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吞嚥困難病人之照護
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什麼是吞嚥困難？
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3.
常見症狀有哪些？
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4.
照護6大要點
播放影片: https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/3178
【本篇學習重點】
- 常嗆咳、拒絕吃東西、把食物吐掉等可能是吞嚥困難。
- 適合吞嚥障礙的食物最好剁碎或軟嫩的食材。
- 食物裡添加增稠劑可降低嗆咳及吸入性肺炎發生率。
- 進食過程要維持正確進食姿勢，採坐起姿勢。
- 有嗆咳或大量食物殘渣堆積口中時，請立刻停止進食。
一、什麼是吞嚥困難？
吞嚥是一種把食物經由嘴巴進入胃中的一個複雜過程，而吞嚥困難是指機能上、構造上或是心理因素造成食物不易咀嚼、吞嚥時甚至有哽嗆的情形。
二、常見的症狀有哪些？
- 吃東西時常常會有下列情況：
- 嗆到
- 咳嗽且次數增加
- 覺得好累
- 進食時間拉很長
- 進食後常常出現的狀況：
- 聲音改變
- 口腔或喉頭常有食物殘留
- 食物吃不完的次數越來越多
- 拒絕吃東西、挑食或是把食物吐掉
- 常常原因不明的發燒或肺部感染。
- 非計劃性的體重下降。
若家中長輩有上述症狀，可能有吞嚥困難之情形，建議至高齡醫學整合門診就診，做進一步檢查。
三、吞嚥困難病人由口進食六大照護要點：
- 食物質地：
- 最適合吞嚥障礙的食物質地是半固體的食物，例如：將食物剁碎或選擇軟嫩的食材，也可依照個人需要添加增稠劑來改變食物質地，降低食物殘留口腔、減少嗆咳及吸入性肺炎發生率，促進由口進食的安全性。
- 避免使用吸管吸食液體，容易導致病人在準備好吞嚥前，液體進入氣管造成嗆咳。
- 進食姿勢：
- 進食過程要維持正確進食姿勢，坐直壓下巴，維持約90度的坐姿。
- 每次進餐後，切勿很快躺下，需維持直立坐姿30分鐘，除了可幫助消化吸收外，也可以避免食物逆流。
- 小口吞乾淨：
採少量多餐，進食的輔具要能將食物放在舌頭中央，以小湯匙（茶匙）為佳，小口由健側餵入口中，要確認已完全吞嚥，再給下一口，以促進安全。 - 集中精神：
讓病人有充分的時間及安靜的環境，進食時減少環境刺激，讓病人專心進食，餵食時要緩慢，避免病人在注意力無法集中時，例如想睡覺或剛睡醒時進食，以減少嗆咳發生。 - 口清清潔：
進食後需協助清潔口腔，檢查兩頰是否有食物殘留。 - 嗆咳及停止進食：
若有嚴重嗆咳或大量食物殘渣堆積口中時，請立刻停止進食，必要時須送醫處理。
參考資料
- 林政宜、璩大成、黃勝堅、李雅玲 (2019)．吞嚥障礙居家整合照護．北市醫學雜誌，16，83-87。http://dx.doi.org/10.6200%2fTCMJ.201910%2fSP_16.0009
- 陳冠誠、郭明哲、鄭穎、王亭貴 (2020)．失智症吞嚥照顧評估及治療．長期照護雜誌，24（1），1-14。http://dx.doi.org/10.6317%2fLTC.202004_24(1).0001
- Christmas, C., & Rogus‐Pulia, N. (2019). Swallowing disorders in the older population. Journal of American Geriatrics Society, 67(12), 2643-2649. https://doi.org/10.1111/jgs.16137
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- 位置
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- 英文名稱
- Care of dysphagia
- 分類
- 健康促進/保健類
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