【本篇學習重點】

1. 心房纖維顫動是心律不整的一種，特色是心房快速而不規則的跳動。
2. 心房纖維顫動的症狀有心悸、呼吸短促、頭暈、疲憊及胸部不適等。
3. 心臟整流術及經導管電氣燒灼術是治療心房纖維顫動的方法之一。

一、什麼是心房纖維顫動？
在正常心跳時，心房正常且規則的收縮，每分鐘約為60~100下。心房纖維顫動是一種心律不整，因為心房不正常的放電導致心房快速、混亂的收縮，使心房跳動每分鐘300-600下，造成突發性的心悸，可能會有「胸口在翻動」、「心臟要跳出來」、「心跳突然停了一下」的感覺，也可能感到頭昏眼花和呼吸短促。

二、常見的症狀有那些？
有些人沒有症狀，如有下列症狀，請即早就醫以確定診斷：

1. 心悸－胸部一個突發的重擊、撲動、感覺急流。
2. 呼吸短促－當活動或休息時感到呼吸困難。
3. 頭暈－感覺頭昏眼花或無力。
4. 胸部不適－痛、壓迫不適。
5. 缺乏精力或感覺疲憊。

有上述症狀並不一定是心房纖維顫動，若您有上述症狀，請至心臟內科門診就醫。

三、常見的治療方式有哪些？

1. 抗心律不整藥物：如Amiodarone或新一代Dronedarone，來維持正常心律或控制心跳速度。
2. 抗凝血藥物：
   1. 維他命K拮抗劑:如Coumadin(Warfarin)可預防血栓和中風，使用此藥物時要追蹤常規血液檢查及凝血酶原時間，確保抗凝血劑在安全有效的治療劑量，富含維他命K的食物如豬肝及綠色蔬菜會降低抗凝血劑Coumadin作用，應避免大量攝取。
   2. 新一代口服抗凝血劑(NOACS)：如Dabigatran、Rivaroxaban、Edoxaban具有藥效作用時間快、無須監測凝血酶原時間、較少食物和藥物有交互作用，若腎功能不佳者，須調整劑量使用。
3. 心臟整流術：當藥物無效時，對心臟進行低能量整流，使不正常的心臟節律轉為正常的心臟節律。
4. 經導管電氣燒灼術：是一種侵襲性的治療方式，主要是針對使用心律不整藥物治療仍有症狀者。經由心導管及特殊的導管線到心臟產生不正常電氣活動的地方，藉由導管線產生熱能，將不正常的傳導途徑破壞。
5. 冷凍氣球或雷射氣球消融術：是針對心房顫動而設計生產的導管，以環狀的方式，藉由零下負80度的液態氮將組織凍結，或是雷射燒灼達到破壞心肌不正常放電的目的。

1. 充分休息與睡眠。
2. 測量心跳速度，每分鐘大於100下或小於50下，應告知醫師。
3. 觀察是否有心房纖維顫動、中風等徵象。
4. 宜戒菸、戒酒，限制或停止含咖啡因之食物。
5. 保持身心愉快，維持標準體重，適度的運動。
6. 勿自行亂服成藥或偏方，當心咳嗽藥和感冒藥的使用。
7. 遵照醫師指示，按時服藥，除非醫師指示，不可自行調整藥量，並請定期門診追蹤。
    

參考資料

1. 游治節(2020)．心房顫動治療的新進展．台灣醫學，24(2)，173-178。http://doi.org/10.6320/FJM.202003_24(2).0006
2. 鄭文涵、趙子凡(2020)．心房顫動的抗凝治療．台灣醫學，24(2)，179-183。http://doi.org/10.6320/FJM.202003_24(2).0007
3. Barton, A. K., McGowan, M., Smyth, A., Wright, G. A., & Gardner, R. S. (2020). Classification and choice of antiarrhythmic therapies. Prescriber, 31(3), 11-17. http://doi.org/10.1002/psb.1828