一、什麼是氣胸?
正常之肋膜腔內只有30~50CC液體,當肋膜腔內有異常空氣聚積稱之為氣胸,嚴重時會引起肺部的塌陷而造成呼吸困難。

二、氣胸的分類:有以下症狀並不一定就是氣胸,若您有上述症狀,請盡速至醫院就診。
  1. 自發性氣胸:指在沒有外力因素影響下、空氣堆積於肋膜腔內,造成肺葉塌陷,氣胸自行發生,其又分為二種:
    1. 原發性氣胸:多發生於肺尖處,典型的患者為年輕、高、瘦且有抽菸習慣者。
    2. 次發性氣胸:好發於年老的族群、合併有其他肺部疾病者,例如:肺氣腫、慢性阻塞性肺病,肺結核、肺炎、氣胸、氣喘、肺癌、肺纖維化等,因肺部原來就有病變,所以次發性氣胸通常會導致病情迅速惡化。
  2. 外傷性氣胸:源自於穿刺性外傷或鈍挫傷,如:肋骨骨折、槍傷、胸壁撕裂傷所引起的肺泡破裂。
  3. 醫源性氣胸:侵入性的治療與檢查,如:人工血管置入術、中央靜脈導管置入、肋膜腔穿刺抽液術、呼吸器治療、支氣管鏡檢查、胸部電腦斷層切片、肋膜切片等,然而引發氣胸的機率很低。
 
三、氣胸的症狀:
  1. 突然性的胸部尖銳疼痛、胸悶、咳嗽、肩膀痠痛。
  2. 呼吸短促、呼吸困難。
  3. 若氣胸範圍大,形成張力性氣胸,壓迫到胸腔大血管或心臟,則可能有心跳加速、血壓下降、休克情形。
 
四、診斷方法:
  1. 胸部X光檢查(可見患側肺塌陷)。
  2. 胸部電腦斷層檢查。
  3. 身體評估:呼吸音減弱,叩診時回響增多。
 
五、氣胸的治療:
  1. 臥床休息合併氧氣治療:小量氣胸且症狀輕微時,可採保守觀察以及提供氧氣治療,因高濃度氧氣有助於肋膜腔內空氣吸收。
  2. 胸腔引流:若氣胸範圍大且影響呼吸,醫師會為您置入胸腔引流導管,合併機械抽吸,協助有效移除肋膜腔空氣,使肺部再擴張。
  3. 肋膜沾黏術:若氣胸反覆復發,且不適合採外科治療時,若有胸管留置,由醫師將藥物經由胸管注入肋膜腔,使壁層與臟層肋膜黏合,減少空氣漏出。
  4. 外科治療:若氣胸經常復發,或者持續性漏氣(大於5~7天),或許考慮以胸腔微創內視鏡手術進行肺泡漏氣部位的修補、楔狀切除併肋膜沾黏術,以降低復發率。
 
六、居家自我保健原則:
  1. 戒菸,避免二手菸。抽煙是引起氣胸的重要危險因子,研究顯示戒菸可降低氣胸復發機率。
  2. 避免劇烈運動,如:高空彈跳、深海潛水、急速升降等。
  3. 保持適當睡眠及休息、規律生活,避免呼吸道感染等日常生活習慣。
  4. 依照醫師指示,至少兩星期避免坐飛機。
 
參考資料
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  4. Imran, J. B., & Eastman, A. L. (2017). Pneumothorax. Journal of the American Medical Association, 318(10), 974-974. doi:10.1001/jama.2017.10476
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