【本篇學習重點】
- 心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病。
- 常見的症狀有胸痛、呼吸困難、暈眩等。
- 治療方式有藥物、心導管治療或冠狀動脈繞道手術等。
- 心肌梗塞後應戒菸、按時服藥、維持健康飲食及生活型態。
一、什麼是心肌梗塞?
心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病，主要是因為供應心臟血流的冠狀動脈堆積了膽固醇、血小板等，造成血管粥狀硬化、狹窄、阻塞、產生斑塊，當斑塊突然脫落而造成血液凝集、阻塞血管，使得血液循環中斷，導致心肌無法得到氧氣而產生缺氧、損傷、壞死，即為心肌梗塞。（延伸閱讀：冠狀動脈疾病之照護）
心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病，主要是因為供應心臟血流的冠狀動脈堆積了膽固醇、血小板等，造成血管粥狀硬化、狹窄、阻塞、產生斑塊，當斑塊突然脫落而造成血液凝集、阻塞血管，使得血液循環中斷，導致心肌無法得到氧氣而產生缺氧、損傷、壞死，即為心肌梗塞。（延伸閱讀：冠狀動脈疾病之照護）
二、什麼是導致心肌梗塞的危險因子?
年齡（大於45歲的男性及大於55歲的女性）、有心血管疾病的過去病史或家族史、高血壓、糖尿病、高血脂症（如：低密度膽固醇過高）、肥胖症、抽菸、個人特質（如：高度進取心、性情較急躁、比較容易感受壓力）、不良的生活型態（缺乏運動、睡眠不足、壓力過大）等。
三、心肌梗塞有哪些症狀?
最典型的症狀是不同程度的胸悶、胸痛，疼痛部位可能擴散至左臂、左肩、頸部、下巴、牙齒、背部或上腹部，會伴隨虛弱、暈眩、冒冷汗、心悸、呼吸困難、消化不良感或噁心嘔吐等。心肌梗塞發作時可能出現一個或多個症狀，在用力搬重物、進食後、運動、情緒激動時症狀會更明顯；若胸痛超過30分鐘以上，或間隔5分鐘使用硝化甘油舌下含片達3片，症狀仍未改善或變得更嚴重，請趕快就醫。但有上述症狀並不一定是心肌梗塞，若您有上述症狀，請至心臟內科門診就醫諮詢。
最典型的症狀是不同程度的胸悶、胸痛，疼痛部位可能擴散至左臂、左肩、頸部、下巴、牙齒、背部或上腹部，會伴隨虛弱、暈眩、冒冷汗、心悸、呼吸困難、消化不良感或噁心嘔吐等。心肌梗塞發作時可能出現一個或多個症狀，在用力搬重物、進食後、運動、情緒激動時症狀會更明顯；若胸痛超過30分鐘以上，或間隔5分鐘使用硝化甘油舌下含片達3片，症狀仍未改善或變得更嚴重，請趕快就醫。但有上述症狀並不一定是心肌梗塞，若您有上述症狀，請至心臟內科門診就醫諮詢。
四、心肌梗塞要怎麼治療?
- 藥物：依照醫師評估，會服用抗凝血劑、血小板抑制劑、血管擴張劑、降血脂及止痛劑等，使用抗凝血劑及血小板抑制劑的病人，需注意有無出血徵象，如：血便、血尿、牙齦出血、瘀青等情況。（延伸閱讀：服用抗凝血劑之居家照護）
- 疼痛控制：因疼痛會增加心肌耗氧量，使用硝化甘油製劑（舌下含片或靜脈注射）可緩解心肌缺血造成的疼痛；若仍無法緩解，則可給予靜脈注射嗎啡製劑。
- 氧氣治療：醫護人員會評估病人的狀況，當動脈血氧飽和度小於90%、有心臟衰竭、肺水腫或休克情形，會提供氧氣治療。
- 介入性治療：以心導管方式行經皮冠狀動脈介入性治療術(亦稱為氣球擴張血管成形術)、冠狀動脈血管支架置入術及冠狀動脈粥狀硬化刮除術，若血管阻塞嚴重，無法以心導管方式處理，則考慮冠狀動脈繞道手術。（延伸閱讀：冠狀動脈血管支架置入術之照護、冠狀動脈繞道手術之照護）
五、心肌梗塞後，要怎麼照顧自己?
