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一、裝置氣切發生閥的目的：
氣切病人因空氣氣流由氣管造口進出，無法振動聲帶發聲，導致無法正常說話。氣切發聲閥是一種協助氣切病⼈發聲之工具，藉由單向瓣膜設計，吸氣時會打開，呼氣時會關閉，讓空氣通過聲帶離開肺部，進而達到發聲的目的，可幫助氣切病人說話，與他人溝通，亦可促進吞嚥功能及減少嗆咳的風險，進而提升病人生活品質。

二、氣切發生閥之適用狀況：
意識清楚，氣切管長期留置且對氧氣需求量較少的病人。

三、裝置氣切發生閥的優點：
  1. 能自然且音色清晰的連續發聲，可以促進病人與他人的溝通，降低焦慮、與無法說話的無力感。
  2. 可增加咽喉部感覺，防止異物吸入，改善吞嚥功能，減少嗆咳的風險，以避免吸入性肺炎的發生。
  3. 可產生強而有力的咳嗽，增加痰液排出，減少肺部分泌物蓄積。
  4. 能強化呼吸肌肉，重建肺部的吐氣末壓力，促進氣體交換，協助病人及早脫離呼吸器。
 
四、裝置氣切發生閥的缺點：
  1. 目前氣切發聲閥健保並未給付，需自行自費購買。
  2. 少數病人在配戴氣切發聲閥，於從事爬樓梯、運動等活動，會覺得呼吸較費力。
  3. 痰液量較多且痰黏稠的病人，容易因痰液附著在氣切發聲閥的瓣膜上，而影響呼吸。
 
五、裝置步驟：
  1. 病人採坐臥或半坐臥的姿勢。
  2. 執行者洗淨雙手，包括指縫和指甲。
  3. 先執行抽痰，包括氣切造口內及口腔。
  4. 以10毫升空針抽除氣切套管氣囊，並感覺是否有氣流自氣切周圍或呼吸道流出。
  5. 以一手固定住氣切造口端的管路，另一手將氣切發聲閥輕輕套在氣切套管上 (見圖一、圖二)。
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    圖一、氣切發聲閥                                            圖二、發聲閥裝置於氣切套管示意圖
 
六、裝置後注意事項：
  1. 病人剛裝上氣切發聲閥時，會因氣流改變會出現咳嗽反應，此時可鼓勵病人作吞嚥動作來適應氣流的改變，適應後便能鼓勵發音。
  2. 在裝置氣切發聲閥後，應觀察呼吸次數是否有增加、是否有呼吸費力情形，當無法立即適應時，應採取漸進式的訓練來增加適應性。
  3. 由於咽喉肌肉可能因長期未使用而萎縮，聲帶及食道長期受壓，故會感覺咽喉部有異物感及聲音嘶啞，此為正常情形，需要一段時間才能恢復。
  4. 在吞嚥反射恢復後，可嘗試由口進食，先由糊狀食物開始，逐漸可改為溫和軟質食物，並採漸進式飲食，以減少吞嚥不適感。
 
七、日常生活注意事項：
  1. 當病人於休息、睡眠或不需使用時，可將氣切發聲閥輕輕拆下，並將氣切造口氣囊重新充氣、固定妥當。
  2. 氣切發聲閥清洗後，可妥善保存在所附的盒子內，避免遺失或弄髒。
  3. 若有少量痰液附著在氣切發聲閥的瓣膜時，可使用冷開水沖洗乾淨；若有較多痰塊沾黏時，可先浸泡雙氧水，待痰塊軟化後，再使用冷開水沖洗乾淨，陰乾後再使用。
  4. 病人若發生濃痰、呼吸短促、呼吸困難等不適症狀時，則應取下暫停使用，並立即返回胸腔內科門診診治。
 
參考資料
  1. Ceron, C., Otto, D., Signorini, A. V., Beck, M. C., Camilis, M., Sganzerla, D., Rosa., R. G., & Teixeira, C. (2020). The effect of speaking valves on ICU mobility of individuals with tracheostomy. Respiratory care, 65(2), 144-149. https://doi.org/10.4187/respcare.06768
  2. Li, J., Perez, A., Schehl, J., Albers, A., & Husain, I. A. (2021). The Association Between Upper Airway Patency and Speaking Valve Trial Tolerance for Patients With Tracheostomy: A Clinical Retrospective Study and an In Vitro Study. American Journal of Speech-Language Pathology, 1-9. https://doi.org/10.1044/2021_AJSLP-20-00331
  3. O'Connor, L. R., Morris, N. R., & Paratz, J. (2020). The safety and efficacy of prolonged use of one-way speaking valves. Australian critical care, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2020.09.003
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    英文名稱
    Speaking Valves
    分類
    自我照護/居家照護類
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