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  3. 急重症
【本篇學習重點】
  1. 拔牙後常會有傷口滲血、傷口疼痛及臉頰腫脹。
  2. 拔牙後1小時內需咬緊紗布，避免張嘴能幫助止血。
  3. 拔牙後避免漱口、吸吮傷口，會影響傷口血塊的形成。
  4. 拔牙後的腫脹，24小時內先冰敷，休息一天後再熱敷 。

一、為什麼需要拔牙?
牙齒需要拔除常見的原因如下：
  1. 牙齒蛀牙範圍太大，沒有辦法填補或做根管治療。
  2. 嚴重的牙周病造成牙周組織發炎且牙齒嚴重鬆動。
  3. 根管治療失敗，持續發炎的牙齒。
  4. 牙齒需要做矯正治療。
  5. 牙齒位置異常或多生牙（正常牙齒排列外多出來的牙齒）。
  6. 阻礙其他牙齒生長或角度異常的牙齒 （阻生牙） 。

二、拔牙後常見的症狀有哪些?
  1. 出血或滲血：常見拔牙部位傷口少量滲血，特別是臼齒，比較容易有出血情形，經過適當的加壓都能會自行止血。
  2. 腫脹和疼痛：拔牙部位會有一定程度的疼痛或是臉頰腫脹，如果拔牙5~6天後，腫痛沒有改善且合併發燒、吞嚥困難或是有其他疑問時，請立即返診就醫。

三、拔牙後我該注意什麼?
  1. 傷口出血：
    1. 拔牙後請咬緊拔牙傷口上的紗布，至少1小時，避免說話或是張嘴以免紗布移位。
    2. 6小時後，若仍有少量出血，可用冰開水含在口內5分鐘，再輕輕吐出；或用紗布壓在出血部位，再咬緊1小時後觀察止血狀況。
    3. 拔牙後一、兩天內，傷口會有微量血絲滲出，屬於正常現象，會有血水的味道，可以吞下去，不要用力吐出，可能會影響止血。
    4. 請避免會影響傷口形成血塊的動作，例如：漱口、用舌頭舔或吸吮傷口、用力打噴嚏、擤鼻涕、用吸管吸食飲料或是劇烈活動等。
    5. 如果出血速度較快(紗布很快就全部變成紅色)，可用紗布沾溼後放在傷口上，再咬1小時，如果還是沒有止血，而且口內出現大量血塊，請咬好紗布立即就醫，如果不是門診上班時間，請到急診就醫。
  2. 傷口疼痛：
    1. 拔牙1小時後，如果有疼痛，可依照醫師指示用溫開水服用止痛藥。
    2. 若傷口疼痛變嚴重、癒合緩慢，請回牙科門診由醫師作進一步處理。
  3. 臉頰腫脹：
    1. 拔牙後輕微的臉頰腫脹、瘀青是正常的，有時瘀青會延伸到下巴或是頸部，腫脹在第4、5天會最嚴重，但之後會慢慢改善。
    2. 拔牙後24小時內，可用毛巾包裹冰敷袋，冰敷在傷口外部的臉頰，每小時冰敷15分鐘，休息45分鐘，睡覺的時候不用敷。
    3. 拔牙24小時後，可用溫毛巾熱敷，每小時熱敷15分鐘，休息45分鐘，每天3-4次，直到消腫。（延伸閱讀：口腔手術後冷、熱敷之照護）
  4. 飲食方面：
    1. 拔牙1小時後(麻醉退了之後)，可以吃涼的或冷的流質或半流質飲食，例如稀飯、果汁、牛奶等。
    2. 拔牙後48小時內，不要吃太硬、太燙或刺激性的食物。
    3. 拔牙後72小時內，不要抽菸喝酒，容易導致傷口再出血、嚴重疼痛、癒合緩慢。
    4. 有傷口的位置，請一週內都不要咬食物，避免拉扯傷口，影響癒合或是食物掉落傷口造成感染。
  5. 口腔清潔：
    1. 進食後仍應維持正常口腔清潔，但三天內不要使用牙膏，避免刺激傷口。
    2. 規則刷牙及使用牙線，但避免刷到拔牙的傷口，傷口附近的牙齒，可用棉棒輕輕擦拭，其他牙齒可以正常刷牙清潔。
  6. 傷口照護：
    1. 止血紗布拿掉後，應立即依照醫師指示吃藥，減少拔牙後疼痛與感染，藥物請依照藥袋指示服用完畢，請不要自行停藥。
    2. 如果有需要或是疑問，拔牙後第二天可回門診檢查。
    3. 如果傷口有縫合，會預約一星期後回門診拆線。
 
參考資料
  1. 陳俞任、鄭芳玉、趙茂勛、沈煥喬、丁昭文、張建明、廖國翰（2025）．裂齒之診斷與治療：敘述性文獻回顧．秀傳醫學雜誌，24(1)，101-109。https://doi.org/10.30185/SCMJ.202311/PP.0001
  2. Dignam, P., Elshafey, M., Jeganathan, A., Foo, M., Park, JS, & Ratnaweera, M. (2024). Prevalence and factors influencing post-operative complications following tooth extraction: A narrative review. International Journal of Dentistry, 2024(1), 7712829. https://doi.org/10.1155/2024/7712829
  3. Raiesian, S., Ahmadiyeh, A. D. P., & Rad, M. M. (2024). A systematic review on prior/postoperative antibiotics therapy efficiency in reducing surgical complications after third molar extraction surgery. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 24(5), 1427–1433. https://doi.org/10.1007/s12663-024-02355-6
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    英文名稱
    Care of Extraction of Teeth
    分類
    自我照護/居家照護類
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