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【本篇學習重點】

  1. 非侵入性正壓呼吸器能促進肺部擴張。
  2. 非侵入性正壓呼吸器可以增加二氧化碳排出。
  3. 非侵入性正壓呼吸器的使用時間及設定需遵照醫師指示。
  4. 使用非侵入性正壓呼吸器前，要在臉部貼上泡棉敷料保護。
 
一、為什麼需要使用非侵入性正壓呼吸器？
使用非侵入性正壓呼吸器，可以利用機器將氧氣送進肺部，增加肺部的擴張，也可以增加二氧化碳排出，減少呼吸肌肉的負擔，以及身體內二氧化碳的累積。

二、哪些人需要使用非侵入性正壓呼吸器？
經過醫師評估有肺部擴張不好、呼吸力量不足、二氧化碳濃度太高、睡眠中止症候群的病人，有可能會需要使用。

三、我要準備什麼用物？
  1. 非侵入性正壓呼吸器。
  2. 氧氣製造機。
  3. 氧氣連接管。
  4. 無菌蒸餾水。
  5. 泡棉敷料或正壓呼吸面罩專用保護墊(圖一)。
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圖一　泡棉敷料或正壓呼吸面罩專用保護墊

四、我該怎麼進行？
  1. 依照醫師指示，確認非侵入性正壓呼吸器的配戴時間。
  2. 依照病人臉型，選擇合適大小面罩(口鼻式面罩：圖二；鼻罩式面罩：圖三)。
  3. 將氧氣連接管，連接氧氣製造機，啟動氧氣製造機開關，調整至醫師指示的氧氣流量，啟動非侵入性正壓呼吸器開關，打開加溫潮濕器。
  4. 將面罩完全蓋住嘴巴和鼻子(鼻罩式要完全蓋住鼻子)。
  5. 繫上面罩固定帶，調整鬆緊度至可伸入1-2根手指。
  6. 觀察面罩周圍有無漏氣情形。
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圖二　口鼻式面罩
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圖三　鼻罩式面罩

五、我該注意什麼？
  1. 先將痰液咳乾淨，再使用非侵入性正壓呼吸器。
  2. 佩戴面罩前，先在額頭、鼻樑、雙頰、下巴等容易被面罩壓到的部位，貼上泡棉敷料或正壓呼吸面罩專用保護墊保護(圖四~五)，並每2個小時鬆開面罩，減少皮膚的損傷。
  3. 使用非侵入性正壓呼吸器時，放鬆心情及身體，配合機器的速度呼氣及吸氣。
  4. 請不要自行更改非侵入性正壓呼吸器的設定，以免造成生命危險。
  5. 使用非侵入性正壓呼吸器時，如果仍然感覺呼吸困難，或血氧濃度仍低於90%，請盡快到急診讓醫師評估。
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圖四　泡棉敷料裁剪示範
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圖五　正壓呼吸面罩專用保護墊                                                      
 
參考資料
  1. 王心君、陳宜卿、沈蔓婷、謝明格、王馨儀、蔡涵盈、蘇瑞源（2024）．降低胸腔科住院病人非侵入性用氧相關壓力性損傷發生率．榮總護理，41(1)，63-72。https://doi.org/10.6142/VGHN.202403_41(1).0007
  2. Badr, M. S. (2024). Central sleep apnea: Treatment. UpToDate. Retrieved May 12, 2024, from https://www.uptodate.com/contents/central-sleep-apnea-treatment?search=Positive+airway+pressure&source=search_result&selectedTitle=15%7E150&usage_type=default&display_rank=15
  3. Hyzy, R. C., & McSparron, J. I. (2024). Noninvasive ventilation in adults with acute respiratory failure: Benefits and contraindications. UpToDate. Retrieved May 12, 2024, from https://www.uptodate.com/contents/noninvasive-ventilation-in-adults-with-acute-respiratory-failure-benefits-and-contraindications?sectionName=Acute+cardiogenic+pulmonary+edema+%28ACPE%29&search=Positive+airway+pressure&topicRef=1651&anchor=H725964275&source=see_link#H725964275
  4. Hyzy, R. C., & McSparron, J. I. (2024). Noninvasive ventilation in adults with acute respiratory failure: Practical aspects of initiation. UpToDate. Retrieved May 12, 2024, from https://www.uptodate.com/contents/noninvasive-ventilation-in-adults-with-acute-respiratory-failure-practical-aspects-of-initiation?search=Positive+airway+pressure&source=search_result&selectedTitle=17%7E150&usage_type=default&display_rank=17
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    英文名稱
    Care of Patients with Using Bipap
    分類
    自我照護/居家照護類
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