【本篇學習重點】
  1. 抗凝血劑可防止血液凝固、預防血管栓塞。
  2. 如果忘記服藥,不可同時或短時間內服用兩次劑量。
  3. 接受手術或拔牙前,應告知醫師正在服用抗凝血劑。
  4. 服藥期間,應從事緩和運動,使用軟毛牙刷,多吃蔬菜。
  5. 如果出現出血、瘀青、血尿、血便,須立刻返診就醫。

一、什麼是抗凝血劑?
是用來防止血液凝固、維持血液循環、預防血管栓塞。常用於深層靜脈血栓症、冠狀動脈疾病、肺栓塞、心律不整、風濕性心臟病、血栓型中風等疾病或植入心臟瓣膜的病人,常見的藥物有:阿斯匹林(Aspirin)、伯基(Bokey)、保栓通(Plavix)、利血達(Licodin)、百無凝(Brilinta)、抑凝安(Efient)、心康寧(Persantin)、普益達(Plestar)、可化凝(Warfarin)、普栓達(Dabigatran)、拜瑞妥(Rivaroxaban)、艾必克凝(Apixaban)、里先安(Edoxaban)。
 

二、我該注意什麼?

  1. 藥物方面:
    1. 應遵照醫師指示,定時服用藥物,不可自行增加減少劑量,以免增加出血或血栓形成的機會,亦可使用智慧型手機app提醒或電子藥盒提醒服藥。
    2. 如果忘記服用藥物,請盡快補服,但勿同時或短時間內重複服用兩次的劑量。
    3. 接受手術及拔牙前一週,應詢問醫師是否停藥。
    4. 請勿自行服用含阿斯匹靈的止痛藥,以避免藥物使用過量。
    5. 避免服用會增強抗凝血劑效果的中藥。如:當歸、丹參、銀杏、甘菊、紅花、赤芍、川芎或八珍湯。
    6. 使用拜瑞妥(Rivaroxaban)者,應隨餐服用,無法吞服藥錠的病人,可磨碎後搭配水或流質食物服用,經由胃管給藥後可以立即灌食食物。
  2. 飲食方面:
    1. 避免大量食用具有抗凝血功能的納豆、木耳、菇類。
    2. 避免大量食用具有抗血小板及血栓溶解功能的魚油。
    3. 服用Warfarin者,避免大量食用含維他命K的食物,會減少藥物作用,如:綠茶、烏龍茶、甘藍菜、菠菜、綠色花椰菜、納豆、牛肝、豬肝。
    4. 服用Warfarin者,避免大量食用含維他命E食物,以免增加抗凝血劑的作用,如:小麥胚芽、大豆、植物油、全麥麵粉。
    5. 避免喝酒,尤其是加上中藥枸杞、杜仲、紅棗的酒類,會影響抗凝血劑作用。
  3. 日常生活方面:
    1. 建議從事緩和運動,如慢跑、游泳等運動,以減少受傷機會。
    2. 服用藥物期間建議盡量避免按摩、拔罐、推拿等活動,以免發生出血或瘀血。
    3. 小心使用尖銳器具,如刮鬍刀改用電動刮鬍刀,以免割傷;使用軟毛牙刷,減少牙齦的刺激。 
    4. 多吃蔬菜及養成運動習慣,降低便秘情形。
    5. 接受任何治療、手術或拔牙前,已懷孕或計畫懷孕,務必告訴醫師正在服用抗凝血劑,勿擅自停藥。
    6. 對於正在接受抗凝劑的病人,跌倒後的「顱內出血」是最大威脅,居家照護可加強照明改善、地板雜物清理好保持動線流暢、安裝浴室扶手等。(延伸閱讀:預防跌倒)
    7. 若有中風症狀如單側或雙側肢體無力、講話不清楚、走路無法平衡等等,請立即就醫。

三、什麼情況不適合使用?

若有出現不明原因的出血症狀,如:皮膚瘀血、瘀青、尿液呈深棕色或帶血、糞便紅色或黑色、刷牙時牙齦出血不止、傷口不易止血、經期血量過大等,須立刻返診就醫。

 
參考資料
  1. Kim, S. kyung, Park, S. yeon, Hwang, H. ri, Moon, S. hee, & Park, J. woo. (2025). Effectiveness of Mobile Health Intervention in Medication Adherence: A Systematic Review and Meta‑Analysis. Journal of Medical Systems, 49(13), 1–31.  https://doi.org/10.1007/s10916-024-02135-2
  2. Manchikanti, L., Sanapati, MR., Nampiaparampil, D., Schneider, B. J., Bautista, A., Kaye, A. D., Knezevic, N. N., Abd-Elsayed, A., Navani, A., Christo, P. J., Helm ii, S., Kaye, A. M., Karri, J., Pampati, V., Gupta, S., Manocha, V. A., Soin, A., Gupta, M., Bakshi, S., … Gharibo, C. G. (2024). Perioperative Management of Antiplatelet and Anticoagulant Therapy in Patients Undergoing Interventional Techniques: 2024 Updated Guidelines from the American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP). American Society of Interventional Pain Physicians, 27(S6), S1–S94.
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  4. Scridon, A., & Balan, A. I. (2023). Challenges of anticoagulant therapy in atrial fibrillation—focus on gastrointestinal bleeding. International Journal of Molecular Sciences, 24(8), 1-16. https://doi.org/10.3390/ijms24086879
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    Home Care of Patient Taking Anticoagulant
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    自我照護/居家照護類