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【本篇學習重點】

  1. 主動脈內氣球幫浦可增加冠狀動脈血流，改善心肌缺氧。
  2. 使用期間需完全臥床，插管側的腿部需保持平直勿彎曲。
  3. 依心臟功能恢復程度，由主治醫師決定移除的時間。

一、什麼是主動脈內氣球幫浦?
主動脈內氣球幫浦(圖一)是一種輔助左心室功能的儀器，由大腿內側股動脈穿刺、將球囊導管放心臟降主動脈內，利用機器幫浦隨著心臟週期推送及抽回氣體，提供循環輔助，改善休克。
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圖一  主動脈內氣球幫浦外觀
 
二、為什麼要做此治療?
主動脈氣球幫浦主要用於急性心肌梗塞、心因性休克及嚴重心臟衰竭的治療；球囊在心臟收縮時抽回氣體，可減輕心臟負擔，增加心臟輸出量；球囊在心臟舒張時快速充氣膨脹，把血液壓回升主動脈，可增加冠狀動脈血流，改善心肌缺氧。
 
三、治療前要準備什麼?
  1. 由醫師解釋置入原因、過程與風險後，填妥「主動脈氣球幫浦(IABP)治療說明暨同意書」。
  2. 必要時會修剪鼠蹊處穿刺部位附近皮膚的毛髮，以降低穿刺部位感染及增加管路固定安全性。

四、治療是如何進行的?
  1. 採平躺姿勢。
  2. 醫師會將您鼠蹊部露出並消毒，再覆蓋上無菌布單。
  3. 進行局部麻醉、減輕疼痛，確認股動脈位置後，穿刺置入鞘管並用縫線固定，再將氣球導管經由導管推送入股動脈，沿股動脈推送至主動脈內，再接上機器幫浦。
  4. 醫師確認氣球幫浦運作正常後，氣球導管用布膠固定於大腿皮膚上並用麥克筆於皮膚上標記位置(圖二)。
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圖二   氣球導管固定於大腿上

五、治療後該注意什麼?
  1. 插管後需追蹤胸部X光，確認導管深度及位置。
  2. 插管期間需完全臥床，護理人員會協助翻身、維持舒適臥姿及日常生活照護。
  3. 插管側的腿部需保持平直、勿彎曲，避免管路移位、扭曲。
  4. 切勿拉扯管路，必要時可能會適當約束肢體，以避免管路滑脫造成生命危險。
  5. 插管側的腿部若感覺疼痛、腫脹、冰冷或感覺異常時，應即時告知醫護人員，以利於評估是否發生血栓或感染。
  6. 依心臟功能恢復程度，經主治醫師評估決定移除的時間，移除後注意事項：
    1. 須平躺，由醫師按壓股動脈止血點15分鐘後，再以血管加壓器加壓傷口2小時，移除管路的那條腿要保持平直不彎曲，防止加壓器移位影響止血功能。
    2. 卸除加壓器後，傷口會用厚紗布及布膠加壓固定，須再臥床平躺2小時，以避免發生出血，護理人員會協助翻身維持舒適臥姿。
    3. 若有傷口疼痛、腫脹、胸悶、胸痛、呼吸喘、心悸、頭暈、盜汗等不適情況，請立即告知醫護人員。
    4. 傷口旁若有瘀青情形，約2〜3週會逐漸消退。
    5. 請一週內避免過度活動傷口側髖關節，如：騎腳踏車、游泳、跑步等。

參考資料
  1. Baldetti, L., Beneduce, A., Boccellino, A., Pagnesi, M., Barone, G., Gallone, G., Gallone, G., Napolano, A., Gramegna, M., Calvo, F., Pazzanese, V., Sacchi, S., & Cappelletti, A. M. (2022). Bedside intra‐aortic balloon pump insertion in cardiac intensive care unit: A single‐center experience. Catheterization and Cardiovascular Interventions, 99(7), 1976-1983. https://doi.org/10.1002/ccd.30197
  2. Morici, N., Marini, C., Sacco, A., Tavazzi, G., Saia, F., Palazzini, M., Oliva, F., Ferrari, G. M., Colombo, P. C., Kapur, N. K., Garan, A. R., & Pappalardo, F. (2022). Intra-aortic balloon pump for acute-on-chronic heart failure complicated by cardiogenic shock. Journal of Cardiac Failure, 28(7), 1202-1216. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2021.11.009
  3. Moustafa, A., Khan, M. S., Saad, M., Siddiqui, S., & Eltahawy, E. (2022). Impella support versus intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A meta-analysis. Cardiovascular Revascularization Medicine, 34, 25-31. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2021.01.028
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    英文名稱
    Intraaortic Balloon Pump Implantation
    分類
    檢查/治療類
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