一、胸腔引流的目的:
將胸腔引流管插入到肋膜腔內以引流多餘的氣體、液體,以重建肋膜腔內之負壓狀態,促進肺葉擴張,或幫助確立診斷與治療疾病。
 
二、管路種類:
有胸管(Chest Tube)和Pig-tail(俗稱豬尾巴)二種,醫師依病況選擇合適的管路。
 
三、適應症:
  1. 氣胸、膿胸、血胸、乳糜胸等胸腔疾病。
  2. 胸腔手術後之引流。
 
四、胸腔引流管留置期間的注意事項:
  1. 鼓勵病人採半坐臥姿勢以促進引流。
  2. 胸腔引流管應以別針適當固定於衣服下緣,避免滑脫或移位。
  3. 臥床或翻身時,注意不可壓迫或拉扯胸腔引流管。
  4. 在不牽扯胸腔引流管的範圍內,可以下床自由活動,下床時胸腔引流瓶必須保持低於胸部約60cm處,維持最佳的重力引流狀態。
  5. 胸腔引流瓶不可傾斜,應保持直立且穩固狀態,維持正常之水下引流功能。
  6. 醫師會依病況選擇適當的抽吸壓力以利引流效果。
  7. 當有下列情況發生時,應立即通知醫護人員:
    1. 呼吸困難或突發性的胸部劇痛。
    2. 引流量遽增或顏色由淡黃色轉為血色。
    3. 覆蓋傷口的紗布忽然有多量滲液或紅色分泌物。
    4. 引流瓶中突然出現持續性氣泡。
    5. 當胸瓶打破或發現接管鬆脫時,應立即通知醫護人員,並同時反折胸管或引流管,避免空氣經由縫隙進入胸腔。
 
五、拔除胸管的時機:
醫師會評估病情,若符合以下條件可能考慮拔除胸管:
  1. 引流量每天小於100cc。
  2. 引流氣泡消失。
  3. 胸腔引流瓶液面下長管中的液面波動消失,且病人沒有呼吸窘迫之症狀。
  4. 胸部X光片呈現肺臟完全擴張或引流目的已達成。
 
六、胸腔引流管拔除後的傷口照護:
  1. 拔除胸腔引流管後,醫護人員仍會持續幫您評估傷口並定期換藥。
  2. 拔管後傷口仍需保持乾燥,故洗澡時傷口勿碰水,可以拭浴方式取代。
  3. 胸管拔除後七至十天,醫師會視傷口情況予以拆線,傷口癒合後即可沐浴。
  4. 依病況及醫師評估後,部分病人會帶著Pig-tail管路返家照護。
 
七、Pig-tail引流管居家照護注意事項: 
  1. 鼓勵多採半坐臥式,臥床病人每2~3小時改變臥姿,以利空氣與液體排出。
  2. 每半小時執行有效深呼吸咳嗽,以促進引流液排出。
  3. 如果傷口有滲濕情形,需立即更換敷料(紗布)以避免感染。
  4. 保持管路通暢,避免引流管受壓扭曲或阻塞。
  5. 攜帶管路返家時,請每天觀察並紀錄引流量、顏色,返診時提供醫師了解居家引流情形。如果引流量突然變多(一小時大於200cc)或引流液顏色轉為紅色時,應立即返院就醫。
  6. 如果管路有異常分泌物流出或有異味,傷口處呈現紅、腫、熱、痛時,請立即返院就醫。
 
參考資料
  1. Dr Susan Slade, BScApp (Physio), Grad Dip Manip Ther, M Musc Ther, PhD. Evidence Summary. Chest Drains: Maintenance. The Joanna Briggs Institute EBP Database, JBI@Ovid. 2019; JBI1634.
  2. Porcel, J. M. (2018). Chest tube drainage of the pleural space: a concise review for pulmonologists. Tuberculosis and Respiratory Diseases, 81(2), 106-115. doi: 10.4046/trd.2017.0107
  3. Zhou, J., Chen, N., Hai, Y., Lyu, M., Wang, Z., Gao, Y. … Liu, L. (2019). External suction versus simple water-seal on chest drainage following pulmonary surgery: an updated meta-analysis. Interact CardioVasc Thorac Surg, 28. 29-36. doi:10.1093/icvts/ivy216K
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    The Care of Chest Drainage
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    檢查/治療類