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【本篇學習重點】
  1. 抗凝血劑可防止血液凝固、預防血管栓塞。
  2. 如果忘記服藥，不可同時或短時間內服用兩次劑量。
  3. 接受手術或拔牙前，應告知醫師正在服用抗凝血劑。
  4. 服藥期間，應從事緩和運動，使用軟毛牙刷，多吃蔬菜。
  5. 如果出現出血、瘀青、血尿、血便，須立刻返診就醫。

一、什麼是抗凝血劑？
是用來防止血液凝固、維持血液循環、預防血管栓塞。常用於深層靜脈血栓症、冠狀動脈疾病、肺栓塞、心律不整、風濕性心臟病、血栓型中風等疾病或植入心臟瓣膜的病人，常見的藥物有：阿斯匹林(Aspirin)、伯基(Bokey)、保栓通(Plavix)、利血達(Licodin)、百無凝(Brilinta)、抑凝安(Efient)、心康寧(Persantin)、普益達(Plestar)、可化凝(Warfarin)、普栓達(Dabigatran)、拜瑞妥(Rivaroxaban)、艾必克凝(Apixaban)、里先安(Edoxaban)。
 

二、我該注意什麼?

  1. 藥物方面：
    1. 應遵照醫師指示，定時服用藥物，不可自行增加減少劑量，以免增加出血或血栓形成的機會。
    2. 如果忘記服用藥物，請盡快補服，但勿同時或短時間內重複服用兩次的劑量。
    3. 接受手術及拔牙前一週，應詢問醫師是否停藥。
    4. 請勿自行服用含阿斯匹靈的止痛藥，以避免藥物使用過量。
    5. 避免服用會增強抗凝血劑效果的中藥。如：當歸、丹參、銀杏、甘菊、紅花、赤芍、川芎或八珍湯。
    6. 使用拜瑞妥(Rivaroxaban)者，應隨餐服用，無法吞服藥錠的病人，可磨碎後搭配水或流質食物服用，經由胃管給藥後可以立即灌食食物。
  2. 飲食方面：
    1. 避免大量食用具有抗凝血功能的納豆、木耳、菇類。
    2. 避免大量食用具有抗血小板及血栓溶解功能的魚油。
    3. 服用Warfarin者，避免大量食用含維他命K的食物，會減少藥物作用，如：綠茶、烏龍茶、甘藍菜、菠菜、綠色花椰菜、納豆、牛肝、豬肝。
    4. 服用Warfarin者，避免大量食用含維他命E食物，以免增加抗凝血劑的作用，如：小麥胚芽、大豆、植物油、全麥麵粉。
    5. 避免喝酒，尤其是加上中藥枸杞、杜仲、紅棗的酒類，會影響抗凝血劑作用。
  3. 日常生活方面：
    1. 建議從事緩和運動，如慢跑、游泳等運動，以減少受傷機會。
    2. 服用藥物期間建議盡量避免按摩、拔罐、推拿等活動，以免發生出血或瘀血。
    3. 小心使用尖銳器具，如刮鬍刀改用電動刮鬍刀，以免割傷。
    4. 使用軟毛牙刷，減少牙齦的刺激。
    5. 多吃蔬菜及養成運動習慣，降低便秘情形。
    6. 接受任何治療、手術或拔牙前，已懷孕或計畫懷孕，務必告訴醫師正在服用抗凝血劑，勿擅自停藥。

三、什麼情況不適合使用?
若出現不明原因的出血症狀，如：皮膚瘀血、瘀青、尿液呈深棕色或帶血、糞便紅色或黑色、刷牙時牙齦出血不止、傷口不易止血、經期血量過大等，須立刻返診就醫。
 
參考資料
  1. Olie, R. H., Winckers, K., Rocca, B., & Ten Cate, H. (2024). Oral anticoagulants beyond warfarin. Annual Review of Pharmacology and Toxicology, 64, 551-575. https://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-032823-122811
  2. Scridon, A., & Balan, A. I. (2023). Challenges of anticoagulant therapy in atrial fibrillation—focus on gastrointestinal bleeding. International Journal of Molecular Sciences, 24(8), 1-16. https://doi.org/10.3390/ijms24086879
  3. Valeriani, E., Di Nisio, M., Riva, N., Cohen, O., Garcia-Pagan, J. C., Magaz, M. Porreca, E., & Ageno, W. (2021). Anticoagulant therapy for splanchnic vein thrombosis: A systematic review and meta-analysis. The Journal of the American Society of Hematology, 137(9), 1233-1240. https://doi.org/10.1182/blood.2020006827
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    英文名稱
    Home Care of Patient Taking Anticoagulant
    分類
    自我照護/居家照護類
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