【本篇學習重點】

1. 在體內置入雙心室再同步節律器，改善心衰竭症狀。
2. 手術前需禁食4-6小時，包含降血糖藥物。
3. 手術後2天內，傷口同側手臂不可舉高超過肩膀。
4. 手術後須定期回診追蹤及規則服用藥物。
5. 隨身攜帶節律器識別卡，活動時勿碰撞到節律器。

1. 手術前由醫師解釋手術目的、過程、風險等等，讓您了解並同意後填寫說明書及同意書。
2. 手術前會照胸部X光、心電圖檢查、施打靜脈留置針及抽血檢驗。
3. 手術前一天請沐浴、清潔胸前手術部位的皮膚，以減少術後傷口感染。
4. 睡前如果有需要，醫師會給予口服抗焦慮藥物幫助睡眠。
5. 術前須禁食4-6小時（不要吃東西和喝水），若檢查排程為早上，則午夜12點過後禁食；若檢查排程為下午者，則可進食早餐後再開始禁食，若有使用降血糖、抗凝劑的病人，請依醫師指示停用 。
6. 手術當天需有家屬陪同至心導管室並在外等候，手術前更換手術衣，並先上廁所排空膀胱，取下活動假牙及物品，例如：眼鏡、隱形眼鏡、手錶、戒指、手環、平安符等等，及除去指(趾)甲油 。
   

1. 術後護理師會密切觀察您的體溫、心跳、呼吸及血壓變化，並追蹤心電圖及胸部Ｘ光變化，確認節律器及導線位置，以及有無氣胸情形 。
2. 術後可先試喝開水，若無嗆咳即可恢復正常飲食。
3. 傷口照護方面：
   1. 術後當天：傷口會用石蠟紗布、透明防水膠膜及紗布覆蓋，依醫囑會在傷口上方以砂袋加壓止血4小時。如果發現傷口處快速鼓起腫脹，請立即通知護理師。
   2. 術後第1天：護理師會移除最外層的紗布，觀察手術後傷口狀況。
   3. 術後第2天：護理師會移除石蠟紗布及透明防水膠膜，教導家屬傷口照護換藥，以優碘及生理食鹽水清潔消毒傷口後，蓋上紗布並用膠布固定 。
   4. 術後第3天（出院日）：由主要照顧者回覆示教返家傷口照護，以優碘及生理食鹽水消毒傷口後，蓋上紗布並用膠布固定。(延伸閱讀：居家傷口之照護） 
      
4. 藥物方面：
   1. 術後依醫師指示施打預防性抗生素3天。
   2. 術後傷口輕微瘀青是正常的，如果您感覺傷口疼痛，請馬上告知護理師，依醫師指示提供止痛藥（延伸閱讀：手術傷口疼痛之照護）。
   3. 服用抗凝劑的病人，術後依醫師指示恢復服用。
   4. 心臟再同步治療不能取代藥物治療，請依醫師指示繼續服藥。
      
5. 活動方面：
   1. 手術後2天內：傷口同側手臂不可以舉高超過肩膀，不要向後拉或轉動肩膀，但手臂關節可以執行日常活動，請穿著寬鬆、前扣式衣服，避免傷口摩擦或手臂高舉過頭。
   2. 手術後3天～1個月內：可以恢復手臂活動，但傷口同側肩膀不要快速或劇烈運動，如：游泳、打球、提10公斤以上重物或肩背包等等。
   3. 手術後1個月：可以恢復正常活動，但注意不要重擊或碰撞到節律器。
      
6. 出院返家照護方面：
   1. 傷口使用可吸收之縫線縫合故不需拆線，7天內保持傷口清潔乾燥，請採淋浴洗澡，於每天洗澡後換藥，以優碘及生理食鹽水消毒後，蓋上新的紗布並用膠布固定（延伸閱讀：居家傷口之照護），直至到第一次門診追蹤。若傷口有紅、腫、熱、痛、滲出液或發燒症狀，請提早返回門診或至急診求治。
   2. 每天至少測量脈搏一次（延伸閱讀：測量血壓與脈搏），若出現頭暈、心跳太快或太慢、呼吸困難、胸痛，應立即測量並記錄，如果每分鐘脈搏少於節律器設定次數5次，請提早返回門診追蹤或至急診求治。
   3. 電器及電磁波方面：
      • 日常家用電器可以安全使用，例如：電毯、電鬍刀、吹風機、電視、收音機、微波爐、洗衣機、電腦等。若受到電磁波干擾而不舒服時，應立即停止使用並遠離，如果沒有改善，請提早返回門診或至急診求治。
      • 節律器應距離電磁爐、金屬探測儀、防盜器至少30公分，因可能會干擾節律器，所以經過機場或商店出入口，請快速通過，必要時出示識別卡勿逗留。
      • 接聽手機及無線電話，請使用沒有裝置節律器的對側耳朵，手機不要放胸前口袋。
      • 勿靠近大型發電機、高壓設備、手機基地台及雷達廣播天線。
      • 隨身攜帶節律器識別卡，就醫時請請主動告知醫護人員，多數醫療設備不會影響節律器（例如：X光、心電圖、超音波、電腦斷層等）。部分醫療檢查及治療可能會影響（例如：核磁共振、去顫器、超音波碎石術、電氣燒灼術、電針灸、電磁波原理的健康器材等）。
        
   4. 定期回診：術後兩週需回門診檢查，之後會安排定期回診追蹤，回診時醫師會測試節律器電池的電量、節律器及導線功能，必要時會調整節律器設定或用藥，所以請定期回診追蹤及規則服用藥物。
   5. 生活調適：保持情緒穩定愉快，規律生活，避免刺激性食物、菸、酒、咖啡、茶等等(延伸閱讀：戒菸)，依醫師指示適度運動。