嘔吐及腹瀉之照護

【本篇學習重點】

嘔吐發生時，先休息並頭側一邊，避免被嘔吐物嗆到。
持續拉稀水便且合併發燒、腹痛，可能是感染性的腸炎。
開始進食後，要確保食材清潔、新鮮且烹煮全熟才食用。
持續嘔吐、腹瀉合併發燒、腹痛或脫水現象，應盡速就醫。

一、什麼是嘔吐及腹瀉？

嘔吐：是人體正常生理保護機制，將食物或液體由胃吐出，以防直接進入咽喉及氣管內。
腹瀉：「拉肚子」: 是指24小時內解了3次以上的稀便(沒有成形、軟軟爛爛的糊狀便)，甚至是水狀的大便。

二、常見引起嘔吐原因有那些？

引起嘔吐的原因：可能只有一次或多次的嘔吐，原因有:腸阻塞、食物中毒、酒精中毒、內耳不平衡、偏頭痛、懷孕、心肌梗塞、頭部外傷、壓力或焦慮引起，但如果嘔吐合併有發燒、持續腹痛、頭暈、冒冷汗、嘔吐物帶血液，請立即就醫。（延伸閱讀：腸阻塞之照護、頭痛之照護、心肌梗塞病人之照護、頭部外傷之照護）
引起腹瀉的原因：
1. 急性腹瀉：突然發生，可能持續數小時或數天。
  - 合併有嘔吐、腹痛、發燒、大便帶血：可能是感染性的腸炎（如沙門氏桿菌感染）、急性腸胃炎（如食物中毒）
  - 解黑色稀糊的大便：可能是腸胃道出血。（延伸閱讀：消化性潰瘍之照護）
  - 其他：可能是乳糖不耐症、對食物過敏或是藥物（抗生素最常見）引起。
2. 慢性腹瀉：反覆或持續14天以上，可能是大腸激躁症、慢性腸炎等。

三、嘔吐及腹瀉時，我該注意什麼?

嘔吐或是腹瀉這兩種狀況，可能會單獨發生或同時發生，有時候不需要特別治療，讓腸胃休息不要吃東西一段時間後，症狀會改善，但症狀會越來越嚴重時，導致水分及電解質流失，必須要有適當的處置。

發生嘔吐時：
1. 請先讓病人暫時不要吃東西，包括液體。
2. 請先讓病人採取半坐臥位或側臥，嘔吐的時候臉及身體側一邊，避免平躺，以免嘔吐時嗆到。
3. 補充足夠液體水分與營養：
  - 沒有持續嘔吐後，可以先喝一口水再慢慢增加，建議一天補充2~4公升開水。
  - 喝水沒有問題之後，可以嘗試吃少量不油膩的鹹味零食，如鹽味的蘇打餅乾。
  - 如果嘔吐越來越厲害、沒辦法吃東西，醫師會依照病人的狀況開止吐藥物或是給予靜脈點滴補充。
4. 口腔清潔：嘔吐後口腔會有異味，可以漱口或嚼口香糖去除異味。
5. 放鬆心情休息、維持環境空氣流通，避免有強烈或刺激氣味的地方（例如：油煙很重的廚房）。
發生腹瀉時：
1. 補充足夠液體：
  - 建議一天補充2~4公升開水，如果腹瀉太嚴重，可加入一點點的鹽、糖。
  - 不建議使用市售的飲料、果汁、運動飲料來當補充液體，自行稀釋後，糖份還是會偏高，可能使腹瀉更嚴重，可以選擇口服電解質補充液。
  - 如果腹瀉越來越厲害、沒辦法吃東西，醫師會依照病人的狀況給予開立止瀉藥，或是給予靜脈點滴補充。
2. 充足的營養：
  - 只是輕微腹瀉，沒有嘔吐、發燒、拉帶血的糞便或黑便，還是可以吃東西。
  - 如果沒有胃口，可以先從液體開始，之後再慢慢增加、少量多餐，可選擇纖維質少、營養高的食物，如蘇打餅乾、香蕉、吐司或是鹽水煮過的澱粉類（如土豆、麵條等）。
  - 避免會再度引起腹瀉的食物，如刺激性的食物（太油、太甜、太辣的食物、咖啡、酒等）、奶製品或是沒有煮熟的食物等。
3. 依照醫師的指示使用藥物：
  - 如果有發燒、糞便有血的情況，請暫停使用止瀉劑，盡速返診就醫。
  - 如果檢查結果為細菌所導致的腹瀉，經醫師評估後，會視需要給您抗生素治療。

四、照護原則：

當症狀改善時可依醫師指示逐漸回到平常的飲食習慣。
預防腹瀉：特別是感染性的腸炎，容易經由糞口及受汙染的食物傳染，要加強洗手、衛生習慣及注意飲食安全。（延伸閱讀：沙門氏桿菌感染之照護、感染性腹瀉之照護、霍亂之照護）
1. 每次上完廁所後，要以肥皂或洗手液洗手，保持良好手部衛生及清潔。
2. 確保食物清潔，蔬菜、水果食用前都要清洗過。
3. 不要喝生牛奶（沒殺菌過的）、食物要煮熟。
4. 及時冷藏食物、確保食材新鮮。
返家後，有以下情況時請儘速回急診：
1. 發燒（體溫≧38.5℃）。
2. 嚴重嘔吐或加劇的腹痛、24小時內腹瀉次數≧6次，或持續腹瀉超過48小時。
3. 有脫水現象，例如：嚴重口乾、尿量變少、尿液顏色變深黃色到暗黃色、頭暈、心跳加速。
4. 大便呈現黑色或紅色。
5. 頭痛、頸部疼痛或僵硬、下巴痛、肩部痛、胸口悶、冒冷汗等情形。

參考資料

沈佩盈（2024）．腸胃炎可以吃什麼？．彰基院訊，41(12)，16-17。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20140814001-N202412270024-00010
邱琪偵、沈育如、方雅晶、廖婉君、劉于甄、劉巧宥、陳明山、謝豐吉、唐秀燕（2021）．改善恢復室病人嘔吐發生率．志為護理-慈濟護理雜誌，20(2)，63-74。
洪健睿、陳仲達、張翠巖（2022）．慢性腹瀉的評估與鑑別診斷．家庭醫學與基層醫療，37(12)，383-390。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-202212-202212290019-202212290019-383-390
LaRocque, R., & Harris, J. B. (2022). Patient education: Acute diarrhea in adults (Beyond the Basics). UpToDate. Retrieved May 24, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/acute-diarrhea-in-adults-beyond-the-basics
Longstreth, G. F. (2022). Approach to the adult with nausea and vomiting. UpToDate. Retrieved May 31, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-nausea-and-vomiting

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

統計結果不開放

請登入後才可以評分

詳細

位置

英文名稱

Care of Patient with Vomiting and Diarrhea

分類

自我照護/居家照護類

嘔吐及腹瀉之照護 分享 QR code 列印

嘔吐及腹瀉之照護

分享

QR code

列印