【本篇學習重點】
- 急性肺水腫常因心肌梗塞、慢性心臟衰竭的急性惡化引起。
- 肺水腫的症狀有極度疲累無力、嚴重呼吸困難及低血氧等。
- 肺水腫的治療除氧氣及藥物治療外，可能需使用人工呼吸器加護照護。
一、什麼是肺水腫？
- 肺水腫是由於肺血管壓力升高，或是肺泡微血管滲透性增加，使得水分由血管滲透到肺泡過多，造成肺泡積水，影響正常的氣體交換。
- 造成肺水腫的原因可分類如下：
- 心因性肺水腫：心臟收縮功能變差，血液積在心臟、肺臟讓血管壓力升高而引起肺水腫，如：急性心肌梗塞、心臟瓣膜疾病、心衰竭......等疾病。(延伸閱讀：心肌梗塞病人之照護)
- 非心因性肺水腫：肺部的組織或血管損傷而引起肺水腫，如：肺部嚴重感染、急性呼吸窘迫症候群、吸入火場濃煙導致嗆傷......等。
- 高海拔性肺水腫：常發生於喜歡爬高山(2500公尺以上)或滑雪活動之年輕人。
二、肺水腫的症狀：
極度疲累無力、皮膚濕冷、心跳加快、嚴重呼吸困難、低血氧及持續性咳嗽，夜間症狀可能會加重而影響睡眠；嚴重者，可能會咳泡沫狀或粉紅色的痰液。
若您有上述症狀不一定是肺水腫，請盡快至急診求治由醫師評估。
三、肺水腫的治療：
- 首先會給氧氣治療，以維持正常肺部通氣功能。
- 藥物治療如利尿劑、嗎啡、三硝酸甘油酯（硝化甘油，Nitroglycerin, NTG)等，主要是降低全身血管或肺血管的壓力。
- 使用呼吸器治療。(延伸閱讀：呼吸器病人之照護)
四、肺水腫的照護原則與注意事項：
- 肺水腫病人因常見有喘、呼吸困難的症狀，故應儘快就醫由醫護人員密切監測血壓、心跳速率、血氧濃度的變化。
- 住院期間應配合醫護人員指示及服藥，配合每天詳細記錄進食、飲水量及大小便量，測量體重，才能評估治療的效果。
- 協助病人採半坐臥姿勢，並避免把下肢抬高，以減少靜脈血液回流量，減輕肺充血的情形。
- 活動時採漸進式方式，避免費力活動，並且適當的休息睡眠、均衡飲食，避免攝取含高鹽的食物，如：醃漬醬菜、醃肉、鹹魚、臘肉、培根、 火腿、洋芋片等。(延伸閱讀：均衡飲食)
- 多給予病人心理支持，減輕焦慮的心情及耗氧量。
參考資料
- King, K. C., & Goldstein, S. (2022, Sep 19). Congestive heart failure and pulmonary edema. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554557/
- Ramachandran, G., Prasad, C. R. K., Garre, S., & Sundar, A. S. (2022). Oxygen Management in Heart Failure Patients. Indian Journal of Clinical Cardiology, 26324636221081585. https://doi.org/10.1177/26324636221081585
- Zubieta-Calleja, G., & Zubieta-DeUrioste, N. (2021). The oxygen transport triad in high-altitude pulmonary edema: a perspective from the high Andes. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(14), 7619. https://doi.org/10.3390/ijerph18147619
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