【本篇學習重點】
- 急性肺水腫常因心肌梗塞、慢性心臟衰竭的急性惡化所引起。
- 肺水腫的症狀有極度疲累無力、嚴重呼吸困難及低血氧等。
- 肺水腫的治療除氧氣及藥物治療外，可能需用人工呼吸器採加護照護。
一、什麼是肺水腫？
肺水腫是由於肺血管壓力升高，或是肺泡微血管滲透性增加，使得過多的水分由血管滲透到肺泡，造成肺積水而影響正常的氣體交換。
二、造成肺水腫的原因有哪些？
造成肺水腫的原因可分為三類：
- 第一類_心因性肺水腫：是因為心臟功能不好，無法有效收縮，導致血液堆積在心臟和肺部，讓血管的壓力升高，進而引發肺水腫。例如：急性心肌梗塞、心臟瓣膜疾病或心衰竭等。(延伸閱讀：心肌梗塞病人之照護)
- 第二類_非心因性肺水腫：由於肺部組織或血管受損而引起肺水腫。常見的原因有肺部嚴重感染、急性呼吸窘迫症候群，或吸入火場濃煙等。
- 第三類_高海拔性肺水腫：通常發生在喜歡登山(高度超過2500公尺)或從事滑雪等高山活動的年輕人。
三、肺水腫有哪些症狀？
感到非常疲累、無力、皮膚濕冷、心跳變快、呼吸非常困難，血氧濃度低，並且有持續的咳嗽這些症狀在晚上可能會變得更嚴重，影響到睡眠。比較嚴重的情況下，還可能咳出帶泡沫或粉紅色的痰。
若您有上述症狀不一定是肺水腫，請盡快至急診求治由醫師評估。
四、肺水腫要怎麼治療？
- 首先會給氧氣治療，以維持正常肺部通氣功能。
- 藥物治療如利尿劑、嗎啡、三硝酸甘油酯(硝化甘油，Nitroglycerin, NTG)等，可以幫助降低身體或肺部血管的壓力，改善肺水腫情形。
- 情況嚴重可能需要使用呼吸器治療。(延伸閱讀：呼吸器病人之照護)
五、我該怎麼照顧肺水腫病人？
- 當肺水腫病人有喘或呼吸困難的症狀時，應該儘快就醫，讓醫護人員密切監測血壓、心跳和血氧的變化。
- 住院期間，要按照醫護人員的指示服藥，並詳細記錄每天的飲食、飲水量以及大小便的情況，還要量體重，才能評估治療效果。
- 協助病人採半坐臥姿勢，避免把雙腿抬高，以減少靜脈血液回流，減輕肺部充血的情形。
- 活動時要循序漸進，避免做太費力的動作，並且確保有足夠的休息和睡眠，保持均衡飲食。要少吃含高鹽的食物，比如醃漬的菜、鹹肉、臘肉、火腿、洋芋片等。(延伸閱讀：均衡飲食)
- 多給予病人心理支持，減輕負向的情緒及耗氧量。(延伸閱讀：負向情緒之處理)
參考資料
- Kelly, G. S., Branstetter, L. A., Moran, T. P., Hanzelka, N., & Cooper, C. D. (2023). Low-versus high-dose nitroglycerin infusion in the management of acute pulmonary edema. The American Journal of Emergency Medicine, 65, 71-75. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.12.022
- Tannheimer, M., & Lechner, R. (2022). Initial treatment of high-altitude pulmonary edema: Comparison of oxygen and auto-peep. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(23), 16185. https://doi.org/10.3390/ijerph192316185
- Zanza, C., Saglietti, F., Tesauro, M., Longhitano, Y., Savioli, G., Balzanelli, M. G., Romenskaya, T., Cofone, L., Pindinello, I., Racca, G., & Racca, F. (2023). Cardiogenic pulmonary edema in emergency medicine. Advances in Respiratory Medicine, 91(5), 445-463. https://doi.org/10.3390/arm91050034
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