【本篇學習重點】
- 嘔吐發生時,先休息並頭側一邊,避免被嘔吐物嗆到。
- 持續拉稀水便且合併發燒、腹痛,可能是感染性的腸炎。
- 開始進食後,要確保食材清潔、新鮮且烹煮全熟才食用。
- 持續嘔吐、腹瀉合併發燒、腹痛或脫水現象,應盡速就醫。
一、什麼是嘔吐及腹瀉?
- 嘔吐:是人體正常生理保護機制,將食物或液體由胃吐出,以防直接進入咽喉及氣管內。
- 腹瀉:「拉肚子」: 是指24小時內解了3次以上的稀便(沒有成形、軟軟爛爛的糊狀便),甚至是水狀的大便。
二、常見引起嘔吐原因有那些?
- 引起嘔吐的原因:可能只有一次或多次的嘔吐,原因有:腸阻塞、食物中毒、酒精中毒、內耳不平衡、偏頭痛、懷孕、心肌梗塞、頭部外傷、壓力或焦慮引起,但如果嘔吐合併有發燒、持續腹痛、頭暈、冒冷汗、嘔吐物帶血液,請立即就醫。(延伸閱讀:腸阻塞之照護、頭痛之照護、心肌梗塞病人之照護、頭部外傷之照護)
- 引起腹瀉的原因:
- 急性腹瀉:突然發生,可能持續數小時或數天。
- 合併有嘔吐、腹痛、發燒、大便帶血:可能是感染性的腸炎(如沙門氏桿菌感染)、急性腸胃炎(如食物中毒)
- 解黑色稀糊的大便:可能是腸胃道出血。(延伸閱讀:消化性潰瘍之照護)
- 其他:可能是乳糖不耐症、對食物過敏或是藥物(抗生素最常見)引起。
- 慢性腹瀉:反覆或持續14天以上,可能是大腸激躁症、慢性腸炎等。
三、嘔吐及腹瀉時,我該注意什麼?
嘔吐或是腹瀉這兩種狀況,可能會單獨發生或同時發生,有時候不需要特別治療,
讓腸胃休息不要吃東西一段時間後,症狀會改善,但症狀會越來越嚴重時,導致水分及電解質流失,必須要有適當的處置。
- 發生嘔吐時:
- 請先讓病人暫時不要吃東西,包括液體。
- 請先讓病人
採取半坐臥位或側臥,嘔吐的時候臉及身體側一邊,避免平躺,以免嘔吐時嗆到。
- 補充足夠液體水分與營養:
- 沒有持續嘔吐後,可以先喝一口水再慢慢增加,建議一天補充2~4公升開水。
- 喝水沒有問題之後,可以嘗試吃少量不油膩的鹹味零食,如鹽味的蘇打餅乾。
- 如果嘔吐越來越厲害、沒辦法吃東西,醫師會依照病人的狀況開止吐藥物或是給予靜脈點滴補充。
- 口腔清潔:嘔吐後口腔會有異味,可以漱口或嚼口香糖去除異味。
- 放鬆心情休息、維持環境空氣流通,避免有強烈或刺激氣味的地方(例如:油煙很重的廚房)。
- 發生腹瀉時:
- 補充足夠液體:
- 建議一天補充2~4公升開水,如果腹瀉太嚴重,可加入一點點的鹽、糖。
- 不建議使用市售的飲料、果汁、運動飲料來當補充液體,自行稀釋後,糖份還是會偏高,可能使腹瀉更嚴重,可以選擇口服電解質補充液。
- 如果腹瀉越來越厲害、沒辦法吃東西,醫師會依照病人的狀況給予開立止瀉藥,或是給予靜脈點滴補充。
-
充足的營養:
- 依照醫師的指示使用藥物:
- 如果有發燒、糞便有血的情況,請暫停使用止瀉劑,盡速返診就醫。
- 如果檢查結果為細菌所導致的腹瀉,經醫師評估後,會視需要給您抗生素治療。
四、照護原則:
- 當症狀改善時可依醫師指示逐漸回到平常的飲食習慣。
- 預防腹瀉:特別是感染性的腸炎,容易經由糞口及受汙染的食物傳染,要加強洗手、衛生習慣及注意飲食安全。(延伸閱讀:沙門氏桿菌感染之照護、感染性腹瀉之照護、霍亂之照護)
- 每次上完廁所後,要以肥皂或洗手液洗手,保持良好手部衛生及清潔。
- 確保食物清潔,蔬菜、水果食用前都要清洗過。
- 不要喝生牛奶(沒殺菌過的)、食物要煮熟。
- 及時冷藏食物、確保食材新鮮。
- 返家後,有以下情況時請儘速回急診:
- 發燒(體溫≧38.5℃)。
- 嚴重嘔吐或加劇的腹痛、24小時內腹瀉次數≧6次,或持續腹瀉超過48小時。
- 有脫水現象,例如:嚴重口乾、尿量變少、尿液顏色變深黃色到暗黃色、頭暈、心跳加速。
- 大便呈現黑色或紅色。
- 頭痛、頸部疼痛或僵硬、下巴痛、肩部痛、胸口悶、冒冷汗等情形。
參考資料