【本篇學習重點】

1. 早期降溫很重要，能幫助減輕皮膚燒燙傷的嚴重度。
2. 燒燙傷傷口切勿隨意塗抹藥物，以免加重傷害。
3. 留意傷口變化，如發炎徵象等，請及時求助專業醫療。

一、為什麼需要進行燒燙傷後照護？
燒燙傷是指皮膚、眼睛或是呼吸道等部位，遭受到熱能、電擊、化學物質、摩擦或放射線高能量引起的損傷，不同程度的燒燙傷會有不同的反應。輕度燒燙傷傷口會出現發紅、疼痛、灼熱感、起水泡等，嚴重會導致皮膚壞死、深層組織損傷。(延伸閱讀：電燒傷病人之照護、化學性燒傷之照護)

1. 如果傷口皮膚變成焦黑色或白色，疼痛的感覺降低或沒感覺時，可能是嚴重的燒燙傷，需要盡速就醫。
2. 顏面的燒燙傷，容易影響呼吸，嚴重時會危及生命，如果發現鼻毛燒焦、有碳粒、講話聲音變得不一樣、發不出聲音或不容易呼吸、呼吸費力等狀況，請立即送醫，緊急處理的步驟，可以在救護車上或醫院繼續進行。

二、什麼情況需要這方面的照護呢?
燒燙傷後，可能不一定會形成傷口，但都需要盡速降溫以減輕燒燙傷對皮膚的傷害，燒燙傷後的照護可分為緊急處理以及急診返家後的居家照護：

1. 緊急處理：在燒傷或燙傷的30分鐘內，盡快地降低燒燙傷部位的溫度，能夠減輕燒燙傷的嚴重度及疼痛。
2. 居家照護：持續的傷口照護可以幫助傷口癒合及預防傷口感染。

1. 無菌棉棒。
2. 0.9%生理食鹽水。
3. 醫院開立之藥膏（不一定需要，依照醫師指示使用）。
4. 適當大小的紗布或敷料。
5. 透氣膠布(例如:紙膠)。
6. 彈性紗布或網狀套子。

四、我該怎麼進行?

1. 緊急處理：
   1. 沖：
      • 以流動的冷水沖洗燒燙傷部位，建議冷水的溫度10~25℃，沖水至少15~30分鐘，直到疼痛及灼熱感覺改善，過程中須注意保暖。
      • 不建議冰水，因為可能造成進一步損傷(例如:凍傷)。
      • 化學性燒傷需要更廣泛性的沖洗。（延伸閱讀：化學性燒傷之照護 ）
   2. 脫：
      • 沖水的同時一邊輕柔的脫去衣物。
      • 如果發現衣物黏在皮膚上無法移開，就不要自行移去衣物。
   3. 蓋：
      • 沖水完畢，使用乾淨柔軟的毛巾或衣物覆蓋。
      • 燒燙傷的傷口皮膚比較脆弱，請不要用擦拭方式擦乾水分，輕柔按壓方式就好。
      • 不要自行塗擦醬油膏、牙膏、藥膏或來源不明的藥物等在傷口上。
   4. 送：
      • 沖水後仍持續疼痛、出現傷口或水泡，請用紗布或乾淨衣物適當覆蓋後盡速送醫。
      • 如果燒燙傷在顏面、關節活動面、會陰部位或為電燒傷時，不論傷口大小都建議盡速就醫。
2. 居家照護：
   1. 移除舊紗布：
      • 洗手。
      • 輕柔移除透氣膠布，輕輕壓住皮膚，將透氣膠布撕開後，再取下舊紗布。
      • 如果傷口和紗布有沾黏的情況，使用生理食鹽水由紗布側邊沖溼，再輕輕取下紗布。
   2. 觀察傷口：
      • 觀察傷口局部症狀（大小的變化、分泌物量、顏色、氣味）。
      • 戴上手套用手指觸摸傷口周邊，感覺有沒有紅、腫、熱、痛等發炎徵象。
      • 有水泡或破皮的燒燙傷傷口，要用無菌敷料覆蓋，並保持乾燥。
      • 小水泡不要自行弄破，醫師評估後，會決定是不是可以保留；如果皮膚燒燙傷較嚴重或是有大水泡的部位，可能需要進一步的清創（移除壞死的組織、外來物質和感染細菌）。
   3. 清潔傷口：
      • 先使用無菌棉棒沾溼生理食鹽水清潔傷口，將舊的藥膏及滲出的液體清洗乾淨。
      • 清潔的方向從傷口中心以環狀的方式往傷口邊緣。
      • 清潔至傷口外圍2~3公分（注意：一次只使用一支棉棒，不可以重覆使用）。
   4. 擦乾傷口：傷口全部沖洗乾淨後，用乾棉棒由內往外擦乾。
   5. 覆蓋傷口：
      • 必要時依照醫師指示塗上抗生素藥膏，不要塗擦來源不明藥物。
      • 選擇超過傷口周圍約一公分大小的紗布或敷料覆蓋。
      • 貼上透氣膠布固定。
      • 外層再使用彈性紗布或網狀套子固定。

1. 燒燙傷後傷口，皮膚的保護變弱，請不要再度接觸溫度較高的物品或環境。
2. 請依照醫師的指示服用藥物（例如: 止痛藥等）或換藥；經醫師評估後，會決定是不是需要注射破傷風疫苗，
3. 燒燙傷後傷口都需回診追蹤，請依照醫師指示回診。
4. 請定時觀察傷口變化，如果發燒、傷口紅、腫、水泡範圍擴大、感覺異常，例如：刺痛加劇、麻麻的或是覺得有東西爬過皮膚的感覺等情況，請盡快回到醫院就診。（預約掛號：整形外科門診）

1. American Academy of Family Physicians. (2020, April 15). Burn Injuries: What You Should Know. https://www.aafp.org/afp/2020/0415/p463-s1.html
2. Jeschke, M. G., van Baar, M. E., Choudhry, M. A., Chung, K. K., Gibran, N. S., & Logsetty, S. (2020). Burn injury. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 11.https://doi.org/10.1038/s41572-020-0145-5
3. Wiktor, A., & Richards, D. (2021). Treatment of minor thermal burns. UpToDate. Retrieved November 03, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-minor-thermal-burns