【本篇學習重點】
- 肝膿瘍是細菌、黴菌或阿米巴原蟲感染引起。
- 超音波、電腦斷層或核磁共振造影可以用來診斷肝膿瘍。
- 必須接受靜脈注射抗生素治療。
- 必要時，可以利用外科引流或穿刺抽吸排出膿液。
- 飲食採高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，避免生食。
一、什麼是肝膿瘍？
肝膿瘍是指肝臟因感染產生化膿的現象。可分為化膿性、黴菌性及阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍。
肝膿瘍是指肝臟因感染產生化膿的現象。可分為化膿性、黴菌性及阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍。
- 化膿性肝膿瘍：由細菌引起，相關危險因子如下：
- 腸胃道感染細菌侵入肝臟，如膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、憩室炎、直腸
炎、腹膜炎合併細菌感染者。 - 肝臟附近的器官有發炎感染。
- 外傷或手術時，細菌透過血流進入肝臟。
- 免疫系統功能低下者（如：老年人、糖尿病、愛滋病、心肺疾病、肝硬化及
惡性疾病），而糖尿病是最常見的危險因子。
- 腸胃道感染細菌侵入肝臟，如膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、憩室炎、直腸
- 阿米巴肝膿瘍：由阿米巴原蟲所引起。
- 黴菌性肝膿瘍：由黴菌感染而導致。
二、常見的症狀有哪些?
- 發燒、寒顫、噁心、嘔吐、黃疸。
- 疲倦無力、食慾不振、貧血、體重減輕。
- 右上腹疼痛、肝臟壓痛、肝功能異常。
有上述症狀者並不一定是肝膿瘍，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
超音波、電腦斷層或核磁共振造影皆可得到很好的影像診斷。
三、常見的治療方式有哪些?
- 針對血液及膿瘍培養的細菌結果，給予靜脈抗生素治療。
- 使用外科方式，如：使用引流管引流或超音波下穿刺抽吸，將膿瘍的膿液引流出體外。
四、照護原則：
- 充份休息與睡眠，避免熬夜，保持身心愉快，適度運動。
- 高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，增加自體免疫能力。
- 預防腸胃道感染，應注意食物之清潔與保鮮，減少在外飲食，避免生食，注意飯前、飯後洗手。
- 遵照醫師指示按時服用藥物，不可自行停藥，定期至感染科門診追蹤。
參考資料
- 尚若慈、張曉雲、王韵宜、高錦慧（2019）．運用舒適理論照護一位肝膿瘍患者之加護經驗．高雄護理雜誌，36（2），120-131。https://doi.org/10.6692/KJN.201908_36(2).0011
- Khim, G., Em, S., Mo, S., & Townell, N. (2019). Liver abscess: diagnostic and management issues found in the low resource setting. British Medical Bulletin, 132(1), 45–52. https://doi.org/10.1093/bmb/ldz032
- Sharma, S., & Ahuja, V. (2021). Liver abscess: complications and treatment. Clinical liver disease, 18(3), 122-126. https://doi.org/10.1002/cld.1128
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