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【本篇學習重點】
  1. 肝膿瘍分為化膿性、黴菌性以及阿米巴肝膿瘍。
  2. 超音波、電腦斷層或核磁共振造影可以診斷肝膿瘍。
  3. 靜脈注射抗生素可以治療肝膿瘍。
  4. 採高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，避免辛辣油膩食物及生食。
一、什麼是肝膿瘍？
肝膿瘍是因細菌或其他微生物造成肝臟組織發炎壞死，導致局部膿液聚集；可分為化膿性、黴菌性及阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍。
  1. 化膿性肝膿瘍：由細菌引起，相關危險因子如下：
    1. 經血液循環感染：如闌尾炎、憩室炎、膽囊炎等腸胃道細菌侵入肝臟；免疫低下者（如老年人、糖尿病、白血病、肝硬化、使用類固醇或愛滋病患者）容易被感染。
    2. 經膽道上行感染：如膽道結石、狹窄或癌症引起的膽道感染。
    3. 肝臟附近器官發炎感染：如腎膿瘍。
    4. 經外傷或手術感染，細菌經由血流進入肝臟。
  2. 阿米巴肝膿瘍：由阿米巴原蟲所引起，最常見是糞口傳染(糞便污染水或食物，經由口腔進入體內感染) 。
  3. 黴菌性肝膿瘍：因黴菌感染，長期使用抗生素、接受過器官移植需要服用抗排斥藥物者較易被感染。

二、肝膿瘍有哪些症狀？
初期常見右上腹痛、疲倦、食慾下降，隨後會有發燒、寒顫等症狀，若合併膽道疾病則會出現黃疸(皮膚及眼白變黃)；診斷肝膿瘍需要行超音波、電腦斷層或核磁共振造影等影像學檢查。

有上述症狀不一定是肝膿瘍，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。
 
三、肝膿瘍要怎麼治療？
  1. 針對血液及膿瘍培養細菌的結果，給予適當的靜脈抗生素治療。(延伸閱讀：抗生素)
  2. 使用外科方式，如：放置引流管或在超音波下進行穿刺抽吸，將膿液引流出體外。

四、得到肝膿瘍要怎麼照顧？
  1. 如有引流管，須維持引流管通暢，避免壓迫、扭曲或拉扯，引流袋應置於低於傷口位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
  2. 充份休息與睡眠，避免熬夜，保持身心愉快，適度運動。
  3. 採高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，增加自體免疫能力。
  4. 應注意食物的清潔與新鮮度，以預防腸胃道感染，避免辛辣油膩的食物與生食。
  5. 注意手部衛生。
  6. 遵照醫師指示按時服用藥物，不可自行停藥，定期至感染科門診追蹤。
 
參考資料
  1. Jindal, A., Pandey, A., Sharma, M. K., Mukund, A., Vijayaraghavan, R., Arora, V., Shasthry, S. M., Choudhary, A., & Sarin, S. K. (2021). Management practices and predictors of outcome of liver abscess in adults: A series of 1630 patients from a liver unit. Journal of Clinical and Experimental Hepatology, 11(3), 312–320. https://doi.org/10.1016/j.jceh.2020.10.002
  2. Lin, J. W., Chen, C. T., Hsieh, M. S., Lee, I. H., Yen, D. H., Cheng, H. M., & Hsu, T. F. (2023). Percutaneous catheter drainage versus percutaneous needle aspiration for liver abscess: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Open, 13(7), e072736. https://bmjopen.bmj.com/content/13/7/e072736
  3. Sharma, S., & Ahuja, V. (2021). Liver abscess: Complications and treatment. Clinical Liver Disease, 18(3), 122-126. https://doi.org/10.1002/cld.1128
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    英文名稱
    Care of Liver Abscess
    分類
    疾病照護類
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