沙門氏桿菌感染之照護

一、什麼是沙門氏桿菌？
廣佈於日常生活環境中，為常見引起傷寒熱、腸胃道發炎的細菌，好發於夏、秋兩季。

二、傳染途徑：
經由糞口傳染，主要是由於飲食或衛生習慣不良或接觸受汙染的嘔吐物、排泄物後，手上有帶菌不慎攝入，又或吃到遭污染的牛奶、蛋、肉類、海鮮等或盛裝食物的器皿被污染而導致。

三、症狀：
在感染後約6-72小時會有噁心、嘔吐及下痢，伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3-7天內會變好。嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有時甚至會出現壞死性腸炎、腸阻塞或菌血症等嚴重併發症。
有以上症狀者不一定是沙門氏桿菌感染，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

四、治療：
感染急性期時，腸胃炎的治療以補充水分及電解質為主，一般不需要給予抗生素治療。不過一些特殊病人，例如：新生兒(小於三個月大)、大於五十歲以上的長者、器官移植患者、血液腫瘤患者、HIV感染者、有人造植入物(人工血管、心瓣膜、人工關節等)的病人、以及鐮刀型貧血患者，若出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況，則應接受抗生素治療，以避免發生移轉性的感染。

五、居家自我保健原則：

世界衛生組織WHO食品安全五要訣：
1. 保持食品清潔。
2. 生食熟食要分開。
3. 食物要完全煮熟(尤其是雞蛋與家禽肉類)。
4. 食物保存在安全的溫度。
5. 使用安全的飲用水與食品。
一般防治措施：
1. 烹調食物前或餐前、便後應確實洗手，小心處理食物。
2. 食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。
3. 沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。
4. 被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。
5. 牛奶和奶製品應滅菌後再食用。
6. 水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。
7. 水泥砌磚水塔若已生苔，請儘可能更換成不銹鋼製品，以維護飲水衛生安全。
8. 確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾應加蓋並定時清除。
9. 如有嘔吐、腹瀉或發燒等病徵，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。
10. 家中若有成員罹患沙門氏桿菌腸胃炎，應住院隔離治療，返家後即使已經完全無症狀，因為細菌仍可能在大便中存在1~3個月不等，仍需注意排泄物處理，糞便、嘔吐物應以漂白水浸泡20分鐘後再丟棄或由馬桶沖至下水道，避免細菌傳播。

參考資料

江大雄、邱子宜、薛惠文、楊舒涵(2020)‧2018年新北市某飯店員工集體發生沙門氏菌食品中毒事件‧疫情報導，36(9)，131-137M。 http://doi.org/10.6524/EB.202005_36(9).0001
許博睿、蔡坤洲、林育莊、江佳親、張宏名、周安威、林雅葳(2021)‧台北某醫學中心之三帶頭芽孢菌素耐藥性非傷寒沙門氏桿菌分析，台灣醫檢雜誌，36(1)，5-10。.
Tack, D. M., Marder, E. P., Griffin, P. M., Cieslak, P. R., Dunn, J., Hurd, S., Scallan, E., Lathrop, S., Muse, A., Ryan, P., Smith, K., Tobin-D'Angelo, M., Vugia, D. J., Holt, K. G., Wolpert, B. J., Tauxe, R., & Geissler, A. L. (2019). Preliminary Incidence and Trends of Infections with Pathogens Transmitted Commonly Through Food - Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 10 U.S. Sites, 2015-2018. MMWR. Morbidity and mortality weekly report, 68(16), 369–373. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6816a2

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Care of patient with Salmonella Infection

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