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泌尿道感染之照護
播放影片: https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/985
【本篇學習重點】
- 泌尿道感染常見症狀有排尿時會有燒灼感、頻尿、下背部痛。
- 預防泌尿道感染最佳方法為多喝水、不憋尿。
- 病況穩定下，病人即早移除導尿管可減低泌尿道感染發生。
一、什麼是泌尿道感染？
- 人體的泌尿道系統包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。正常時皆為無菌的。當細菌入侵到泌尿系統中，就會引起泌尿道感染。感染範圍可以擴展到整個泌尿系統，甚至影響到腎臟。
- 女性比男性更容易罹患泌尿道感染，懷孕或停經後婦女也有較高的機會發生泌尿道感染；不過到了老年，男性發生的機會也會逐漸增加。此外，有糖尿病、腎結石、解尿不乾淨或長期放導尿管的病人，更容易發生泌尿道感染。
二、常見症狀有哪些?
泌尿道感染的發生通常是突然發作，常見症狀包括:
- 主要症狀：排尿時會有燒灼感、頻尿、急尿、下背部疼痛。
- 其他症狀：血尿、濁尿、腹部不適、發燒、噁心、嘔吐、腰痛。
有上述症狀並不一定是泌尿道感染，若有上述症狀，請至感染科門診進一步診治。
三、常見的治療方式有哪些？
- 經醫師評估，留取尿液檢驗及細菌培養。
- 醫師依據臨床症狀判斷，以抗生素治療為主。
- 住院期間可能會打點滴，補充水份。
四、照護原則：
- 充足的水份攝取，每天至少1.5公升以上，如有水份限制，則依照醫師指示適當攝取水份。
- 多攝取增加尿液酸性的食物，包含：肉類、蛋、乳酪、梅子、榖類、李子及葡萄乾等。
- 避免憋尿或穿著緊身褲。
- 若非必要，盡量避免放置導尿管。
- 病人若因急性尿滯留（膀胱內尿液淤積而無法順暢排出）、手術而暫時放置導尿管，在病況穩定後需即早移除。
- 正確清潔會陰部
- 女性病人:
- 如廁後，衛生紙由前往後擦拭，避免將糞便污染物帶到尿道。
- 月經週期期間棉墊應經常更換。
- 尿管留置的病人:
- 注意尿袋需維持在膀胱部位以下，每日約每八小時定期排空尿袋，或者當尿袋尿量大於二分之一時，要排空尿袋，避免尿袋過滿。
- 排放尿液的收集容器勿接觸尿袋出口。
- 每日以肥皂水及清水進行尿道口及會陰之清潔。
- 女性病人:
參考資料
- 陳冠霖、林蔚如、盧柏樑（2019）．念珠菌菌尿症：臨床評估與處置．感染控制雜誌，29(2)，73-80。https://doi.org/10.6526/ICJ.201904_29(2).0003
- 許瑞峰、張家銘（2019）．產氣性泌尿道感染．臨床醫學月刊，83(2)，120-123。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201902_83(2).0021
- Bono, M. J., Leslie, S. W., Reygaert, W. C., & Doerr, C. (2022, Nov 28). Urinary tract infection (Nursing). In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved April 4, 2023 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470195/
- Werneburg G. T. (2022). Catheter-associated urinary tract infections: Current challenges and future prospects. Research and Reports in Urology, 14, 109–133. https://doi.org/10.2147/RRU.S273663
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