【本篇學習重點】
- 心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病。
- 常見的症狀有胸痛、呼吸困難、暈眩等。
- 治療方式有藥物、心導管治療或冠狀動脈繞道手術等。
- 心肌梗塞後應戒菸、按時服藥、維持健康飲食及生活型態。
一、什麼是心肌梗塞?
心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病，主要是因為供應心臟血流的冠狀動脈堆積了膽固醇、血小板等，造成血管粥狀硬化、狹窄、阻塞、產生斑塊，當斑塊突然脫落而造成血液凝集、阻塞血管，使得血液循環中斷，導致心肌無法得到氧氣而產生缺氧、損傷、壞死，即為心肌梗塞。（延伸閱讀：冠狀動脈疾病之照護）
心肌梗塞是一種急性且嚴重的心臟病，主要是因為供應心臟血流的冠狀動脈堆積了膽固醇、血小板等，造成血管粥狀硬化、狹窄、阻塞、產生斑塊，當斑塊突然脫落而造成血液凝集、阻塞血管，使得血液循環中斷，導致心肌無法得到氧氣而產生缺氧、損傷、壞死，即為心肌梗塞。（延伸閱讀：冠狀動脈疾病之照護）
二、什麼是導致心肌梗塞的危險因子?
年齡（大於45歲的男性及大於55歲的女性）、有心血管疾病的過去病史或家族史、高血壓、糖尿病、高血脂症（如：低密度膽固醇過高）、肥胖症、抽菸、個人特質（如：高度進取心、性情較急躁、比較容易感受壓力）、不良的生活型態（缺乏運動、睡眠不足、壓力過大）等。
三、心肌梗塞有哪些症狀?
最典型的症狀是不同程度的胸悶、胸痛，疼痛部位可能擴散至左臂、左肩、頸部、下巴、牙齒、背部或上腹部，會伴隨虛弱、暈眩、冒冷汗、心悸、呼吸困難、消化不良感或噁心嘔吐等。心肌梗塞發作時可能出現一個或多個症狀，在用力搬重物、進食後、運動、情緒激動時症狀會更明顯；若胸痛超過30分鐘以上，或間隔5分鐘使用硝化甘油舌下含片達3片，症狀仍未改善或變得更嚴重，請趕快就醫。
最典型的症狀是不同程度的胸悶、胸痛，疼痛部位可能擴散至左臂、左肩、頸部、下巴、牙齒、背部或上腹部，會伴隨虛弱、暈眩、冒冷汗、心悸、呼吸困難、消化不良感或噁心嘔吐等。心肌梗塞發作時可能出現一個或多個症狀，在用力搬重物、進食後、運動、情緒激動時症狀會更明顯；若胸痛超過30分鐘以上，或間隔5分鐘使用硝化甘油舌下含片達3片，症狀仍未改善或變得更嚴重，請趕快就醫。
四、心肌梗塞要怎麼治療?
- 藥物：依照醫師評估，會服用抗凝血劑、血小板抑制劑、血管擴張劑、降血脂及止痛劑等，使用抗凝血劑及血小板抑制劑的病人，需注意有無出血徵象，如：血便、血尿、牙齦出血、瘀青等情況。（延伸閱讀：服用抗凝血劑之居家照護）
- 疼痛控制：因疼痛會增加心肌耗氧量，使用硝化甘油製劑（舌下含片或靜脈注射）可緩解心肌缺血造成的疼痛；若仍無法緩解，則可給予靜脈注射嗎啡製劑。
- 氧氣治療：醫護人員會評估病人的狀況，當動脈血氧飽和度小於90%、有心臟衰竭、肺水腫或休克情形，會提供氧氣治療。
- 介入性治療：以心導管方式行經皮冠狀動脈介入性治療術(亦稱為氣球擴張血管成形術)、冠狀動脈血管支架置入術及冠狀動脈粥狀硬化刮除術，若血管阻塞嚴重，無法以心導管方式處理，則考慮冠狀動脈繞道手術。（延伸閱讀：冠狀動脈血管支架置入術之照護、冠狀動脈繞道手術之照護）
五、心肌梗塞後，要怎麼照顧自己?
