一、什麼情況下需要做氣管切開術？
- 當病人的疾病進展到了需要長期使用呼吸器，或者多次嘗試脫離呼吸器失敗，醫師會建議讓病人進行氣管切開術。
- 氣管切開術是在氣管做一切口，並放置氣切套管的外科手術，建立一個連接呼吸器或作為抽痰的管道。氣管造口手術分為傳統氣管切開術及經皮氣管切開術，由醫師安排病人的手術方式，傳統的氣管切開術會在手術室進行，經皮氣管切開術可在加護病房的床邊施行。
二、長期放置氣管內管可能造成的合併症有哪些？
氣管內管會通過喉嚨進入氣管，氣管內管梗在喉嚨，導致病人且無法發出聲音，其合併症會因為插入的方式及放置的時間而不同：
- 由鼻腔插管，可能引起鼻腔疼痛、鼻竇炎。
- 由口腔插管，需黏貼固定於嘴唇上方，容易導致嘴唇潰瘍；也因為梗在喉嚨，長期磨擦下，喉嚨容易發炎、腫脹，聲帶同樣也有損傷的可能性。
- 氣管內管的固定氣囊可能會壓迫氣管，而造成氣管軟化症及吞嚥困難。
- 口腔分泌物不易清除，口腔衛生不易維持，呼吸器相關性肺炎的風險增加，使得住院天數延長。
- 病人長時間需要約束或使用鎮靜安眠藥，導致一些長期臥床的併發症，如：關節僵硬、肌肉無力、皮膚損傷......等。
三、為何需要考慮做氣管切開術？
- 促進病人面部及口腔的舒適度，提升長期使用呼吸器依賴者的生活品質。(延伸閱讀：氣管造口病人之照護)。
- 使用呼吸器病人經過調適與訓練後，可以從嘴巴吃東西，甚至可以裝設氣切發聲閥說話。(延伸閱讀：氣切發聲閥病人之居家照護)
- 可降低鎮靜安眠藥的使用劑量，讓病人清醒時間增加，也可以多活動，或由醫師安排復健治療，增加肌肉力量、促進肺部擴張，進而減少許多併發症。
參考資料
- Filice, G., Patel, P., Kata, P., Kanukuntla, A., Patel, V., Gallagher, N., & Cheriyath, P. (2021). An overview of outcomes associated with early versus late tracheostomy from a national standpoint. Cureus, 13(7), e16325. https://doi.org/10.7759/cureus.16325
- Ismail, M. I., Idris, Z., Abdullah, J. M., Rahman, N. A. A., & Nordin, M. (2021). Comparing the outcomes of early and late tracheostomy in severe traumatic brain injury patient. The Malaysian Journal of Medical Sciences, 28(4), 63-70. http://doi.org/10.21315/mjms2021.28.4.7
- Sutt, A. L., Tronstad, O., Barnett, A. G., Kitchenman, S., & Fraser, J. F. (2020). Earlier tracheostomy is associated with an earlier return to walking, talking, and eating. Australian Critical Care, 33(3), 213-218. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.02.006
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