【本篇學習重點】

1. 心導管檢查可以診斷冠狀動脈疾病及其他心臟疾病。
2. 檢查前需禁食６～８小時。
3. 檢查後７天內只可淋浴，並保持傷口清潔乾燥。
4. 檢查後需依醫師指示服藥，並按時回診追蹤。

一、何謂心導管檢查：

心導管檢查是經由腹股溝、手部前臂或頸部的血管置入一條導管並注射顯影劑，以利心臟血管清楚顯影，導管進入心臟各腔室進行攝影或測壓，評估心臟功能及心臟血管是否有狹窄或阻塞的情形，用來協助醫師診斷冠狀動脈血管疾病及其他心臟疾病。

二、檢查前的準備：

1. 入院當天須接受胸部X光及心電圖檢查。
2. 醫師說明檢查前的注意事項並予以同意書：診斷性心導管檢查/介入性心導管治療說明書暨同意書、輸血治療說明書暨同意書。
3. 護理師協助抽血檢查並放置左手靜脈留置針，予以皮膚準備，將腹股溝、手腕附近毛髮剔除，評估脈搏搏動及循環情形，在上下肢脈搏搏動點做記號，以便術後比較。
4. 觀看本院心臟內科及護理部製作的「心導管檢查及介入治療術前說明」，以瞭解心導管檢查的過程。
5. 睡前會依您需要給予一顆抗焦慮藥物，讓您有充足的睡眠。
6. 隔日早上需抽血並留取尿液檢查。
7. 檢查前需禁食６～８小時。
   1. 若檢查安排在上午，請您前一天午夜十二點以後，除了吃藥以外請勿再吃任何東西。
   2. 若檢查安排在下午，請您當天吃完早餐後，除了吃藥以外請勿再吃任何東西。

1. 請您更換手術衣，並取下活動假牙、眼鏡、隱形眼鏡、身上飾物及除去指(趾)甲油。
2. 請您先排空膀胱，以利檢查進行。
3. 護理人員會幫您注射抗過敏藥物，以防顯影劑過敏。
4. 由護送人員以輪椅或推床帶您到心導管室。
5. 醫師幫您消毒皮膚後，會在穿刺部位注射局部麻醉藥，再將心導管經由血管送至心臟，在適當的部位注射顯影劑，診斷心臟構造及功能。
6. 檢查過程中，家屬需在外等候，醫師可能會需要與家屬解釋或討論進一步治療方式之選擇。
7. 過程中若有任何不適，須立即與醫師反應。

四、檢查後照護原則：

1. 檢查後回到病房，護理人員會密切測量您的體溫、脈搏、呼吸及血壓，並定時檢查傷口及四肢末梢脈動及溫度。
2. 做完心導管檢查後通常需臥床休息數小時：
   1. 由手腕處檢查者，可用枕頭抬高手腕，減輕腫脹；４小時後依情況協助鬆一圈膠帶，６小時後取下加壓瓶及膠帶。
   2. 由虎口處檢查者，隔日再換藥，須避免用力及局部關節過度活動。
   3. 由腹股溝進行檢查者，需用砂袋加壓穿刺部位４小時，並保持平直；臥床６小時後才能下床活動，臥床期間床頭可搖高３０度，每兩小時可協助翻身改變臥位，以減緩腰痠背痛。下床前請先緩慢坐起，如無頭暈及傷口沒有出血才可下床活動。
   4. 右心導管檢查者(導管經由靜脈做檢查)，只需臥床休息２小時。
3. 檢查後返室若無不適可先喝一點開水後再進食，進食後要多喝水以利顯影劑排出。
4. 在平躺的期間若要上廁所可使用床上便盆或尿壺，若膀胱脹又解不出尿時，請告知護理人員，必要時會幫您導尿。
5. 若是洗腎病人，會視情況安排洗腎。
6. 若有咳嗽時，請以手壓住腹股溝傷口，以防出血；若感到傷口附近有濕熱感或胸部不適，務必告知醫護人員。
7. 返家後傷口照護及注意事項：
   1. 穿刺傷口在手部，7天內勿提超過5公斤的重物；穿刺傷口在腹股溝，術後３天避免患側髖關節過度活動，如騎腳踏車、游泳等運動。
   2. 檢查後７天內只可淋浴，並保持傷口清潔乾燥。
   3. 通常在心導管插入處會有稍微的瘀青與腫脹，這種現象是正常的，約二至三週會逐漸消退；若發現穿刺部位有腫脹、疼痛、麻刺或出血情形，請立即返診就醫。
   4. 保持情緒穩定，身心愉快，避免過度壓力及緊張之生活。
   5. 遠離菸、酒、茶等刺激性物質。
   6. 規律生活及適度運動。
   7. 務必與醫護人員確認需服用之藥物，並按時服藥及回診追蹤。

參考資料

1. 張毓琳、舒婉娟（2019）．降低經股動脈執行心導管術後病人腰背不適感之改善專案．台大護理雜誌，15(2)，187-202。http://doi.org/10.6740/NTUHJN.201907_15(2).0017
2. Nikolakopoulos, I., Vemmou, E., & Brilakis, E. S. (2020). Distal radial access for cardiac catheterization: when and how. Hellenic Journal of Cardiology 61(2), 110-111. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2020.06.001
3. Bangalore, S., Barsness, G. W., Dangas, G. D., Kern, M. J., Rao, S. V., Shore-Lesserson, L., & Tamis-Holland, J. E. (2021). Evidence-based practices in the cardiac catheterization laboratory: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 144(5), 107-119. https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIR.0000000000000996