傷口縫合後之照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

縫合後的傷口照護可以預防併發症，幫助傷口癒合。
換藥步驟：洗手、清潔、觀察、蓋紗布。
如果傷口裂開、發燒、滲血或出現紅腫等異常情況，應立即返診。

一、為什麼要做傷口縫合後之照護?

外傷傷口可能有有夾帶砂石等髒污，通常會視為汙染的傷口，經過初步沖洗及清創後，醫師會評估您傷口的狀況，決定是否需要縫合傷口。縫合目的在止血、將傷口閉合，防止污染或異物進入，縫合後可能發生的併發症為傷口裂開及感染，尤其是免疫力低下、糖尿病病人，傷口感染的風險較高，持續性的傷口照護，可以減少感染發生。

二、那些人需要傷口縫合後之照護?

接受傷口縫合手術後，但傷口還沒拆線的病人。

三、我要準備什麼用物?

請至藥局或一般醫療用品店購買（圖一）

0.9%生理食鹽水(小瓶2~3瓶)。
無菌棉棒。
不含酒精的優碘。
醫院開立之抗生素藥膏(不一定需要，請依照醫師指示使用)。
適當大小之紗布塊。
紙膠（或依需求選擇適合的透氣膠布）。

圖一　準備用物

四、我該怎麼進行?

洗手：換藥前需清潔雙手，並擦乾後再開始換藥。
移除舊紗布：
1. 以手指固定皮膚後，再輕柔移除紙膠，將皮膚往下與紙膠分開後再取下舊紗布。
2. 傷口和紗布發生沾黏時，可用生理食鹽水將紗布側邊沖溼，再輕輕取下紗布。
清潔傷口：
1. 使用生理食鹽水適度沾溼無菌棉棒（以不滴水為原則）。
2. 從傷口中心以環狀的方式往傷口邊緣清潔，或依照縫線方向單向進行。
  - 如果傷口上的組織液及舊的藥膏還沒有清除乾淨，請重複步驟３(清潔傷口)。
  - 一次只使用一支棉棒，不要重覆、不來回。
3. 縫合傷口外圍還有其他傷口，則須清潔到傷口外圍2~3公分。
觀察傷口：
1. 觀察傷口及周圍皮膚（分泌物量、顏色、氣味）。
2. 戴上手套用手指或用棉棒輕壓傷口周邊，感覺有無發炎徵象。
3. 如果有下列狀況應立即返診：
  - 傷口裂開或持續滲血。
  - 傷口紅、腫、熱、痛、化膿等不明分泌物出現。
  - 合併發燒、發冷、寒顫。
消毒及擦乾傷口：減少傷口周圍皮膚的細菌汙染傷口。
1. 消毒的方向從傷口邊緣以環狀的方式，由內而外擦上優碘後等30秒以上，以達到消毒目的。
2. 消毒動作完成後，再用棉棒依照步驟３(清潔傷口)，並將優碘擦掉。
3. 最後再以乾棉棒由內往外擦乾傷口及周圍皮膚，減少因皮膚潮濕、出汗而影響黏貼。
覆蓋傷口：
1. 依照醫師指示塗上抗生素藥膏，避免塗擦來源不明藥物。
2. 使用超過傷口周圍約一公分適當大小的紗布塊覆蓋。
3. 貼上紙膠固定，如果對紙膠過敏，可以改用減敏膠布。

五、我該注意什麼?

傷口應保持乾燥，如果有浸溼或碰到水，請立即換藥。
縫合後12至24小時內，傷口仍會有輕微腫脹、疼痛，如果受傷的部位是手或腳，可以抬高、冰敷，能幫助減輕不舒服的感覺。
關節處的傷口，例如：手腕、手肘、膝蓋，請盡量減少活動，以避免牽扯縫線。
可多攝取蛋白質（例如：肉、蛋、奶、魚類等）及維生素C（例如：奇異果、柳橙、蘋果等）食物，可促進傷口癒合。
請按醫師指示用藥及按時回診。（外傷追蹤門診時間：週一、三，下午13：30～17：00）
1. 藥膏請常溫保存，外觀若出現破損，藥膏變色、變硬或發臭等，就應避免使用，
2. 藥膏開封後一個月後就建議丟棄。（延伸閱讀：讓食藥署教您如何保存與處理家中藥品）
3. 管狀藥膏開口使用後會溢出少許藥膏，使用前後應注意開口的清潔。

四、什麼時候可以拆線呢?

傷口拆線時間因受傷部位不同而有差別，醫師會評估後協助您拆線。

一般傷口約7~10天。
臉部傷口約5~7天。
關節活動處之傷口約10~14天。

拆線後，可看情況使用除疤產品，如：美容膠，能幫助維持傷口平整，減少傷口被拉開的機會，抑制疤痕增生，如有使用上的疑問，請與醫師討論後再使用。

參考資料

Kelly-O'Flynn, S., Mohamud, L., & Copson, D. (2020). Medical adhesive-related skin injury. British Journal of Nursing, 29(6), S20-S26.　https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.6.S20
Lin, T. R., Hu, M. F., Liu, J. H., Liu, C. C., Yang, C. I., Lin, J. Y., Huang, M. J. & Shie, P. S. (2021). Reducing the incidence of medical adhesive-related skin injuries in surgical intensive care unit. Hu Li Za Zhi, 68(1), 74-81. https://doi.org/10.6224/JN.202102_68(1).10
Niederstätter, I. M., Schiefer, J. L., & Fuchs, P. C. (2021). Surgical strategies to promote cutaneous healing. Medical Sciences, 9(2), 45. https://doi.org/10.3390/medsci9020045

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