【本篇學習重點】
  1. 肝膿瘍是細菌、黴菌或阿米巴原蟲感染引起。
  2. 超音波、電腦斷層或核磁共振造影可以用來診斷肝膿瘍。
  3. 必須接受靜脈注射抗生素治療。
  4. 必要時,可以利用外科引流或穿刺抽吸排出膿液。
  5. 飲食採高熱量、高蛋白、低脂肪飲食,避免生食。
一、什麼是肝膿瘍?
肝膿瘍是指肝臟因感染產生化膿的現象。可分為化膿性、黴菌性及阿米巴原蟲感染導致的肝膿瘍。
  1. 化膿性肝膿瘍:由細菌引起,相關危險因子如下:
    1. 腸胃道感染細菌侵入肝臟,如膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、憩室炎、直腸
      炎、腹膜炎合併細菌感染者。
    2. 肝臟附近的器官有發炎感染。
    3. 外傷或手術時,細菌透過血流進入肝臟。
    4. 免疫系統功能低下者(如:老年人、糖尿病、愛滋病、心肺疾病、肝硬化及
      惡性疾病),而糖尿病是最常見的危險因子。
  2. 阿米巴肝膿瘍:由阿米巴原蟲所引起。
  3. 黴菌性肝膿瘍:由黴菌感染而導致。
二、常見的症狀有哪些?
  1. 發燒、寒顫、噁心、嘔吐、黃疸。
  2. 疲倦無力、食慾不振、貧血、體重減輕。
  3. 右上腹疼痛、肝臟壓痛、肝功能異常。
有上述症狀者並不一定是肝膿瘍,若您有上述症狀,請至感染科門診就醫。
超音波、電腦斷層或核磁共振造影皆可得到很好的影像診斷。
 
三、常見的治療方式有哪些?
  1. 針對血液及膿瘍培養的細菌結果,給予靜脈抗生素治療。
  2. 使用外科方式,如:使用引流管引流或超音波下穿刺抽吸,將膿瘍的膿液引流出體外。
四、照護原則:
  1. 充份休息與睡眠,避免熬夜,保持身心愉快,適度運動。
  2. 高熱量、高蛋白、低脂肪飲食,增加自體免疫能力。
  3. 預防腸胃道感染,應注意食物之清潔與保鮮,減少在外飲食,避免生食,注意飯前、飯後洗手。
  4. 遵照醫師指示按時服用藥物,不可自行停藥,定期至感染科門診追蹤。
 
參考資料
  1. 尚若慈、張曉雲、王韵宜、高錦慧(2019).運用舒適理論照護一位肝膿瘍患者之加護經驗.高雄護理雜誌,36(2),120-131。https://doi.org/10.6692/KJN.201908_36(2).0011
  2. Khim, G., Em, S., Mo, S., & Townell, N. (2019). Liver abscess: diagnostic and management issues found in the low resource setting. British Medical Bulletin, 132(1), 45–52. https://doi.org/10.1093/bmb/ldz032 
  3. Sharma, S., & Ahuja, V. (2021). Liver abscess: complications and treatment. Clinical liver disease, 18(3), 122-126. https://doi.org/10.1002/cld.1128
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    英文名稱
    Care of Liver Abscess
    分類
    疾病照護類