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【本篇學習重點】

  1. 是診斷並治療心律不整的檢查及手術。 
  2. 檢查前需禁食6-8小時。
  3. 檢查後，需平躺臥床休息約2-6小時，並注意穿刺傷口狀況。
  4. 檢查後需依醫師指示服藥，按時回診追蹤。
 
一、什麼是電生理檢查與經導管電氣燒灼術？
是利用心導管技術（延伸閱讀：心導管檢查），從周邊血管置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟內心律傳導的路徑及心電圖變化，並經由藥物及電極放電刺激心臟，誘發出心律不整的電氣傳導，找到心臟異常病灶處，利用電氣燒灼進行阻斷及破壞不正常的傳導路徑，達到治療目的。
 
二、為什麼要做此檢查？
可以診斷心律不整（延伸閱讀：心律不整之照護）、評估抗心律不整藥物的治療效果，也可以評估需不需要再接受其他治療，例如：經導管電氣燒灼術、裝置心律調節器或去顫器等（延伸閱讀：裝置心律調節器病人之照護、裝置植入式心律去顫器之照護）。

三、檢查前要準備什麼？
  1. 檢查前由醫師解釋目的、過程、風險等等，當您了解並同意後填寫說明書及同意書。
  2. 檢查前會作胸部X光、心電圖檢查。
  3. 觀看本院心臟內科製作的「心臟電生理檢查與經導管電氣燒灼術護理」影片，以了解檢查及治療過程。
  4. 護理師會在您的左手打上靜脈留置針並抽血檢驗；必要時會協助您修剪或剃除雙側腹股溝的毛髮，同時在雙手及雙腳脈搏搏動處皮膚標記脈搏強度，來評估脈搏搏動及循環情形。
  5. 手術前一晚睡前如果有需要，可依醫師指示給予抗焦慮藥物幫助睡眠：並依醫師指示手術當天暫停抗心律不整及抗凝劑藥物。
  6. 檢查前須禁食6-8小時（不要吃東西和喝水），降血糖藥物依禁食時間先暫停使用，若檢查排程為早上，則午夜12點過後禁食；若檢查排程為下午者，則檢查當天可進食早餐後再開始禁食。
 
四、檢查是如何進行的？
  1. 檢查當天更換手術衣，取下活動假牙及物品，例如：眼鏡、隱形眼鏡、手錶、戒指、手環、平安符等等，及除去指(趾)甲油。
  2. 送心導管室前請先上廁所排空膀胱，護理師會幫您接上點滴並依醫師指示給予預防性抗生素，預防感染。
  3. 護理站會安排勤務人員以輪椅或推床帶您至心導管室，家屬請在心導管室外等候，醫師可能會需要解釋或討論進一步治療方式。
  4. 檢查過程可能採局部麻醉或全身麻醉，醫師會消毒穿刺部位，注射麻醉劑，將導管經穿刺部位放入血管中，在X光輔助透視下把電極導管經由鞘管送至心臟腔室，經定位後醫師開始進行心臟電刺激、藥物誘發並分析異常心跳及心電圖變化，此時您可能會感受到不同程度的心悸。當心律不整病灶確定後，再以電氣燒灼術治療，破壞阻斷此不正常的傳導路徑。
  5. 檢查後由主治醫師評估您的狀況，由勤務人員以推床送您回普通病房，或轉入加護病房觀察。
 
五、檢查後該注意什麼？
  1. 返室後護理師會密切觀察您的血壓、脈搏、呼吸、四肢的血液循環及脈搏強度;可先試喝開水，若無嗆咳即可進食，避免刺激性飲食，在平躺期間進食，請放慢進食速度以免嗆咳。
  2. 傷口通常於右頸及雙腹股溝，需注意傷口有無出血情形，依病情不同需臥床平躺休息、砂袋加壓傷口止血數小時：
    1. 由醫師指示需平躺4-6小時，不可以下床，並請保持有傷口的腳伸直、不能彎曲，每2小時可翻身改變臥位，以減緩腰痠背痛情形。
    2. 平躺期間如果要上廁所，可於床上使用便盆、尿壺或尿布，切勿自行下床，以免傷口出血。如果感到膀胱脹卻解不出尿時，請告知護理師，必要時會依醫師指示幫您導尿。
    3. 平躺結束時，請在有人陪伴下先緩慢坐起，若無頭暈不適及傷口無出血情形再漸進式下床活動。（延伸閱讀：預防跌倒）。
  3. 傷口照護方面：
    1. 檢查的導管可能會在心導管室移除，也可能帶回加護病房才移除，移除導管後的傷口會使用厚紗布和布膠固定加壓止血，請勿自行拆除。
    2. 傷口通常在右頸及雙側腹股溝，輕微瘀青與腫脹是正常的，約2-3週會逐漸消退。如果術後有流血、疼痛、腫脹等情形，請馬上告知護理師（延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護）。
    3. 隔天護理師會協助拆除厚紗布及布膠，若傷口有縫線醫師會協助拆線，並將傷口換藥改成小紗布和透明防水膠膜固定，3天後即可將紗布及透明防水膠膜移除。請保持傷口清潔乾燥，7天內採淋浴洗澡，不要泡溫泉、游泳等。
    4. 請一週內避免傷口側提重物及過度活動髖關節，如：騎腳踏車、游泳、跑步等。
  4. 若有心悸感或胸口灼熱感，應是電燒後正常且常見的情形，通常會持續1-2週。
  5. 若出現噁心嘔吐、腹部疼痛、手腳沒有力氣、說不出話、視力突然模糊不清等，請馬上告知護理師。
  6. 出院返家照護方面：
    1. 請保持情緒穩定愉快，規律生活，避免刺激性食物、菸、酒、咖啡、茶等(延伸閱讀：戒菸)，依醫師指示適度運動及服用藥物，定期回門診追蹤。
    2. 若出現傷口腫脹、疼痛、心律不整、頭暈、胸痛、呼吸急促等症狀，請提早回診或至急診求治。
    3. 出院前請與醫師或護理人員確認需服用之藥物，請按時服藥並按時回診追蹤。
 
參考資料
  1. Bates, A. P., Paisey, J., Yue, A., Banks, P., Roberts, P. R., & Ullah, W. (2023). Radiofrequency ablation of the diseased human left ventricle: Biophysical and electrogram-based analysis. Clinical Electrophysiology, 9(3), 330-340. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2022.10.001

  2. Tzeis, S., Gerstenfeld, E. P., Kalman, J., Saad, E., Shamloo, A. S., Andrade, J. G., Barbhaiya, C. R., Baykaner, T., Boveda, S., Calkins, H., Chan, N. Y., Chen, M., Chen, S. A., Dagres, N., Damiano, R. J., Potter, T. D…Wan, E. Y.(2024) .2024 European Heart Rhythm Association/Heart Rhythm Society/Asia Pacific Heart Rhythm Society/Latin American Heart Rhythm Society expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Journal of  Interventional Cardiac Electrophysiology,67(5),921-1072.   https://doi.org/10.1093/europace/euae043

  3. Yamane, T. (2022). Catheter ablation of atrial fibrillation: Current status and near future. Journal of Cardiology, 80(1), 22-27.  https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2022.02.005.

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    英文名稱
    Care of Electric Physiologic Study with Radiofrequency Ablation
    分類
    檢查/治療類
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