【本篇學習重點】
- 主動脈內氣球幫浦可增加冠狀動脈血流，降低心臟負擔。
- 置入期間需完全臥床，患側腿部需保持平直勿彎曲。
- 依心臟功能恢復程度，由主治醫師決定移除的時間。
主動脈內氣球幫浦(圖一)是將氣球導管放到降主動脈內，利用機器幫浦隨著心臟週期推送及抽回氣體，當心臟收縮時，氣球放氣塌陷，可以減輕心臟負擔，增加心臟輸出量；當心臟舒張時，氣球快速充氣膨脹，可以把血液壓回升主動脈，增加冠狀動脈灌流，改善心肌缺氧狀態。主要用於急性心肌梗塞、心因性休克及嚴重心臟衰竭的治療。
圖一 主動脈內氣球幫浦
二、治療前準備：
- 由醫師解釋置入原因後，填妥「主動脈氣球幫浦(IABP)治療說明書」。
- 由大腿內側股動脈穿刺置入導管，為降低穿刺部位感染及增加管路固定安全性，必要時會修剪鼠蹊處穿刺部位附近皮膚的毛髮。
三、步驟：
- 您需平躺於病床上。
- 醫師會在鼠蹊部位先打局部麻醉劑，以減輕疼痛，確認股動脈位置後，穿刺並置入導線，將氣球導管沿股動脈放入主動脈內，再接上機器幫浦。
- 醫師確認氣球幫浦運作正常後，將氣球導管用縫線固定於大腿皮膚上。
四、治療後照護原則：
- 置入後需追蹤胸部X光，確認導管位置。
- 置入期間需完全臥床，護理人員會協助翻身維持舒適臥姿及日常生活照護。
- 置放導管側的腿部需保持平直勿彎曲，以避免管路移位、扭曲。
- 切勿拉扯管路，必要時可能適當約束肢體，以避免管路滑脫造成生命危險。
- 導管留置肢體側若感覺疼痛、腫脹冰冷或感覺異常時，應即時告知醫護人員，以利於評估是否發生血栓或感染。
- 依心臟功能恢復程度，經主治醫師評估決定移除的時間及出院返診時間。
- 移除後注意事項：
- 移除後須平躺，由醫師按壓股動脈止血點15分鐘後，再以血管加壓器加壓傷口2小時，期間患側腿部需保持平直勿彎曲，防止加壓器移位影響止血功能。
- 卸除加壓器後，須再臥床2小時，以避免出血情形發生，護理人員會協助翻身維持舒適臥姿。
- 若有傷口疼痛、腫脹、胸悶、胸痛、呼吸喘、心悸、頭暈、盜汗等不適情況，請立即告知醫護人員。
- 傷口旁若有瘀青情形，約2〜3週後即會逐漸消退。
參考資料
- 林琪馨（2018）．心臟血管系統．於吳孟凌總校閱，急重症護理學 （一版，344-347頁）．華杏。
- 劉慧玲（2020）．置有主動脈內氣球幫浦病人之護理．實用重症護理學（二版，111-123 頁)．五南。
- Zhang, Y., Chen, H., Li, L., Zheng, Z., Peng, J., Zhou, J., Qiu, X., & Li, F. (2021). Evidence-based analysis on observation for nursing care of patients with intra-aortic balloon pumping. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021. 1-5. https://doi.org/10.1155/2021/5954343
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