感染性腹瀉之照護

【本篇學習重點】

感染性腹瀉是由細菌、病毒或寄生蟲等病原體所引起。
感染性腹瀉常見症狀有發燒、腹痛、腹瀉、裏急後重。
避免茶、咖啡、辛辣或炸物等刺激性食物。
遵照醫師指示恢復進食，配合抗生素治療。
勤洗手與正確的食品保存方式，是預防感染性腹瀉的方法。

一、什麼是感染性腹瀉？

腹瀉是指24小時內排出三次或三次以上稀糊便或水樣便；感染性腹瀉是由細菌、病毒或寄生蟲等病原體造成腸胃黏膜發炎進而導致的腹瀉，主要傳染途徑是糞口傳染，如：食用受汙染的食物或水、與病人密切接觸（如：與病人分享食物、水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫，皆可能受到感染。

二、感染性腹瀉有哪些症狀？

感染性腹瀉常見的症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒或裡急後重（想解便，但是解不出的感覺）等，糞便的性狀異常，呈現稀糊便、水便、黏液便或膿血便，腹瀉情形嚴重者，可能因大量流失水分而引起脫水、電解質不平衡，甚至休克。

有以上症狀者並不一定是感染性腹瀉，若您有上述症狀，請至感染科門診就醫。

三、感染性腹瀉要怎麼治療？

避免自行濫用止瀉藥，止瀉藥會減慢腸道蠕動，延長病毒在腸道中的停留時間，可能加重病情。
採支持性療法：補充水份、均衡飲食及維持電解質平衡。（延伸閱讀：均衡飲食）
依醫師指示禁食，讓腸胃道休息，腹瀉症狀緩解後，採漸進式飲食，如：飲用水、糖水如果沒有不舒服後，再進食稀飯、白吐司等清淡食物，再逐漸恢復正常飲食。
避免茶、咖啡、辛辣或炸物等刺激性食物。
益生菌：目前研究顯示服用益生菌的效果尚無定論，應視病人具體情況而定。
抗生素治療。（延伸閱讀：抗生素）

四、得到感染性腹瀉了，要怎麼照顧自己？

觀察大便顏色、性質與量的變化。
如廁後維持肛門周圍皮膚清潔、乾燥，可塗抹凡士林保護皮膚。
保持環境安靜，適當臥床休息。
補充水分、均衡飲食。
遵照醫師指示逐漸恢復正常飲食，配合抗生素治療。

五、感染性腹瀉要怎麼預防?

勤洗手，用餐前、如廁後與烹調食物前、後應確實洗淨雙手，養成良好衛生習慣。
避免「病從口入」，注意飲食、飲用水的衛生，勿飲用地下水；生食、熟食應分開處理；海鮮、肉類、蔬菜應確實清洗乾淨，並烹煮熟後再食用，避免生食。
正確的食品保存方式，由冰箱取出的食物，應充份加熱。
在特殊季節對老人和小孩可採取預防性措施，如：注射輪狀病毒疫苗，可以有效預防輪狀病毒性腹瀉。
若有發燒、腹瀉、嘔吐等症狀，應立即至感染科門診就醫。

參考資料

Ejemot-Nwadiaro, R. I., Ehiri, J. E., Arikpo, D., Meremikwu, M. M., & Critchley, J. A. (2021). Hand-washing promotion for preventing diarrhoea. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 12(1), CD004265. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004265.pub4
Meisenheimer, E. S., Epstein, C., & Thiel, D. (2022). Acute diarrhea in adults. American Family Physician, 106(1), 72–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35839362/
Sokic-Milutinovic, A., Pavlovic-Markovic, A., Tomasevic, R. S., & Lukic, S. (2022). Diarrhea as a clinical challenge: General practitioner approach. Digestive Diseases, 40(3), 282–289. https://doi.org/10.1159/000517111

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