一、何謂心導管檢查:
經由腹股溝(股動脈或股靜脈)或手部前臂(橈動脈或肱動脈)或頸部(頸靜脈)置入導管,進入心臟各腔室進行攝影或測壓,以確定心臟各腔室壓力、收縮力、瓣膜功能、冠狀動脈病灶,來診斷冠狀動脈血管疾病及其他心臟疾病,並幫助醫師決定如何治療您的心血管問題。
二、心導管檢查前的準備:
- 接受心導管檢查前,醫師會先解釋病情,您可觀看「心導管檢查護理指導影片」,以了解心導管檢查的過程。
- 簽同意書:診斷性心導管檢查/介入性心導管治療說明書暨同意書、輸血治療說明書暨同意書。
- 接受胸部X光及心電圖檢查。
- 抽血檢查,並放置左手靜脈留置針。
- 皮膚準備:修剪或剃除雙側腹股溝或手腕附近毛髮。
- 在橈動脈及足背動脈搏動處做記號,評估脈搏搏動及循環情形,以便術後比較。
- 睡前會依您需要給予一顆抗焦慮藥物,讓您有充足的睡眠。
- 檢查前需禁食6~8小時。
- 若檢查安排在上午,請您前一天午夜十二點以後,除了吃藥以外請勿再吃任何東西。
- 若檢查安排在下午,請您當天吃完早餐後,除了吃藥以外請勿再吃任何東西。
三、心導管檢查當天:
- 請您更換手術衣,並取下活動假牙、眼鏡、隱形眼鏡、身上飾物及除去指(趾)甲油。
- 檢查前會注射抗過敏藥物,以防顯影劑過敏。
- 由護送人員以輪椅或推床帶您到心導管室,請在通知檢查前先排空膀胱,以利檢查進行。
- 檢查過程中,家屬需在外等候,醫師可能會需要與家屬解釋或討論進一步治療方式之選擇。
- 醫師消毒皮膚後,會在穿刺部位注射局部麻醉藥,再將心導管經由血管送至心臟,在適當的部位注射顯影劑,診斷心臟構造及功能。
四、心導管檢查後注意事項:
- 檢查後回到病房,護理人員會密切測量您的體溫、脈搏、呼吸及血壓,並定時檢查傷口及四肢末梢脈動及溫度。
- 做完心導管檢查後通常需臥床休息數小時:
- 由手腕處檢查者,可用枕頭抬高手腕,減輕腫脹;4小時後依情況協助鬆一圈膠帶,6小時後取下加壓瓶及膠帶,由虎口處檢查者,隔日再換藥,須避免用力及局部關節過度活動。
- 由股動脈進行檢查者,需用1公斤砂袋加壓穿刺部位4小時,並保持平直;臥床6小時後才能下床活動,臥床期間床頭可搖高30度,每兩小時可協助翻身改變臥位,以減緩腰痠背痛。下床前請先緩慢坐起,如無頭暈及傷口沒有出血才可下床活動。
- 做右心導管檢查(導管經由靜脈做檢查),只需臥床休息2小時。
- 若您沒有不舒服,則可先喝一點開水後再進食,進食後要多喝開水、運動飲料、果汁補充水份,以利顯影劑排出。
- 在平躺的期間如要上廁所可使用床上便盆或尿壺。如膀胱脹又解不出尿時,請告知護理人員,必要時會幫您導尿。
- 若是洗腎病人,會視情況安排洗腎。
- 若有咳嗽時,請以手壓住腹股溝傷口,以防出血;若感到傷口附近有濕熱感或胸部不適,務必告知醫護人員。
五、出院居家照顧注意事項:
- 傷口照顧:
- 由腹股溝檢查者,檢查後3天避免患側髖關節過度活動,如騎腳踏車、游泳等運動;由手腕處檢查者,檢查後7天內患側勿提重物。
- 檢查後7天內只可淋浴,並保持傷口清潔乾燥。
- 通常在心導管插入處會有稍微的瘀青與腫脹,這種現象是正常的,約二至三週會逐漸消退。
- 若發現穿刺部位有腫脹、疼痛、麻刺或出血情形,請立即返診就醫。
- 一般注意事項:
- 保持情緒穩定,身心愉快,避免過度壓力及緊張之生活。
- 遠離菸、酒、茶等刺激性物質。
- 規律生活及適度運動。
- 務必與醫師或護理人員確認需服用之藥物,並按時服藥及回診追蹤。
參考資料
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