1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 急重症
【本篇學習重點】
  1. 拔牙後常會有傷口滲血、傷口疼痛及臉頰腫脹。
  2. 拔牙後1小時內需咬緊紗布，避免張嘴能幫助止血。
  3. 拔牙後避免漱口、吸吮傷口，會影響傷口血塊的形成。
  4. 拔牙後的腫脹，兩天內可先冰敷，之後再熱敷。

一、為什麼需要拔牙？
牙齒需要拔除常見的原因如下：
  1. 牙齒蛀牙範圍太大，沒有辦法填補或做根管治療。
  2. 嚴重的牙周病造成牙周組織發炎且牙齒嚴重鬆動。
  3. 根管治療失敗，持續發炎的牙齒。
  4. 牙齒需要做矯正治療。
  5. 牙齒位置異常或多生牙（正常牙齒排列外多出來的牙齒）。
  6. 阻礙其他牙齒生長或角度異常的牙齒。

二、拔牙後常見的症狀有哪些?
  1. 出血或滲血：常見拔牙部位傷口少量滲血，特別是臼齒，比較容易有出血情形，經過適當的加壓都能會自行止血。
  2. 腫脹和疼痛：拔牙部位會有一定程度的疼痛或是臉頰腫脹，如果拔牙5~6天後，腫痛沒有改善而且越來越厲害，合併發燒、吞嚥困難或是有其他疑問時，請立即返診就醫。

三、拔牙後我該注意什麼?
  1. 傷口出血：
    1. 拔牙後請咬緊拔牙傷口上的紗布，至少30分鐘至1小時，避免說話或是張嘴以免紗布移位。
    2. 6小時後，如果還是有少量出血，可用冰開水含在口內再輕輕吐出，重覆含10次後停止。
    3. 拔牙後一、兩天內，傷口會有微量血絲滲出，屬於正常現象，口中會有血水的味道，可以吞下去，不要用力吐出，可能會擠壓或摩擦到拔牙的傷口，影響止血。
    4. 請避免會影響傷口形成血塊的動作，例如：漱口、用舌頭舔或吸吮傷口、用力打噴嚏、擤鼻涕、用吸管吸食飲料或是劇烈活動等。
    5. 如果出血速度較快(紗布很快就全部變成紅色)，可用紗布沾溼後放在傷口上，再咬1小時，如果還是沒有止血，而且口內出現大量血塊，請咬好紗布立即就醫，如果不是門診上班時間，請到急診就醫。
  2. 傷口疼痛：
    1. 拔牙1小時後，如果有疼痛，可依照醫師指示用溫開水服用止痛藥。
    2. 若傷口疼痛變嚴重、癒合緩慢，請回牙科門診由醫師作進一步處理。
  3. 臉頰腫脹：
    1. 拔牙後輕微的臉頰腫脹、瘀青是正常的，有時瘀青會延伸到下巴或是頸部，腫脹在第4、5天會最嚴重，但之後會慢慢改善，。
    2. 拔牙後48小時內，可用毛巾包裹冰敷袋，冰敷在傷口外部的臉頰，每小時冰敷15分鐘，休息45分鐘，睡覺的時候不用敷。
    3. 拔牙72小時後，可用溫毛巾熱敷，每小時熱敷15分鐘，休息45分鐘，每天3-4次，直到消腫。（延伸閱讀：口腔手術後冷、熱敷之照護）
  4. 飲食方面：
    1. 拔牙1小時後(麻醉退了之後)，可以吃涼的或冷的流質或半流質飲食，例如稀飯、果汁、牛奶等。
    2. 拔牙後48小時內，不要吃太硬、太燙或刺激性的食物。
    3. 拔牙後72小時內，不要抽菸喝酒，容易導致傷口再出血、嚴重疼痛、癒合緩慢。
    4. 有傷口的位置，請一週內都不要咬食物，避免拉扯傷口，影響癒合或是食物掉落傷口造成感染。
  5. 口腔清潔：
    1. 進食後仍應維持正常口腔清潔，但三天內不要使用牙膏，避免刺激傷口。
    2. 規則刷牙及使用牙線，但避免刷到拔牙的傷口，傷口附近的牙齒，可用棉棒輕輕擦拭，其他牙齒可以正常刷牙清潔。
  6. 傷口照護：
    1. 止血紗布拿掉後，應立即依照醫師指示吃藥，減少拔牙後疼痛與感染，藥物請依照藥袋指示服用完畢，請不要自行停藥。。
    2. 如果有需要或是疑問，拔牙後第二天可回門診檢查。
    3. 如果傷口有縫合，會預約一星期後回門診拆線。
 
參考資料
  1. Chow, A. W. (2022). Complications, diagnosis, and treatment of odontogenic infections. UpToDate. Retrieved July 21, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/complications-diagnosis-and-treatment-of-odontogenic-infections?
  2. Lodi, G., Azzi, L., Varoni, E. M., Pentenero, M., Del Fabbro, M., Carrassi, A., Sardella, A. & Manfredi, M. (2021). Antibiotics to prevent complications following tooth extractions. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003811.pub3
  3. Suzuki, S., Sugihara, N., Kamijo, H., Morita, M., Kawato, T., Tsuneishi, M., Kobayashi, K., Hasuike, Y. & Sato, T. (2022). Reasons for tooth extractions in Japan: The second nationwide survey. International Dental Journal, 72(3), 336-372. https://doi.org/10.1016/j.identj.2021.05.008
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    英文名稱
    Care of Extraction of Teeth
    分類
    自我照護/居家照護類
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