泛抗藥性鮑氏不動桿菌之照護

一、什麼是泛抗藥性鮑氏不動桿菌？
是一種對所有常規抗生素，都有抗藥性的非發酵性革蘭陰性桿菌。此菌常見於土壤、水、食物等自然環境中，及正常人的皮膚表面、口腔、上呼吸道及下腸胃道。近二十年來，隨著人類使用抗生素量的增加，其抗藥性亦不斷增強，鮑氏不動桿菌已成為臨床上相當重要的院內感染致病菌，且生命力極強，可以在乾燥、無生命物體的表面存活一段很長的時間。

二、高危險群：
會不會受到泛抗藥性鮑氏不動桿菌感染，與病人的免疫力、疾病嚴重程度有關，一般抵抗力正常者不會感染鮑氏不動桿菌。

原發性疾病，如有：免疫缺損者、慢性阻塞性肺疾病等。
年邁、重症、長期臥床。
使用類固醇或施打化療的病人。
曾使用過廣效抗生素的病人。
長期住院、使用呼吸器、侵入性管路多的病人。

三、傳播途徑：
主要是接觸傳染，會藉由人手或器材傳播;尤其醫護人員，如果忘了洗手就去照顧下一位病人，就容易傳染。鮑氏不動桿菌它的生存條件是潮濕，例如病人使用的呼吸器潮濕瓶，最適合鮑氏不動桿菌的生存。

四、臨床相關疾病：
因鮑氏不動桿菌造成的臨床病症相當廣泛，如：肺炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、皮膚及軟組織感染、泌尿道感染及菌血症，病人是否受到鮑氏不動桿菌感染，可從痰液、尿液、血液、傷口滲出液等培養檢驗，以便確定感染致病菌及早治療。
如有上述病症不一定是泛抗藥性鮑氏不動桿菌感染症，請儘速至感染科門診進一步診治。

五、治療原則：

內科抗生素治療。
對泛抗藥性鮑氏不動桿菌感染或移生病患，均應住在隔離病室集中照顧，並採取分區隔離照護。若培養出相同菌株的病患可置同一病室，否則以單獨房間為原則。
依規連續三次採檢結果均非抗藥性菌株時即可解除單獨病室之使用，中止隔離措施。
照顧者應遵循「標準防護措施」及「接觸隔離措施」來使用口罩手套及隔離衣。

六、日常生活注意事項：

均衡飲食增加個人抵抗力。
加強洗手注意個人衛生。
主要照顧者應嚴格遵守隔離防護措施，避免病菌散播。

參考資料

黃煜翔、吳冠陞、李欣蓉、周稚偵、翁雅為、曾鈺婷、陳瑞光、施正蓮、蔡宏津、陳垚生（2019）‧抗藥性腸球菌與鮑氏不動桿菌之主動監測：ㄧ項於醫學中心感染科進行之前瞻性研究‧感染控制雜誌，29(5)，233-245。 http://doi.org/10.6526/ICJ.201910_29(5).0002
MacVane, S. H. (2017). Antimicrobial resistance in the intensive care unit: A focus on Gram-Negative bacterial infection. Journal of Intensive Care Medicine, 32(1), 25-37. https://doi.org/10.1177/0885066615619895
Munier, A. L., Biard, L., Legrand, M., Rousseau, C., Lafaurie, M., Donay, J.L., Flicoteaux, R., Mebazaa, A., Mimoun, M., & Molina, J. M. (2019). Incidence, risk factors and outcome of multi-drug resistant Acinetobacter baumannii nosocomial infections during an outbreak in burn unit. International journal of infectious disease, 79, 179-184. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.11.371

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Care of Pan-Drug Resistance Acinetobacter baumannii (PDRAB)

分類

疾病照護類

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