一、什麼是心臟衰竭?
心臟衰竭俗稱「心臟無力」,是指因左心室或右心室收縮功能缺損,致使心輸出量不足以供應身體所需而形成的複合症候群,是一種需長期治療及持續性照顧的疾病。


二、心臟衰竭有哪些症狀?
心臟衰竭病人攝取超過心臟所能負荷的水份時,過多水份會滯留在體內使體重增加,而衰竭的心臟又打不出足夠的血量幫助腎臟執行排尿功能時,病人尿液的排出會明顯減少,形成夜尿與少尿;而水份進而流到身體四處,引發足踝、下肢水腫、頭痛、噁心,甚至產生肺部水分鬱積,心臟幫浦更加衰竭,造成呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、疲倦與虛弱,由此可知控制水份的重要性。


三、心臟衰竭病人控制水份的注意事項:
心臟衰竭病人藉由控制水份,可減輕心臟負擔,應避免水份過多而導致水腫、肺積水,減少反覆住院治療。控制水份每日約1500~2000cc,臨床上可能依照病人的病情採更嚴格之限制。每日水份攝取量=【前一日排出量(包括尿量、嘔吐、排便量或引流液量)+500~700cc】。

  1. 病人或家人可將每日要喝的水量,先用水瓶裝好,而且將這些水平均分配飲用。攝取水量包括由口攝入的飲水、飲料、湯汁及其他食物所含的水份或鼻胃管灌食的牛奶或營養品,靜脈注射的點滴也包含在其中。
  2. 控制水份技巧:應禁食醃製加工食品,以免口渴。採低鹽飲食,烹調時可用植物油、加蔥或蒜調味,增加口感。口渴時,可用棉花棒濕潤嘴唇、擦護唇膏、新鮮檸檬汁以1:10的比例混合白開水,製作成檸檬水冰塊,含一塊冰塊在口中,待冰塊慢慢融化。
  3. 每日飲水量分配比例建議如下:早上7點~下午3點佔50%;下午3點~晚上11點佔40%;晚上11點~隔天7點佔10%。如限水1500cc/天,早上7點~下午3點水份750cc;下午3點~晚上11點水份600cc;晚上11點~隔天7點水份150cc。
  4. 每日早上起床時,上完廁所後,使用同一部體重計,穿著相同數量的衣服測量體重,並將其數值記錄下來,於門診追蹤提供醫師診治參考。若一天體重增加1公斤,或是一星期內超過3公斤,表示水份不正常增加,若也出現腳或足踝水腫、小便減少、氣喘及心悸等症狀,需依醫囑調整利尿劑,並儘速返診。
  5. 每次解小便都需使用有刻度之尿壺計算尿量。
 

參考資料

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  2. 葉湘芬、邵榮華(2015).心臟衰竭老人症狀困擾與飲食自我效能相關性探討.弘光學報,75,1-11。doi:10.6615/HAR.201506.75.01
  3. Abdo, A. S. (2017). Hospital management of acute decompensated heart failure. The American journal of the medical sciences, 353(3), 265-274. doi:10.1016/j.amjms.2016.08.026
  4. Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G., Coats, A. J., & Jessup, M. (2016). 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European heart journal, 37(27), 2129-2200. doi:10.1093/eurheartj/ehw128
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