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【本篇學習重點】
  1. 冠狀動脈疾病是一種血管粥狀硬化狹窄或阻塞疾病。
  2. 病人常見的症狀是胸部或身體上半部有疼痛或壓迫感。
  3.  內科常見治療有藥物、氣球擴張術及支架置放術等。
  4. 請維持理想體重、戒菸、控制三高、規則服藥等。
 
一、什麼是冠狀動脈疾病？
冠狀動脈是環繞在心臟上的血管，它提供心臟收縮、舒張所需的氧氣及養分。假如膽固醇等脂肪物質在冠狀動脈內壁積聚，造成血管粥狀硬化狹窄或阻塞，輕者會因心臟細胞缺氧而引起胸悶、胸痛之症狀，即為心絞痛；嚴重時會因缺氧造成心臟組織損傷、壞死則稱之為心肌梗塞。
 
二、常見的症狀有哪些？
  1. 胸部或身體上半部，包括頸部、下巴、左肩、背部有疼痛感，常因心臟負擔加重時，如搬重物，爬樓梯，運動，大餐後，突然暴露在冷氣中或情緒激動等。
  2. 呼吸困難、喘、冒冷汗、噁心、嘔吐、眩暈、虛弱無力或心悸。
  3. 心絞痛一般持續的時間較短，不超過２０分鐘，休息或使用舌下含片可緩解，若胸痛超過３０分鐘以上，且每次間隔５分鐘使用硝化甘油舌下含片達３片後，症狀仍無法緩解時，應儘速至「心臟內科」科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些?
  1. 內科治療：
    1. 藥物治療：若於早期發現動脈硬化，醫生會開立一些藥物，如硝酸甘油類藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、阿斯匹靈或降膽固醇藥，這些藥物可延緩病情惡化或緩解症狀。
    2. 氣球擴張血管成形術-亦稱為冠狀動脈介入治療術：即經由股動脈或橈動脈置入適當的氣球導管，將冠狀動脈狹窄或阻塞的病灶打通，使血液能以接近正常的速度流動。
    3. 支架成形術：支架成形術是將一個附有支架的球囊放置在冠狀動脈內並將之撐開，藉以推開斑塊，維持血管管徑並恢復血流。
  2. 外科治療：
    1. 冠狀動脈繞道手術：醫生會從您的腿、胸口或手臂位置取一部份健康血管，這條血管會移植至您的心臟，移植位置會越過堵塞的冠狀動脈部位，如此便形成了一條繞過冠狀動脈堵塞位置的新血管，以恢復心臟的血流。
 
四、照護原則：
  1. 維持健康生活型態的重要法則，家人的支持更不可缺。
  2. 維持健康的體重：計算方式為男生：(身高-80)×0.7；女生：(身高-70)×0.6。
  3. 戒菸：尼古丁會使血管收縮，迫使心臟更用力運作，一氧化碳會降低血液中的氧氣，並損害血管內膜；因此戒菸是降低心臟病發作的方法之一。
  4. 控制血壓：定時量血壓，並按醫生處方服藥以控制血壓。
  5. 控制膽固醇：定期檢查膽固醇指數並少吃高膽固醇食物，如有需要，依處方服用降低膽固醇的藥物。
  6. 控制血糖：如果您有糖尿病，小心控制血糖指數有助減緩冠狀動脈疾病的惡化。
  7. 運動：運動可幫助您達成並維持理想的體重。取得醫生的允許，一個禮拜3~5次，每次運動時間約30~40分鐘為宜，腳踏車或跑步皆可。
  8. 進食健康食物：採低糖、低油、低鹽飲食及多攝取新鮮蔬果、高纖維食物，配合低飽和脂肪、低膽固醇的飲食習慣，有助控制體重、血壓和膽固醇指數及減少動脈再阻塞的機會。
  9. 壓力管理：避免緊張激動、熬夜、工作過度，並可練習如：肌肉放鬆和深呼吸等壓力減輕的技巧。
  10. 規則服藥：依醫生處方服用藥物，硝酸甘油類舌下含片(救心)要隨身攜帶，胸痛發生時立即使用舌下含片，有助於心臟血管擴張，緩解症狀，並定期至醫院追蹤檢查。
 
參考資料
  1. 李宜勳、吳俊賢、謝政智、蕭雅芳（2017）．急性冠心症藥事服務標準化模式應用於病人預後之成效研討，臺灣臨床藥學雜誌，25（1），25-34。https://doi.org/10.6168/FJCP.2017.2501.04
  2. 陳芃橋、王桂芸、張乃文 (2020)．健康促進策略於冠心病照護之應用，榮總護理，37(2) ，176-183。https://doi.org/10.6142/VGHN.202006_37(2).0008
  3. Corbett, S. J., Ftouh, S., Lewis, S., & Lovibond, K. (2021). Acute coronary syndromes: summary of updated NICE guidance. British Medical Journal, 372. 1-6. https://doi.org/10.1136/bmj.m4760
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    英文名稱
    Care of Coronary Artery Disease
    分類
    疾病照護類
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