腦部腫瘤等引起吞嚥困難或咳嗽反射變弱。
  3. 上消化道疾病：胃食道逆流、食道狹窄......等。
  4. 維生管路留置：長期氣切管、氣管內管、鼻胃管留置的病人，容易有聲門閉合不全或胃賁門括約肌鬆弛情形。
  5. 突發意識不清：酒精過量、毒品濫用、癲癇發作等導致咳嗽反射及聲門閉合功能減弱。
  6. 檢查副作用：支氣管鏡檢查、胃鏡檢查過程在咽喉使用麻醉藥物，造成吞嚥及咳嗽功能短暫麻痺。
  7. 其他情況：灌食灌得太快或過多、大量嘔吐、溺水......等。
 
二、吸入性肺炎會有那些症狀？
  1. 發燒：耳溫大於等於38°C。
  2. 痰變多：呼吸道發炎導致分泌物(痰)變多，顏色可能是黃、黃白色，甚至有灰綠色痰。
  3. 咳嗽：痰液增加刺激支氣管引起頻繁的咳嗽。
  4. 呼吸喘、呼吸困難：肺部發炎無法進行正常的氣體交換。
有以上症狀不一定是吸入性肺炎，請到胸腔內科門診請醫師評估。
 
三、吸入性肺炎的治療有哪些？
  1. 抗生素治療：醫師會依照痰液培養的結果安排一段時間的抗生素治療。(延伸閱讀：抗生素)
  2. 胸腔物理治療：無法自行咳痰的病人可利用姿勢引流，搭配噴霧治療稀釋痰液，及背部扣擊（約15~20分鐘）促進痰液的排出，視情況予抽痰治療；可自行咳痰的人可用手助式咳嗽方式，增加咳嗽力量促進痰排出。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護、噴霧治療之照護)
  3. 氧氣治療：如果發生呼吸衰竭、血氧偏低，經醫療人員評估會予氧氣治療或使用呼吸器治療。(延伸閱讀：呼吸器病人之照護)
 
四、吸入性肺炎之照護原則：
  1. 主要照護重點在於預防再次吸入異物：
    1. 有吞嚥問題的人，可以改變飲食質地（如泥狀、軟質、細碎食物），喝水或喝流質食物時，則可加入食物增稠劑(如快凝寶)，來預防吸入性肺炎。需要時醫師會安排吞嚥訓練治療。(延伸閱讀：吞嚥困難病人之照護)
    2. 協助進食或鼻胃管灌食前，應先清除痰液；進食時採半坐臥姿，將頭部抬高大於30度，若有抬高床頭的禁忌症，可採右側臥，減少食物逆流及嘔吐；進食後一小時內禁止翻身、拍背、抽痰等，以預防嘔吐。(延伸閱讀：鼻胃管與灌食之照護)
    3. 意識不清或是體弱的病人，由於熟睡時吞嚥能力下降，咳嗽反射減弱，因此睡覺時協助採側躺並將頭部抬高15-30度，可避免口腔分泌物倒流入氣管。
  2. 配合醫師的醫囑接受抗生素治療，務必要按時服藥完成所有的療程，以免肺炎復發。
  3. 加強口腔清潔：三餐飯後刷牙並勤漱口，並定期到牙科診所檢查，避免將細菌帶入體內。
  4. 出院返家後，維持上述的照護原則，若出現發燒、呼吸道症狀未改善並出現呼吸困難等，請立即就醫。
 
參考資料
  1. 吳尚蓉(2022) ．鼻胃管留置病人吸入性肺炎的預防照護 ‧ 護理雜誌，69(1)，18-24。https://doi.org/10.6224/JN.202202_69(1).04
  2. Khadka, S., Khan, S., King, A., Goldberg, L. R., Crocombe, L., & Bettiol, S. (2021). Poor oral hygiene, oral microorganisms and aspiration pneumonia risk in older people in residential aged care: a systematic review. Age and Ageing, 50(1), 81-87.  https://doi.org/10.1093/ageing/afaa102
  3. Nagai, T., Uei, H., & Nakanishi, K. (2022). Relationship Between Start of Feeding and Functional Outcome in Aspiration Pneumonia: A Retrospective Cohort Study. Pulmonary Therapy, 1-10. https://doi.org/10.1007/s41030-022-00200-0
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    英文名稱
    Care of Patients with Aspiration Pneumonia
    分類
    疾病照護類
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