【本篇學習重點】

  1. 「呼吸輔助器」可提供氧氣,幫助氣體交換,促進肺臟擴張。
  2. 呼吸輔助器用於無法自行維持呼吸道通暢、呼吸的力量不足或氧氣不足。
  3. 使用呼吸器的病人無法說話,可使用紙筆或溝通手冊進行溝通。

 

一、什麼是呼吸輔助器?
呼吸輔助器也稱為呼吸器,當病人有呼吸衰竭現象時,經由氣管內插管或氣切管,連接呼吸器,幫助肺臟擴張,以促進呼吸道通暢。

 

二、呼吸輔助器使用前準備:

加護病房使用呼吸器由醫護人員與醫師及呼吸治療師團隊討論後準備並使用。由呼吸治療師準備呼吸輔助器(圖一),依照病人需求設定其所需之呼吸當病人出現呼吸衰竭皆可能使用呼吸輔助器。

  1. 無法自行維持呼吸道通暢:
    1. 意識不清。
    2. 全身麻醉手術。
    3. 嚴重肺部感染,肺臟分泌物過多無法排出者。
    4. 慢性阻塞性肺疾病,導致肺部阻塞型通氣障礙者。
    5. 胸部骨骼肌肉系統(胸骨關節炎、肋骨骨折)病變。
  2. 呼吸的力量不足:
    1. 使用呼吸輔助肌(例如腹部肌肉)。
    2. 神經系統(腦幹受損、腦挫傷、腦出血、重症肌無力)。
  3. 供給的氧氣已經很高了,但病人仍然氧氣不足:
    1. 嚴重肺炎導致肺臟組織(成人呼吸窘迫症候群、心肺症)。

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      圖一  呼吸輔助器
                                  

三、使用呼吸輔助器的照護原則:

  1. 促進溝通:
    1. 勿拉扯或扭折呼吸器管路,維持氣管內插管或氣切管的位置正確及呼吸器功能正常。。
    2. 病人因插氣管內管或氣切管暫時無法說話,與其溝通需具耐心,可以”是”或”否”的問句代替開放性問答。
    3. 可使用紙筆或溝通手冊來進行溝通,來減輕焦慮不安。
  2. 維持舒適:
    1. 可使用棉棒沾漱口水進行口腔清潔,包含牙齒、牙齦、口腔黏膜及舌頭。
    2. 嘴唇以棉籤塗上凡士林或護唇膏,以維持病人口腔之清潔與舒適。
    3. 如果呼吸器發出警示聲音或出現異常狀況,請立即通知醫護人員處理。

 

參考資料

  1. 彭綏劭、惠群 (2020).長期呼吸器使用病人在慢性呼吸照護病房的呼吸器脫離因子分析與預後評估.內科學誌,31(5),348-358。
  2. 王瑞君、余杰、耿立達、陳逸萱 (2019).[論文摘要] 呼吸肌肉訓練器用於長期使用呼吸器病患的呼吸照護經驗.呼吸治療,18(1),105-106。
  3. De, J.A., Capdevila, M., Chanques, G., Cazenave, L., & Jaber, S. (2019). What is the most appropriate spontaneous breathing trial before extubation in ICU ventilated patients? Anaesthesia, critical care & pain medicine, 38(5), 429-430. https://doi:10.1016/j.accpm.2019.09.005
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    Care of Patient with Ventilator
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    檢查/治療類