- 規則服藥：請依醫師指示服用藥物，絕對不可自行調整劑量、次數或停藥，以防心肌梗塞急性發作或惡化，定期回診；硝化甘油舌下含片要隨身攜帶。
- 戒菸及遠離二手菸：香菸中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管，使心肌再梗塞機率變高。
- 執行心臟復健計畫：運動前後必須有5~10分鐘的緩和運動，最好飯後2小時再運動，依自身狀況調整運動強度，維持適當的呼吸，運動時如果出現不適症狀，立即停止，不要勉強。（延伸閱讀：心臟復健之照護）
- 維持健康飲食習慣：
- 多進食新鮮蔬果( 每天≥200克 )、豆類、全穀類、堅果（每天30克）及富含 Omega-3多元不飽和脂肪酸的深海魚類。飽和脂肪應占每日總攝取熱量的 10% 以下，建議以白肉（如：雞胸、鴨肉、多數的魚蝦貝類）及植物性蛋白質替代紅肉（如：豬、牛、羊、雞腿、鮪魚、鯖魚）。
- 採低鹽、低糖、低油飲食，減少白飯、麵食、蛋糕、麵包等精製的碳水化合物，避免醃製、加工或以酥油、人造奶油製作的食物。
- 減少咖啡因飲料，如：咖啡、茶、可樂，攝取量建議<300毫克/天。
- 減少酒精攝取，攝取量成年女性每天不超過10克、成年男性每天不超過20克，以4％酒精濃度的啤酒為例，成年女性一天不能超過318毫升，成年男性一天不能超過636毫升。
- 避免肥胖：肥胖是心肌梗塞的危險因子，腰圍粗大代表內臟脂肪過多容易危害心血管健康。維持理想身體質量指數(Body Mass Index；BMI) 在正常範圍：18.5kg/m2 ≦BMI<24 kg/m2。計算公式：BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。男性腰圍不超過90公分，女性不超過80公分。
- 維持健康生活型態：睡眠充足、放鬆心情避免壓力過大。(延伸閱讀：壓力的自我調適)
- 避免溫差過大：洗澡的水溫不宜太冷或過熱，避免泡澡；注意保暖，當溫差大時，血管較容易收縮與痙攣，使得局部血管壓力升高，可能引發血管斑塊破裂，造成心肌梗塞發作。
參考資料
- 林盈君、黃孟娟、王詩涵、黃任瑩、陳梅恩、林宗憲、陳虹均（2023）．衛教急性心肌梗塞病人遵從地中海飲食模式對血脂之影響．臺灣膳食營養學雜誌，15(1)，31–46。 https://doi.org/10.6709/TJD.202306_15(1).0003
- 趙靜平、邱淳志、林韋丞、莊心喬、胡佳潁、劉力瑋、黃群耀、王宇澄、黃偉春、林克隆、蘇秀悅、吳彥雯（2025）．營養、藥物與心臟復健於急性冠心症後照護的應用與成效．Journal of Taiwan Myocardial Infarction, 4(2)，54–61。
- Chen, K.-C., Hsu, C.-N., Wu, C.-H., Lin, K.-L., Chen, S.-M., Lee, Y., Hsu, C.-Y., Hsu, C.-W., Huang, C.-Y., Huang, S.-H., Liao, C.-T., Soong, C., Chen, P.-W., Yeh, S.-M., Wu, C.-C., Lin, C.-I., Guo, N.-W., Li, Y.-H., Lin, T.-H., … Chen, W.-J. (2023). 2023 TAMIS/TSOC/TACVPR Consensus Statement for Patients with Acute Myocardial Infarction Rehabilitation. Acta Cardiologica Sinica, 39(6), 783–806. https://doi.org/10.6515/ACS.202311_39(6).20230921A
- Rao, S. V., O’Donoghue, M. L., Ruel, M., et al. (2025). 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI guideline for the management of patients with acute coronary syndromes. Circulation, 151(13), e865–e1098. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001309
- Robert, A. B., Xavier, R., J, J. C., Emanuele, B., Colin, B., Alaide, C., Marc, J. C., Gheorghe,-A. D., Marc, R. D., Mary, G., Martine, G., Lynne, H., Ewa, A. J., Peter, J., Takeshi, K., Vijay, K., Margret, L., Roberto, L., Roberto, F. E. P.,… Borja. I. (2023). 2023 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes: Developed by the task force on the management of acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology . European Heart Journal, 44(38), 3720–3826. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
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- 英文名稱
- Care of Patient with Myocardial Infarction
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- 疾病照護類
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