一、什麼是肺水腫：
肺水腫是由於肺靜脈壓增加或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加，使得肺部血管內滲出的液體至血管外的速度，超過肺臟排除的能力。導致肺靜脈壓增加的原因為心臟衰竭，使得血管內壓力升高到足以破壞肺泡，造成肺水腫。急性肺水腫常因急性心肌梗塞、慢性心臟衰竭的急性惡化、輸液過快或過量而引起。慢性肺水腫會導致肺功能受損，且會因心因性肺水腫與非心因性肺水腫而難以區分，或是合併出現。
二、肺水腫的症狀：
極度疲累無力、皮膚濕冷、心跳加快、嚴重呼吸困難、低血氧及持續性咳嗽，夜間症狀可能會加重而影響睡眠；嚴重者，可能會咳泡沫狀或粉紅色的痰液。若您有上述症狀，請盡快至急診求治，由醫師評估是否為肺水腫或其他疾病導致。
極度疲累無力、皮膚濕冷、心跳加快、嚴重呼吸困難、低血氧及持續性咳嗽，夜間症狀可能會加重而影響睡眠；嚴重者，可能會咳泡沫狀或粉紅色的痰液。若您有上述症狀，請盡快至急診求治，由醫師評估是否為肺水腫或其他疾病導致。
三、肺水腫常見類型如下：
- 心因性肺水腫：最常見原因為左心室功能不良。
- 非心因性肺水腫：又稱急性呼吸窘迫徵候群。
- 淋巴功能不足性肺水腫：如癌症或淋巴管炎。
- 中央靜脈壓升高：如循環血量過多，右心衰竭。
- 血漿中膠質滲透壓降低：為低白蛋白血症或腎臟或肝臟疾病引起。
- 微血管受損所造成之水腫：如感染、休克、外傷和敗血症、尿毒症、糖尿病。
- 神經性肺水腫：如神經系統病變、急性腦損傷。
- 高海拔性肺水腫：常發生於喜歡爬高山(2500m)或滑雪活動之年輕人。
四、肺水腫的治療：
- 氧氣治療為首要治療，以維持正常肺部通氣功能。
- 藥物治療如利尿劑、嗎啡、三硝酸甘油酯（硝化甘油，Nitroglycerin)等，主要是緩解焦慮、降低全身或肺血管壓力，進而緩解不適症狀。
- 使用人工呼吸器。
- 提供適當且足夠的營養支持。
五、肺水腫的照護原則與注意事項：
- 由於肺水腫病人多有喘、呼吸困難等症狀，故應儘快就醫。
- 住院期間應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄輸出入量及體重變化，以評估用藥成效。
- 適當休息睡眠、均衡飲食、控制鹽分攝取。
- 上下床活動時採漸進式方式，避免費力活動。
- 定期接受超音波及X光檢查。
- 建議協助病人採高坐臥姿，並避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量減經肺充血情形。
- 給予病人心理支持，減輕其焦慮情況及耗氧量。
- 密切監測血壓、心跳速率、周邊皮膚顏色和溫度的變化。
- 使用嗎啡治療時，須密切注意是否引起呼吸抑制或休克的副作用，有異常時，應立即告知醫師。
參考資料
- Aamodt, I. T., Lycholip, E., Celutkiene, J., von Lueder, T., Atar, D., Falk, R. S., ... & Lie, I. (2020). Self-Care Monitoring of Heart Failure Symptoms and Lung Impedance at Home Following Hospital Discharge: Longitudinal Study. Journal of Medical Internet Research, 22(1), e15445. https://doi.org/10.2196/15445
- Dobbe, L., Rahman, R., Elmassry, M., Paz, P., & Nugent, K. (2019). Cardiogenic Pulmonary Edema. The American Journal of the Medical Sciences , 358(6), 389-397. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2019.09.011
- Ingbar, D. H. (2019). Cardiogenic pulmonary edema: mechanisms and treatment-an intensivist’s view. Current Opinion in Critical Care, 25(4), 371-378. https://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000626
準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
請您試著回答下列問題：
請您填答護理指導的滿意度
請登入後才可以評分
- 位置
-
- 英文名稱
- Care of Pulmonary Edema
- 分類
- 疾病照護類
臺北榮民總醫院
11217臺北市北投區石牌路二段201號 
(02)2871-2121
人工預約掛號電話：02-28712151
語音預約掛號電話：02-28732151
提醒您
- 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
- 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
臺北榮民總醫院護理部 著作權所有