【本篇學習重點】
1. 抽痰時無菌手套及抽痰管不可染污(不可碰觸到其它物品)。
2. 抽痰管放入抽痰部位的先後順序：氣切→鼻腔→嘴巴。
3. 抽痰時間：進食前30分鐘或進食後60分鐘。
4. 抽完痰後請病人深呼吸，並提供1分鐘100%氧氣使用。
5. 抽痰全程都要動作輕柔，語氣溫柔。

一、為什麼病人需要居家抽痰？

當病人住院治療的狀況穩定，醫師安排可以出院居家照護，一些長期臥床、體力虛弱沒有力氣把痰咳出來，或是有放氣切套管的病人，需要居家照顧的家人或是看護幫忙抽痰，使病人呼吸更順暢。

二、不了解居家抽痰病人的照護，可能會造成哪些狀況？

1. 痰液長時間積在肺部，容易引起肺炎。
2. 呼吸道阻塞造成缺氧的危險。
3. 對抽痰的技巧、程序不清楚，容易造成細菌感染。

三、我要準備哪些用物？

1. 無菌抽痰包（內含無菌抽痰管、無菌手套）
2. 裝有清水的容器（清洗抽痰管使用）
3. 抽痰機(器)
4. 氧氣設備

1. 抽痰時間：應該在進食前30分鐘或進食後60分鐘，以免抽痰的時候引起嘔吐。
2. 先幫病人翻身、拍背、叩擊，讓痰液往上排到較大的呼吸道。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護)
3. 先給1分鐘 100％氧氣，以免抽痰過程發生低血氧的情形。
4. 如果痰液較黏稠，視情況可以先做噴霧治療稀釋痰液。(延伸閱讀：噴霧治療之照護)
5. 抽痰前跟病人說明「要開始抽痰了。」

1. 洗手。
2. 打開抽痰機(器)開關，調整壓力在150-200mmHg之間。
3. 打開無菌抽痰管包的封套口，取出無菌手套，用慣用手戴上(圖一)；接著用戴手套的手把抽痰管取出來握好，這時要注意手套連同無菌抽痰管，不能碰觸到其它物品(圖二)。
    
   圖一、以慣用手戴上無菌手套    
   
   圖二、戴無菌手套的手握好抽痰管，不要碰觸到其他物品
4. 戴無菌手套的手握好無菌抽痰管並露出連接頭，接上另一手拿著的連接管(圖三)。
   
   圖三、將無菌抽痰管的連接頭，接上連接管
5. 以輕柔的動作將抽痰管插入適當深度：鼻腔15-20公分，氣切管10-15公分，接著開始抽痰，沒戴手套的手按住連接頭的抽吸控制孔，按→放→按→放間歇性地抽，邊抽邊揑著抽痰管慢慢轉動，邊慢慢輕柔地往上拉，以免抽吸的壓力大，造成氣管粘膜受傷(圖四)。每一次抽痰不能超過15秒鐘。
   
   圖四、按-放-按-放，邊抽邊左右旋轉抽痰管邊慢慢往上拉
6. 抽痰管放入部位的順序很重要，需從最乾淨的部位開始抽。有氣切的病人抽痰順序：①氣切 →②鼻子→③嘴巴；沒有氣切的病人抽痰順序：②鼻子→③嘴巴(圖五)。
   注意順序：抽完鼻子、嘴巴後，不可以再回去抽氣切，同樣的，抽完嘴巴盡量不要再回去抽鼻子。
   
   圖五、抽痰管放入的位置順序①氣切→②鼻子→③   嘴巴
7. 最後觀察一下嘴巴裡面，可能還有因抽痰的刺激而咳出的痰液或口水，可以再抽一次嘴巴清乾淨。
8. 如果抽痰期間出現異常情形，如:嘴唇發紫、臉色蒼白、呼吸困難、氣管內出血，應立即停止，持續給予氧氣，若症狀無改善，請盡速送醫。

1. 抽完痰後請病人深呼吸，並提供1分鐘100%氧氣使用
2. 抽痰完將使用過的抽痰管用手套反套再丟掉(圖六)，將抽痰的連接管放入清水瓶抽吸清洗管子(圖七)。
       
   圖六、以手套反套使用過的抽痰管
   
   圖七、連接管放入清水瓶抽吸清洗
3. 觀察痰液的量、顏色及性狀，若顏色有異常，如：血痰、黃綠色痰、咖啡色痰等，可拍照記錄下來，盡快回門診請醫師評估。
4. 整理用品，再次洗手。

1. 抽痰全程動作都要輕柔，語氣要和緩溫柔，並且隨時跟病人溝通抽痰的步驟，回應病人的需求。
2. 抽痰管管徑尺寸選擇，若是從氣切管抽痰，管徑：14-16號；若是從鼻子及嘴巴抽痰，管徑：10-12號。
3. 無菌抽痰管及無菌抽痰手套使用過後就要立即丟掉，不能重複使用。
4. 當抽痰機的痰液收集瓶的廢液容量超過一半，就要倒掉以免影響抽吸的效果。
5. 如果抽痰期間出現異常情形，如:嘴唇發紫、臉色蒼白、呼吸困難、氣管內出血，應立即停止，持續給予氧氣，若症狀無改善，請盡速送醫。

參考資料

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3. Chang, W. P., Chen, H. M., Wu, J. R., Tsai, H. T., Ho, C. F., & Lin, Y. H. (2022). Adverse effects of non‐intubated airway suctioning: a clinical data‐based study. Journal of Clinical Nursing, 32(5-6), 726-735. https://doi.org/10.1111/jocn.16307