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一、什麼是氣胸？
正常之肋膜腔內只有30~50CC液體，當肋膜腔內有不正常空氣聚積，稱之為氣胸，嚴重時會引起肺葉的塌陷，造成呼吸困難。
氣胸可有以下分類：
  1. 自發性氣胸：指在沒有外力因素影響下、空氣堆積於肋膜腔內，造成肺葉塌陷，氣胸自行發生，其又分為二種：
    1. 原發性氣胸：多發生於肺尖處，典型的病人為年輕、高、瘦且有抽菸習慣者。
    2. 次發性氣胸：好發有肺部疾病的老年人，例如：肺氣腫、慢性阻塞性肺病、肺結核、肺炎、氣胸、氣喘、肺癌、肺纖維化等。因肺部原來就有病變，所以次發性氣胸通常會導致病情迅速惡化。
  2. 外傷性氣胸：源自於穿刺性外傷或鈍挫傷，如：肋骨骨折、槍傷、胸壁撕裂傷所引起的肺泡破裂。
  3. 醫源性氣胸：侵入性的治療與檢查，如：人工血管置入術、中央靜脈導管置入、肋膜腔穿刺抽液術、呼吸器治療、支氣管鏡檢查、胸部電腦斷層切片、肋膜切片等，然而引發氣胸的機率很低。
 
二、氣胸常見的症狀有哪些：
  1. 突然性的胸部尖銳疼痛、胸悶、咳嗽、肩膀痠痛。
  2. 呼吸短促、呼吸困難。
  3. 若氣胸範圍大，形成張力性氣胸，壓迫到胸腔大血管或心臟，則可能有心跳加速、血壓下降、休克情形。
有以上症狀並不一定就是氣胸，若您有上述症狀，請至胸腔內科門診就醫。
 
三、氣胸的診斷方法：
  1. 胸部X光檢查(可見患側肺塌陷)。
  2. 胸腔超音波檢查。
  3. 胸部電腦斷層檢查。
  4. 身體評估：呼吸音減弱，叩診時回響增多。
 
四、氣胸的治療方式：
氣胸的治療以氧氣治療為主，經醫師評估若有需要會安排胸腔引流術、肋膜沾黏術或外科手術治療。
  1. 臥床休息合併氧氣治療：小量氣胸且症狀輕微時，可採保守觀察以及提供氧氣治療，因高濃度氧氣有助於肋膜腔內空氣吸收。
  2. 胸腔引流術：若氣胸範圍大且影響呼吸，醫師會為您置入胸腔引流導管或針刺抽吸，合併機械抽吸，協助有效移除肋膜腔空氣，使肺部再擴張。(延伸閱讀: 胸腔引流管之照護)
  3. 肋膜沾黏術：若氣胸反覆復發，且不適合採外科治療時，若有胸管留置，由醫師將藥物經由胸管注入肋膜腔，使壁層與臟層肋膜黏合，減少空氣漏出。(延伸閱讀:肋膜沾黏術病人之照護)
  4. 外科手術治療：若氣胸經常復發，或者持續性漏氣(大於5~7天)，或許考慮以胸腔微創內視鏡手術進行肺泡漏氣部位的修補、楔狀切除併肋膜沾黏術，以降低復發率。(延伸閱讀:肺部胸腔鏡手術前後之照護)
 
五、居家自我保健原則：
  1. 戒菸，避免吸二手菸。抽菸是引起氣胸的重要危險因子，研究顯示戒菸可降低氣胸復發機率。(延伸閱讀：戒菸)
  2. 依照醫師指示，氣胸痊癒後至少需兩星期避免搭飛機。
  3. 有氣胸病史的病人應避免劇烈運動，如：高空彈跳、深海潛水、急速升降等。
  4. 肺部復健運動：時常練習腹式噘嘴式呼吸，能增加肺泡的換氣，促進肺葉擴張。(延伸閱讀：肺部復健運動之照護)
  5. 保持適當睡眠及休息、規律生活及良好的衛生習慣，避免呼吸道感染。
 
參考資料
  1. Chan, K.K., Joo, D. A., McRae, A. D., Takwoingi, Y., Premji, Z. A., Lang, E., Wakai, A.(2020). Chest ultrasonography versus supine chest radiography for diagnosis of pneumothorax in trauma patients in the emergency department. Cochrane Database of Systematic Reviews ,7(7). No: CD013031.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD013031.pub2
  2. Thomas, R., Rahman, N.M., Maskell, N.A., & Gary Lee, Y. C.(2020) .Pleural effusions and pneumothorax: Beyond simple plumbing: Expert opinions on knowledge gaps and essential next steps. Respirology , 25(9),963-971. https://doi.org/10.1111/resp.13881
  3. Zhu, J., Wang, X., Qu, Y., & Wen, Z. (2021). CT-guided core needle biopsy of the lung in patients with primary malignancy suspected of lung metastasis: 5-year experience from a single institution. Diagnostic and Interventional Radiology, 27(4), 534-541.  https://doi.org/10.5152/dir.2021.20042
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    英文名稱
    Care of Pneumonthorax
    分類
    疾病照護類
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