- 規則服藥：請依醫師指示服用藥物，絕對不可自行調整劑量、次數或停藥，以防心肌梗塞急性發作或惡化，定期回診；硝化甘油舌下含片要隨身攜帶。
- 戒菸及遠離二手菸：香菸中的尼古丁或菸草化學物質會損害心臟血管，使心肌再梗塞機率變高。
- 執行心臟復健計畫：運動前後必須有5~10分鐘的緩和運動，最好飯後2小時再運動，依自身狀況調整運動強度，維持適當的呼吸，運動時如果出現不適症狀，立即停止，不要勉強。（延伸閱讀：心臟復健之照護）
- 維持健康飲食習慣：
- 多進食新鮮蔬果( 每天≥200克 )、豆類、全穀類、堅果（每天30克）及富含 Omega-3多元不飽和脂肪酸的深海魚類。飽和脂肪應占每日總攝取熱量的 10% 以下，建議以白肉（如：雞胸、鴨肉、多數的魚蝦貝類）及植物性蛋白質替代紅肉（如：豬、牛、羊、雞腿、鮪魚、鯖魚）。
- 採低鹽、低糖、低油飲食，減少白飯、麵食、蛋糕、麵包等精製的碳水化合物，避免醃製、加工或以酥油、人造奶油製作的食物。
- 減少咖啡因飲料，如：咖啡、茶、可樂，攝取量建議<300毫克/天。
- 減少酒精攝取，攝取量成年女性每天不超過10克、成年男性每天不超過20克，以4％酒精濃度的啤酒為例，成年女性一天不能超過318毫升，成年男性一天不能超過636毫升。
- 避免肥胖：肥胖是心肌梗塞的危險因子，腰圍粗大代表內臟脂肪過多容易危害心血管健康。維持理想身體質量指數(Body Mass Index；BMI) 在正常範圍：18.5kg/m2 ≦BMI<24 kg/m2。計算公式：BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。男性腰圍不超過90公分，女性不超過80公分。
- 維持健康生活型態：睡眠充足、放鬆心情避免壓力過大。(延伸閱讀：壓力的自我調適)
- 避免溫差過大：洗澡的水溫不宜太冷或過熱，避免泡澡；注意保暖，當溫差大時，血管較容易收縮與痙攣，使得局部血管壓力升高，可能引發血管斑塊破裂，造成心肌梗塞發作。
參考資料
- Knuuti, J., Wijns, W., Saraste, A., Capodanno, D., Barbato, E., Funck-Brentano, C., Prescott, E., Storey, R. F., Deaton, C., Cuisset, T., Agewall, S., Dickstein, K., Edvardsen, T., Escaned, J., Gersh, B. J., Svitil, P., Gilard, M., Hasdai, D., Mahfoud, F., … ESC Scientific Document Group. (2020). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 41(3), 407-477. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425
- Li, Y. H., Lee, C. H., Huang, W. C., Wang, Y. C., Su, C. H., Sung, P. H., Chien, S. C., & Hwang, J. J. (2020). 2020 focused update of the 2012 guidelines of the Taiwan society of cardiology for the management of ST-segment elevation myocardial infarction. Acta Cardiologica Sinica, 36(4), 285-307. https://doi.org/10.6515/ACS.202007_36(4).20200619A
- Vogel, B., Claessen, B. E., Arnold, S. V., Chan, D., Cohen, D. J., Giannitsis, E., Giannitsis, E., Gibson, M., Goto, S., Katus, H. A., Kerneis, M., Kimura, T., Kunadian, V.,, Pinto D. S., Shiomi, H., Spertus J. A., Steg, G., & Mehran, R. (2019). ST-segment elevation myocardial infarction. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 39-58. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0090-3
準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
請您試著回答下列問題：
請您填答護理指導的滿意度
請登入後才可以評分
- 位置
-
- 英文名稱
- Care of Patient with Myocardial Infarction
- 分類
- 疾病照護類
臺北榮民總醫院
11217臺北市北投區石牌路二段201號 
(02)2871-2121
人工預約掛號電話：02-28712151
語音預約掛號電話：02-28732151
提醒您
- 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
- 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
臺北榮民總醫院護理部 著作權所有