1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 胸腔內科
【本篇學習重點】
  1. 氣切發聲閥是一個可以讓氣切病人說話的工具。
  2. 意識清楚、需長期放置氣切管的病人，經醫療團隊評估適合使用者。
  3. 裝氣切發聲閥時會有咳嗽情形，鼓勵做吞嚥動作來適應。
  4. 有痰液黏在氣切發聲閥時，可使用冷開水沖洗清潔。
 
一、為什麼需要裝氣切發聲閥？
氣切病人因為呼吸的氣流從氣切洞口進出，無法振動到聲帶，導致不能正常發出聲音。氣切發聲閥是藉由單向瓣膜的設計，裝置在氣切套管上(見圖一)，讓病人吸氣時會打開瓣膜，吐氣時瓣膜會關閉，讓氣流從咽喉呼出，達到振動聲帶發出聲音的目的。(延伸閱讀：使用呼吸器病人什麼情況下需要作氣管切開術)
aee9e3c822e2f631fcb849f6199488eb.png
圖一　氣切發聲閥與氣切套管

二、哪些人需要使用？
意識完全清醒、需長期放置氣切管的病人，經過醫療團隊評估後建議適合者，使用氣切發聲閥幫助發聲。
 
三、我需要準備什麼用物？
  1. 10 CC空針。
  2. 抽痰機及無菌抽痰管。
  3. 清洗乾淨的氣切發聲閥。
 
四、我該怎麼進行？
  1. 協助病人坐高，上半身呈現直立的姿勢，並確認氣切帶固定完整。
  2. 執行者洗淨雙手，包括指縫和指甲。
  3. 先執行抽痰，包括氣切造口內及口腔。(延伸閱讀：居家抽痰病人之照護)
  4. 以10 CC空針抽除氣切套管氣囊，並感覺是否有氣流自氣切周圍或呼吸道流出。
  5. 以一手固定住氣切造口端的管路，另一手將氣切發聲閥輕輕套在氣切套管上 (圖二)。
   5af4d4dd3f29587eec1cdf36945cbb5c.png
   圖二　發聲閥裝置於氣切套管示意圖
 
五、我該注意什麼？
  1. 當病人剛裝上氣切發聲閥時，可能會因呼吸的氣流改變發生咳嗽，可以鼓勵病人慢慢吞口水，緩慢呼吸來適應。
  2. 觀察病人剛裝上發聲閥時，如果有呼吸喘或費力的現象，可以先取下來休息，再漸進式的訓練讓病人習慣。
  3. 如果感覺咽喉有異物感，聲音沙啞，這是正常的現象，需要一段時間才能恢復。
  4. 當病人在休息、睡眠或不需使用的時候，可以將氣切發聲閥輕輕拆下，並將氣切造口氣囊重新充氣、固定妥當。
  5. 如果有少量痰液黏在氣切發聲閥的瓣膜，可使用冷開水沖洗乾淨；如果有較多痰塊沾黏時，可先浸泡雙氧水讓痰塊軟化後，再使用冷開水沖洗乾淨，放置陰涼處晾乾後再使用。
  6. 氣切發聲閥清洗、乾燥之後可妥善保存在所附的盒子內，避免遺失或弄髒。
  7. 病人如果發生濃痰、呼吸短促、呼吸困難等不適症狀時，則需要立即取下發聲閥；如果症狀仍未改善，需要立即返回胸腔內科門診或急診就醫。
 
參考資料
  1. Huang, V. W., DeVore, E. K., Kaul, S., Parikh, M., Hayes, M. M., & Teng, S. E. (2025). Valves for the voiceless: Time to speaking valve use in posttracheostomy patients after multidisciplinary initiative. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 172(2), 710-716. https://doi.org/10.1002/ohn.1016
  2. Lian, S., Teng, L., Mao, Z., & Jiang, H. (2022). Clinical utility and future direction of speaking valve: A review.  Frontiers in Surgery,  9, 913147. 
  3. Sutt, A. L., Cornwell, P. L., Hay, K., Fraser, J. F., & Rose, L. (2022). Communication success and speaking valve use in intensive care patients receiving mechanical ventilation.  American Journal of Critical Care,  31(5), 411–415. https://doi.org/10.4037/ajcc2022516
  4. Wang, H., Jiang, H., Zhao, Z., Liu, J., & Zhang, C. (2024). Application and safety of speaking valves in tracheostomy patients. Critical Care, 28, 424. https://doi.org/10.1186/s13054-024-05217-2
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題：
    請您填答護理指導的滿意度
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    上一篇 下一篇
    位置
    1. 護理指導
    2. 目錄總覽
    3. 胸腔內科
    英文名稱
    Speaking Valves
    分類
    自我照護/居家照護類
    0e17ca712506aef5eddbcdfb5d319368.png
    臺北榮民總醫院
    11217臺北市北投區石牌路二段201號 79ae14264f45d6fcfafd3ed3b2d36c61.png
    (02)2871-2121
    人工預約掛號電話：02-28712151
    語音預約掛號電話：02-28732151
    提醒您
    • 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
    • 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
    臺北榮民總醫院護理部　著作權所有