【本篇學習重點】
- 心律不整是指心臟跳動不規則或是次數異常。
- 請學習測量並記錄脈搏次數及是否規則。
- 請依醫師處方服用抗心律不整藥物，勿自行停藥。
一、什麼是心律不整？
健康成年人在休息狀態下，心跳應是規則的，次數每分鐘60至100下；當心跳不規則或次數過快(高於100下/每分鐘)或過慢(低於60下/每分鐘)，即為心律不整。心律不整大部份是良性的，但嚴重的心律不整仍然會有生命危險。常見的原因包括電解質或代謝異常、感染、藥物、先天性心臟構造異常、心臟手術後、心臟疾病導致功能或結構異常（例如：冠狀動脈疾病、瓣膜性心臟病、風濕性心臟病等）。
二、心律不整有哪些症狀?
心律不整發生的頻率和時間並不一定，可能會出現心跳過快、胸悶、胸痛、頭暈、倦怠、呼吸喘，嚴重時會呼吸困難、低血壓、全身無力、昏厥及意識改變的情形。
三、心律不整要怎麼治療?
- 心跳過慢的治療方法：
- 因服用藥物造成心跳變慢時，醫師會調整用藥或停藥。
- 因生理因素造成心跳過慢且對藥物反應不佳時，會考慮心臟電氣生理學檢查，必要時醫師可能會讓病人放置永久性心律調節器，幫助心臟跳動（延伸閱讀：裝置心律調節器病人之照護）。
- 心跳過快的治療方法：
- 藥物治療：依照心律不整的型態選擇藥物，包含：鈉離子阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、毛地黃及抗凝血藥物（延伸閱讀：服用抗凝血劑之居家照護）。
- 心臟電擊整流術：藉由體外電流的刺激讓心跳恢復正常。但是需要住院，空腹進行治療，過程中會使用鎮靜劑降低病人的不適。
- 心臟電氣燒灼術：適用於經常發作、發作時症狀嚴重及藥物治療反應不佳的病人（延伸閱讀：心臟電生理檢查與經導管電氣燒灼術之照護）。
- 裝置植入式心律去顫器：適用於部份心律不整的病人（延伸閱讀：裝置植入式心律去顫器之照護）。
四、有心律不整，要怎麼照顧自己?
- 維持健康生活型態：充份休息與睡眠，維持情緒穩定，放鬆心情及生活步調。
- 避免抽菸及食用酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料，切勿亂服用成藥、減肥藥或興奮劑。
- 學習測量並記錄脈搏次數及是否規則（延伸閱讀：測量血壓與脈搏）。
- 請依醫師處方服用抗心律不整藥物，同時應定期心臟內科門診追蹤。
參考資料
- 陳亮㚬、羅力瑋（2022）．心房顫動心律治療之新進展．臨床醫學月刊，89(3)，156-160。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202203_89(3).0029
- Khan, A., Cereda, A., Walther, C., & Aslam, A. (2022). Multidisciplinary Integrated Care in Atrial Fibrillation (MICAF): A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinical medicine & research, 20(4), 219–230. https://http://www.clinmedres.org/content/20/4/219
- Maury, P., Mansourati, J., Fauchier, L., Waintraub, X., Boveda, S., & Sacher, F. (2019). Management of sustained arrhythmias for patients with cardiogenic shock in intensive cardiac care units. Archives of Cardiovascular Disease, 112(12) , 781-791. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2019.10.002
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