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【本篇學習重點】
1. 身體約束是為了維護病人安全及避免影響醫療活動。
2. 約束前醫療團隊會評估及說明，填寫同意書後才會執行約束。
3. 約束的鬆緊度維持一至兩隻手指能伸入的空間，避免影響血液循環。
4. 每兩小時解開約束協助病人活動肢體，避免關節僵硬屈曲。
 
一、什麼是身體約束？
利用約束設備固定身體或四肢，以保護身體其他部位或避免受到傷害，使用的設備如：腕、踝約束帶、乒乓拍手套等 (如圖一)。
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二、為什麼需要身體約束？
當病人出現自傷、攻擊、破壞或是無法配合醫療的行為時，為了預防病人受傷，維護周遭人員的安全，或是預防病人跌倒、預防病人自拔醫療管路等，讓病人能配合醫生進行治療；約束是暫時性輔助醫療措施，醫療人員會持續評估約束的必要性。
 
三、身體約束前要準備什麼？
  1. 醫師會說明約束的目的跟方式，之後請填寫身體約束同意書。
  2. 依照約束的方式準備腕、踝約束帶或乒乓拍手套。
四、身體約束是如何進行的？
  1. 腕、踝約束帶約束法：
    1. 約束部位：手腕或足踝
    2. 協助病人採取適當的臥位。
    3. 將病人手腕所配戴的飾品移除，避免約束帶壓迫皮膚受傷。
    4. 將腕、踝約束帶環繞手腕或足踝一圈，一般而言約束帶上會附有魔鬼氈材質的黏扣帶， 將粘扣帶穿過約束帶上的金屬環後，以適當鬆緊度對粘固定，如圖二腕約束的示範動作。
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    5. 注意固定的鬆緊度，不能綁太緊，要保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖三)，以免影響血液循環。
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    6. 約束帶子的固定位置：約束帶固定於病床支架上，不能固定在床欄上(圖四)。
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  2. 乒乓拍手套約束法：
    1. 會先將病人手腕所配戴的飾品移除。
    2. 協助病人採取舒適的臥位。
    3. 將病人雙手清潔後擦乾。
    4. 病人的手心朝向手套的平板面，穿戴上手套，將帶子穿過手套上的金屬環，帶子可以繞1~2圈打結固定於手腕處，調整鬆緊度保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖五)。
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五、身體約束後該注意什麼？
  1. 使用約束設備時要注意固定的鬆緊度，不能綁太緊，要保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖三、圖五)，以免影響血液循環。
  2. 每30分鐘觀察約束部位的皮膚有沒有破皮或出現水腫情形，也需要觀察手指頭的顏色有沒有變紫色、皮膚溫度是否正常。
  3. 每2小時要解開約束協助病人活動肢體，避免病人的關節僵硬。(延伸閱讀：全關節運動、加護中心病人的肢體活動) 
  4. 主動協助病人飲食、大小便、身體清潔、睡眠、舒適的臥姿等，隨時注意病人有沒有身體不舒服的症狀；病人如果使用乒乓拍手套約束也要要每天取下手套幫病人洗手。
  5. 由於病人的活動受限於床上，需要隨時注意是否有皮膚壓傷、關節僵硬屈曲的發生。
  6. 注意約束病人的情緒反應，時常安撫關懷病人。
  7. 可以準備2套約束設備，如果發現有髒汙或異味，可以替換下來清洗。

參考資料
  1. 郭怡君、黃琬婷、張珮綺、李雅卿、黃麗香、范聖育、陳煒(2022)‧需要管路照護的居家個案使用身體約束的相關因子分析：南台灣一橫斷性研究‧ 長期照護雜誌，24(3)，209-223。
    https://doi.org/10.6317/LTC.202204_24(3).0004
  2. Alostaz, Z., Rose, L., Mehta, S., Johnston, L., & Dale, C. (2022). Implementation of nonpharmacologic physical restraint minimization interventions in the adult intensive care units: A scoping review. Intensive and Critical Care Nursing, 69, 103153. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103153
  3. Cui, N., Zhang, Y., Li, Q., Tang, J., Li, Y., Zhang, H., Chen, D., & Jin, J. (2022). Quality appraisal of guidelines on physical restraints in intensive care units: A systematic review. Intensive and Critical Care Nursing, 70, 103193. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103193
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    英文名稱
    Care for Patients Using Physical Restraints And Safety Devices
    分類
    自我照護/居家照護類
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