性病與愛滋病毒感染之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是性病與愛滋病毒感染？

性病是指性行為過程中接觸到某些特定的細菌或病毒，引起男女性生殖器或泌尿道感染的疾病。常見的性病有梅毒、淋病(俗稱白濁)、非淋病性尿道炎及生殖器炎、性病疣(俗稱菜花)、陰蝨、性病疱疹等。
愛滋病毒感染也是性病的一種，傳染途徑包含性行為傳染、血液傳染及母子垂直傳染，為人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）感染，是一種破壞免疫系統的病毒，使身體抵抗力降低，當免疫系統遭到破壞後，多數會在10-12年內發病，稱為後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome），俗稱愛滋（AIDS）。

二、性病與愛滋病毒感染有哪些症狀?

性病之症狀:性病可能沒有明顯的病徵，特別是女性；而不同致病源，臨床症狀也不同。
1. 淋病：陰道、尿道疼痛或有異常分泌物。
2. 梅毒：口腔、生殖道、生殖器無痛性潰瘍(下疳)；淋巴腺腫大以及泌尿道疣狀物。
3. 疱疹：出現單一或群集小水泡，癢且痛。主要在嘴唇、口腔、眼部、顏面及男女生殖器部位。
4. 尖形濕疣(菜花)：泌尿道疣狀物，外觀形狀似菜花或蔓延於陰道、肛門內。
愛滋病毒感染之症狀:
1. 愛滋病毒感染的發病症狀變化極大，感染愛滋病毒的初期，有些人不會有任何症狀，有些人則在感染後數週或1-2個月出現發燒、頭痛、喉嚨痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛或頸部淋巴腺腫等症狀，這些症狀類似感冒，不易察覺。但此時病毒量相當高，非常容易傳染給他人。
2. 依感染者的免疫力好壞、感染細菌的種類及感染部位的不同，會有不同的發病症狀。如：感染肺囊蟲就會引起肺炎症狀；感染肺結核菌就會引起肺結核症狀；感染口腔念珠菌就會引起念珠菌症狀。

有以上症狀者並不一定是性病或愛滋病毒感染，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

三、性病與愛滋病毒感染要怎麼治療?

性病的治療：現今性病多已研發出相關的治療藥物，只要早期發現並早期就醫治療，症狀多能控制。
愛滋病毒感染的治療：目前無法治癒愛滋病毒感染，感染者必須遵照醫師指示耐心持續服藥即可控制病情。現以高效能抗愛滋病毒治療（highly active antiretroviral therapy；HAART），俗稱「雞尾酒療法」，是組合至少三種抗愛滋病毒藥物，體內愛滋病毒可以得到良好的控制，患者在規則服用雞尾酒療法一段時間後，健康狀況與常人無異，且病毒量測不到，幾乎不會透過性行為傳播，只要好好服藥就可以維持健康，大大降低傳染風險。

四、得到性病與愛滋病毒感染，要怎麼照顧?

及早治療，並依照醫師指示規律定期服藥及追蹤。
得病時性伴侶應同時接受檢查，若發現感染性病，則伴侶也需共同接受治療避免重複感染。
正確的疾病觀念：和感染者日常生活接觸(牽手、擁抱、共餐、公用馬桶、游泳、共餐、上課)都不會感染愛滋病毒；然而使用牙刷、刮鬍刀可能會造成出血，有機會感染愛滋病，故生活上仍須注意。

五、預防性病與愛滋病毒感染：

預防方法為安全性行為：單一性伴侶，口交、肛交或陰道交時應正確且全程使用保險套。
為了降低高風險族群罹患愛滋病，近年推廣暴露愛滋病毒前預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis，以下簡稱PrEP)，是預防愛滋病毒感染的方式之一。
有性行為者，建議至少進行1次愛滋篩檢；有不安全性行為者，建議每年至少進行1次愛滋篩檢；有感染風險行為（如感染性病、多重性伴侶、使用成癮性藥物、與人共用針具或稀釋液等）、或性伴侶有前述任一情形者，建議每3至6個月篩檢1次。

參考資料

衛生署福利部疾病管制署（2022年1月12日）．愛滋病防治工作手冊．https://www.cdc.gov.tw/InfectionReport/Info/SVtdjRgESOT_EwbAhjIJ4g?infoId=gsYxKbLQ8k4f1q2qlS55BQ
Lindegger, D. J. (2024). Advanced therapies for human immunodeficiency virus. Medical Sciences, 12(3), 33. https://doi.org/10.3390/medsci12030033
Van Gerwen, O. T., Muzny, C. A., & Marrazzo, J. M. (2022). Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nature Microbiology, 7(8), 1116–1126. https://doi.org/10.1038/s41564-022-01177-x

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Care of Sexually Transmitted Disease and Acquired Immunodeficiency Syndrome

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