【本篇學習重點】

1. 偏頭痛及緊縮型頭痛最常見，是慢性且反覆發作。
2. 學習預防與緩解頭痛、控制慢性頭痛的方法及技巧。
3. 頭痛併有意識不清、視力模糊、肢體無力時需盡速就醫。

一、什麼是頭痛?
頭痛分成原發性頭痛及次發性頭痛：

1. 原發性頭痛：最常見的有偏頭痛及緊縮型頭痛。
2. 次發性頭痛：由其他疾病所造成的，例如：發燒、頭部外傷、鼻竇炎等。（延伸閱讀：頭部外傷之照護）

1. 原發性頭痛：常為慢性、反覆發作。
   1. 偏頭痛：
      • 單側搏動性頭痛（局部疼痛伴隨著類似心臟跳動的感覺），會持續4~12小時。
      • 運動、刺眼的燈光或噪音時，會加重頭痛，甚至會出現怕光、噁心、嘔吐等症狀。
      • 有些人在頭痛發作前有預兆，例如：會感到心情鬱悶、胃口不好、一直打哈欠...等。
   2. 緊縮型頭痛：
      • 通常在頭部雙側的太陽穴附近，頭部肌肉緊繃所造成，感覺像戴了一頂很緊的帽子或頭箍一樣。
      • 緊張或是情緒煩躁的時候會加重，比較不會出現嘔吐的情形。
2. 次發性頭痛：
   1. 需要治療引起頭痛的原因，通常沒有辦法自己減輕或變好，。
   2. 當頭痛合併以下狀況時，請立即就醫：
      • 頭痛越來越嚴重或是突然劇烈的頭痛（以前從來沒這麼痛過）。
      • 發燒且同時有頸部僵硬疼痛。
      • 意識狀態突然改變，例如：昏倒、口齒不清、一直想睡、胡言亂語等。
      • 走路不穩、手腳沒有力氣、或手腳感覺麻麻的甚至沒有感覺。
      • 視覺障礙，例如：突然看不到東西、或是感覺視線被遮住、視力模糊、出現兩個影像等。

1. 「預防頭痛發生」：
   1. 避免可能誘發頭痛的物質或食物，例如：酒精、巧克力、起司、咖啡因過多的食物等。
   2. 可隨身攜帶頭痛日記，隨時記錄會引起頭痛或是改善的原因，對改善頭痛會有幫助。
   3. 輕度規律的運動可以預防或減輕慢性頭痛的發生，例如：有氧運動或是瑜珈等。
   4. 養成良好的睡眠習慣。
2. 「緩解疼痛症狀」：
   1. 安靜休息：找個安靜且光線暗的地方躺下安靜休息，尤其是偏頭痛發生的時候。
   2. 按摩頭皮：在頭皮沒有傷口的狀況下，可輕柔的按摩頭皮。
   3. 冰敷／熱敷：
      • 可在額頭的部位冰敷，如果頭痛會加劇就停止使用。
      • 緊縮型頭痛可以使用熱敷來幫助放鬆。
   4. 學習放鬆技巧：正念活動、輕度伸展活動等。（延伸閱讀：壓力的自我調適）
   5. 攝取充足水分：缺水的狀態會容易誘發頭痛或是讓頭痛症狀變嚴重。
3. 「醫療方面」：出現有反覆慢性疼痛時，建議至「神經內科門診」求治，請向醫師提供頭痛相關訊息:
   1. 什麼時候開始頭痛？有多痛（頭痛的強度多少）？頭痛持續時間多久？多久痛一次？
   2. 是單側頭痛還是雙側頭痛？
   3. 有沒有合併其他症狀？　
   4. 做什麼會讓頭痛變嚴重？做什麼可以改善頭痛？
   5. 有沒有偏頭痛家族史（家裡有沒有其他人也有偏頭痛的情形）？
   6. 什麼原因會引發頭痛？
4. 在醫師的指示下規則服用藥物，不要隨意停藥或自行服用止痛藥，預防及治療頭痛的藥物會根據頭痛的症狀、合併症、藥物副作用、藥物費用以及病人的喜好等來做選擇，

1. 彭姿蓉、吳大圩（2020）‧偏頭痛治療最新進展，內科學誌，31（5），325-332。https://doi.org/10.6314/JIMT.202010_31(5).06
2. Ailani, J., Burch, R. C., Robbins, M. S., & Board of Directors of the American Headache Society. (2021). The American Headache Society Consensus Statement: Update on integrating new migraine treatments into clinical practice. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 61(7), 1021-1039. https://doi.org/10.1111/head.14153
3. Fernández-de-Las-Peñas, C., Florencio, L. L., Plaza-Manzano, G., & Arias-Buría, J. L. (2020). Clinical reasoning behind non-pharmacological interventions for the management of headaches: A narrative literature review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(11), 4126. https://doi.org/10.3390/ijerph17114126
4. Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Costantini, R., Guglielmetti, M., & Martelletti, P. (2020). Acute headache management in emergency department. A narrative review. Internal and Ｅmergency Ｍedicine, 15(1), 109-117. https://doi.org/10.1007/s11739-019-02266-2