【本篇學習重點】
  1. 心電圖檢查是診斷心律不整常用最方便的方法。
  2. 避免抽煙及食用酒類、咖啡、濃茶等飲料。
  3. 學習自我測量脈搏次數及脈搏博動是否規則。
  4. 抗心律不整藥物須由心臟科醫師開立方可使用。
 
一、什麼是心律不整?
正常人心律是由右心房的竇房結啟動傳到房室結、房室束後,再由心室傳導系統使心室收縮,造成規律心跳,正常成人在休息狀態每分鐘心跳速率為60至100下。心律不整,指心臟節律不正常,只要不是正常竇房結啟動,或傳導系統有任何問題,就會造成心律不整,低於60下是心跳過慢,高於100下是心跳過快。心律不整的原因,包括電解質代謝異常、感染、藥物、先天性心臟構造異常、開心手術後等,許多為原發性或不明原因造成。
 
二、常見的症狀有哪些?
一般可能會有心悸、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘,嚴重時甚至有呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變等。
 
三、常見的診斷方式有哪些?
  1. 至門診求治時,醫師會詢問病史及身體檢查,若懷疑有心律不整,一般會安排心電圖檢查,此為最常用及方便的診斷方法。
  2. 醫師會依照病人狀況,必要時安排二十四小時心電圖檢查,將心電圖貼片貼在胸前,再將記錄器固定於腰上,記錄一天二十四小時的心電圖,來評估心律不整的發作頻率及嚴重性。胸部X光、心臟超音波、運動心電圖或心導管電氣生理學檢查都是診斷心律不整之方法。
  3. 若心律不整發作頻率較低時,醫師可能會安排心臟事件記錄器檢查。
 
四、常見的治療方式有哪些?
  1. 心跳過慢的治療方法:
    1. 因服用藥物造成心跳變過慢時,醫師可能會考慮停藥,或服用某些藥物來使心跳加快。
    2. 因老化造成心跳過慢且對藥物反應不佳時,會考慮心臟電氣生理學檢查,必要時,可裝置永久性心律調節器幫助心臟跳動。
  2. 心跳過快的治療方法:
    1. 藥物治療:依心律不整型態選擇藥物,藥物種類包含鈉離子阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑及毛地黃等。
    2. 心臟電擊整流術:需使用鎮靜劑後執行。
    3. 心臟電氣燒灼術:適用於經常發作、發作時症狀嚴重、藥物治療效果不佳者。
    4. 裝置植入或心律去顫器:適用於部份心室性心律不整者。
 
五、照護原則:
  1. 宜充分休息與睡眠,維持情緒穩定,放鬆心情,放慢腳步。
  2. 避免抽煙及食用酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料,且勿濫用減肥藥或興奮劑。
  3. 學習自我測量脈搏次數及脈搏博動是否規則並記錄。
  4. 抗心律不整藥物須由心臟科醫師開立處方始可使用,切勿亂服成藥,同時應定期心臟內科門診追蹤。
  5. 心律不整之心房顫動會增加腦血管梗塞的機會,更是老年人血管栓塞的原因,因此按時服藥預防血栓是很重要的。早期發現和有效治療心律不整,可以降低中風等併發症所帶來的生理、心理和經濟負擔。
 
參考資料
  1. Nishijima, D. K., Lin, A. L., Weiss, R. E., Yagapen, A. N., Malveau, S. E., Adler, D. H., Diercks, D. B. (2018). ECG predictors of cardiac arrhythmias in older adults with syncope. Annals of Emergency Medicine, 71(4), 452-461. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.11.014
  2. Ruhwanya, D. I., Tarimo, E. A., & Ndile, M. (2018). Life threatening arrhythmias: Knowledge and skills among nurses working in critical care settings at Muhimbili National Hospital, Dares Salaam, Tanzania. Tanzania Journal of Health Research, 20(2). http://www.bioline.org.br/pdf?th18018
  3. Steinberg, B. A., & Piccini, J. P. (2017). Arrhythmias in 2016: Arrhythmia treatmen evidence catching up with technology. Nature Reviews Cardiology, 14(2), 75-76. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2016.219
  4. Maury, P., Mansourati, J., Fauchier, L., Waintraub, X., Boveda, S., & Sacher, F. (2019). Management of sustained arrhythmias for patients with cardiogenic shock in intensive cardiac care units. Archives of Cardiovascular Disease,112(12) , 781-791. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2019.10.002
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Arrhythmia
    分類
    疾病照護類