【本篇學習重點】
- 經導管電氣燒灼術是一種心律不整的治療方式。
- 術前需配合排程禁食6~8小時。
- 術後需配合臥床休息、注意穿刺傷口情形。
一、什麼是電生理檢查與經導管電氣燒灼術?
心臟電生理檢查是利用心導管的技術,置放多條電極導管到心臟內,記錄心臟內心律傳導的路徑及心電圖的變化,並經由電極導管刺激心臟,誘發平時發作的心律不整。經導管電氣燒灼術是經由心臟電生理學檢查偵測到的病灶處,進行阻斷及破壞此不正常的傳導路徑,達到治療目的。
二、檢查前準備:
- 入院當天須接受胸部X光及心電圖檢查。
- 由醫師解釋檢查過程、危險性及成功率,解釋後病人及家屬填寫「心臟電生理檢查/經導管電氣燒灼術說明書」、「心臟電生理檢查/經導管電氣燒灼術同意書」、「進住加強醫護中心同意書」及「輸血同意書」。
- 護理師協助抽血檢查並放置左手靜脈留置針,予以皮膚準備,將腹股溝、手腕附近毛髮剔除,評估脈搏搏動及循環情形,並在雙手及雙足脈搏搏動點做記號,以便術後比較。
- 觀看本院心臟內科製作的「心律不整電燒手術說明」影片,以瞭解檢查及治療過程。
- 睡前會依您需要給予一顆抗焦慮藥物,讓您有充足的睡眠。
- 依照醫師指示手術當日暫停使用抗心律不整及抗凝血藥物,請勿擅自停藥。
- 檢查前需禁食6~8小時。
- 若檢查安排在上午,請您前一天午夜十二點以後,除了吃藥以外請勿再吃任何東西。
- 若檢查安排在下午,請您當天吃完早餐後,除了吃藥以外請勿再吃任何東西。
三、檢查過程:
- 請您更換手術衣,並取下活動假牙、眼鏡、隱形眼鏡、身上飾物及除去指(趾)甲油。
- 請您先排空膀胱,以利檢查進行。
- 護理人員會依醫囑給予消炎藥物,以防感染。
- 由護送人員以輪椅或推床帶您到心導管室。
- 醫師幫您消毒皮膚後,會在穿刺部位注射局部麻醉藥,接著醫師將鞘管經皮穿刺放進血管中,在 X 光透視下把電極導管經由鞘管置放到心臟腔室。當檢查導管抵達定位後,醫師會開始進行心臟電刺激並分析異常心跳。檢查過程中,您的心律不整會被電刺激或是藥物誘發,您會感受到不同程度的心悸。當心律不整的病灶確定後,再進行阻斷及破壞此不正常的傳導路徑。
- 檢查過程中,家屬需在外等候,醫師可能會需要與家屬解釋或討論進一步治療方式之選擇。
- 過程中若有任何不適,須立即與醫師反應。
四、檢查治療後照護原則:
- 術後由主治醫師評估您的狀況,送回病房或轉入加護病房觀察。
- 護理人員會密切觀察您的血壓、脈搏、呼吸、四肢末梢血液循環及脈動。
- 傷口通常位於右頸及雙側腹股溝,注意傷口有無出血情形,依病情不同需臥床休息數小時:
- 當腹股溝有動脈鞘管時,觀察1小時後,醫師會幫您拔除動脈鞘管並用手加壓傷口止血15分鐘後,再用止血加壓器加壓止血2小時,移除加壓止血器後,再平躺2小時即可坐起或漸進式下床。
- 當腹股溝動脈鞘管已拔除時,砂袋加壓4小時,再平躺2小時即可坐起或漸進式下床。
- 若經由靜脈做檢查者,只需臥床休息2小時,即可漸進式下床活動。
- 拔除鞘管加壓止血期間,患肢保持平直勿彎曲,傷口以紗布覆蓋膠布固定,隔日再換藥。
- 平躺期間如要上廁所,可使用床上便盆、尿壺或尿布,切勿下床,如膀胱脹又解不出尿時,請告知護理人員,必要時會幫您導尿,避免傷口出血。
- 若無不適即可先喝一點開水及進食,避免刺激性飲食。
- 術後心悸感或胸口灼熱感應屬電燒後正常情形,通常會持續1~2週,請盡量保持輕鬆心情愉快。
- 返家後傷口照護及注意事項:
- 一週內避免患側提重物及髖關節過度活動,如騎腳踏車、游泳等運動,並保持傷口清潔乾燥。
- 返家3天後即可將紗布及透明防水膠膜移除,若3天內紗布滲濕可直接移除,保持傷口清潔乾燥即可。
- 通常導管插入處會有些微的瘀青與腫脹,這種現象是正常的,約2~3週會逐漸消退,若發現穿刺部位有腫脹、疼痛、麻刺,心跳過快、頭暈、胸痛、呼吸急促,請立即返診就醫。
- 保持情緒穩定,身心愉快,並養成規律生活及適度運動。
- 遠離菸、酒、茶等刺激性物質。(延伸閱讀:戒菸)
- 務必與醫師或護理人員確認需服用之藥物,並按時服藥及回診追蹤。
參考資料
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