心臟衰竭病人應如何控制水份

【本篇學習重點】

心臟衰竭病人水份控制目的是減輕心臟負擔及減少再住院。
每天水份限制在1500-1800mL以內。
每天鹽份攝取應小於5公克(約 = 1茶匙食鹽)。
每天早上起床時測量體重並紀錄輸入輸出量。

一、什麼是「心臟衰竭病人控制水份」?

心臟衰竭俗稱「心臟無力」，是指心臟無法送出足夠的血量供應身體需求，而導致身體產生不適。病人因心臟輸出的血量減少，身體會出現尿液減少、下肢水腫、頭痛、噁心、咳嗽、疲倦、虛弱等症狀，嚴重時會有呼吸困難的情況發生，故須配合藥物、心臟復健、飲食及水份控制等治療，水份控制的目的是減輕心臟負擔及減少再住院。

二、我該注意什麼？

每天的水份限制在1500-1800mL以內，每天水份攝取量＝【前一天排出量(包括尿量、嘔吐、排便量或引流液量)+500-700mL】。如體重一天內增加1公斤或三天增加2公斤以上且出現呼吸喘、持續咳嗽、末梢水腫時，應立即回心臟內科門診。

三、居家自我保健原則:

水份攝取方面：包括液體食物及固體食物的含水量。
1. 液體食物：由口進食的水、吃藥的水、飲料、湯汁等，鼻胃管灌食的牛奶或營養品，靜脈注射的點滴也包含在其中。
2. 固體食物：含水量可參考衛生福利部食品藥物管理署的食品營養成份資料庫(新版)，建議選擇含水量較少的食物，盡量以固體、較紮實的食物為優先，蔬菜類及水果類通常含水量較多。
3. 每天飲水量分配技巧：病人或家人需將每天餐點的含水量扣除後，再將可喝的水量，先用水瓶裝好。
4. 每天飲水量分配比例建議：早上7點~下午3點佔50%；下午3點~晚上11點佔40%；晚上11點~隔天7點佔10%。如:限水1500mL/天，早上7點~下午3點水份750mL；下午3點~晚上11點水份600mL；晚上11點~隔天7點水份150mL。
鹽份攝取方面：採低鹽飲食。
1. 每天的鹽份攝取應小於5公克，約 = 1茶匙食鹽 = 6茶匙醬油或烏醋= 12茶匙番茄醬(延伸閱讀：低鈉飲食)，烹調時可用植物油、加蔥或蒜調味，增加口感。
2. 不要食用醃製加工食品，避免口渴。
口渴時，可用棉花棒濕潤嘴唇、擦護唇膏、漱口後將水吐掉、嚼口香糖或含一粒冰塊在口中，待冰塊慢慢融化，需注意冰塊食用的數量。
每次解小便都需使用有刻度之尿壺或便盆椅計算尿量。
每天早上起床先上完廁所後，穿著相同數量的衣服再量體重，並將體重數值記錄下來，回診時可以提供醫師參考。

參考資料

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McDonagh, T., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R., Baumbach, A., Böhm, M.,Burri, H., Butler, J., Celutkiene, J., Chioncel, O., Cleland, J., Coats, A., Crespo-Leiro, M., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A., Jaarsma, T.,Jankowska, E., Mebazaa, A., & Heymans, S. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European society of cardiology (ESC) with the special contribution of the heart failure association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 42(36), 3599-3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
Thapa, K., Das, S., Pathak, P., & Singh, S. (2021). Assessment of thirst intensity and thirst distress and the practices for its management among heart failure patients admitted to the cardiology unit. Journal of the Practice of Cardiovascular Sciences, 7(1), 36-40. https://doi.org/10.4103/jpcs.jpcs_8_21

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Care of Patient with Fluid Management in Heart Failure

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