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【本篇學習重點】
  1. 身體約束是為了維護病人安全及避免因管路自拔而影響醫療活動。
  2. 約束前醫療團隊會先評估及說明，取得同意並填寫同意書後才會執行約束。
  3. 約束的鬆緊度維持一至兩隻手指能伸入的空間，避免影響血液循環。
  4. 每兩小時解開約束協助病人活動肢體，避免關節僵硬屈曲。
 
一、為什麼需要身體約束？
當病人出現自傷、攻擊、破壞或是無法配合醫療的行為時，為了預防病人受傷與維護周遭人員的安全，或是預防病人跌倒、自拔醫療管路等，讓病人能配合醫師進行治療；約束是暫時性的輔助醫療措施，醫療人員會持續評估約束的必要性。
 
二、哪些人需要使用？
  1. 出現自傷、攻擊、破壞的病人
  2. 意識混亂、認知障礙或行為問題的病人
  3. 無法配合醫療行為的病人

三、我要準備什麼用物？
  1. 醫師會說明約束的目的跟方式，取得同意並協助填寫身體約束同意書。
  2. 依照約束的方式準備腕、踝約束帶或乒乓拍手套等設備(如圖一)。
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四、我該怎麼進行？
  1. 腕、踝約束帶約束法：
    1. 約束部位：手腕或足踝。
    2. 協助病人採取適當的臥位。
    3. 將病人手腕所配戴的飾品移除，避免約束帶壓迫皮膚受傷。
    4. 將腕、踝約束帶環繞手腕或足踝一圈，一般而言約束帶上會附有魔鬼氈材質的黏扣帶，需將黏扣帶穿過約束帶上的金屬環，以適當鬆緊度對粘固定，如圖二腕約束的示範動作。
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    5. 注意固定的鬆緊度，不能綁太緊，要保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖三)，以免影響血液循環。
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    6. 約束帶子的固定位置：約束帶需固定於病床支架上，不能固定在床欄上(圖四)。
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  2. 乒乓拍手套約束法：
    1. 協助病人採取舒適的臥位。
    2. 將病人手腕所配戴的飾品移除。
    3. 將病人雙手清潔後擦乾。
    4. 病人的手心朝向手套的平板面，穿戴上手套，將帶子穿過手套上的金屬環，帶子可以繞1~2圈打結固定於手腕處，調整鬆緊度保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖五)。
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五、我該注意什麼？
  1. 使用約束設備時要注意固定的鬆緊度，不能綁太緊，要保持一至兩隻手指可伸入的空間(圖三、圖五)，以免影響血液循環。
  2. 每30分鐘觀察約束部位的皮膚有沒有破皮或出現水腫情形，並觀察手指頭的顏色有沒有變紫色、皮膚溫度是否正常。
  3. 每2小時要解開約束協助病人活動肢體，避免病人的關節僵硬。(延伸閱讀：全關節運動、加護中心病人的肢體活動) 
  4. 病人如果使用乒乓拍手套約束也必需每天取下手套幫病人洗手，以維護手部衛生。
  5. 由於病人的活動受限於床上，需要隨時注意是否有皮膚壓傷、關節僵硬屈曲的發生。
  6. 注意約束病人的情緒反應，時常安撫關懷病人。
  7. 可以準備2套約束設備，如果發現有髒汙或異味時，可以替換下來清洗。

參考資料
  1. 林慧亭、林恭宏（2025）．探討影響內科病房病人身體約束後發生不良事件之預測因子．護理雜誌，72(5)，69-79。https://doi.org/10.6224/JN.202510_72(5).09
  2. Alostaz, Z., Rose, L., Mehta, S., Johnston, L., & Dale, C. (2022). Implementation of nonpharmacologic physical restraint minimization interventions in the adult intensive care units: A scoping review. Intensive and Critical Care Nursing, 69, 103153. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103153
  3. Cui, N., Zhang, Y., Li, Q., Tang, J., Li, Y., Zhang, H., Chen, D., & Jin, J. (2022). Quality appraisal of guidelines on physical restraints in intensive care units: A systematic review. Intensive and Critical Care Nursing, 70, 103193. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103193
  4. Ping, Y., Yang, J., Zheng, Y., Feng, W., Huang, Z., Sha, R., Cui, N., & Tian, Y. (2025). Guide-based interventions aimed at reducing physical restraints in intensive care unit: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine, 12, 1606359. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1606359
  5. Tsai, C. H., Lei, R. L., Wang, S. Y., Ho, H. E., Su, C. M., Lee, L. C., Lin, C. F., & Chu, W. M. (2025). The prevalence and risk factors of physical restraint among patients under palliative care in Taiwan. Journal of Palliative Medicine, 28(9), 1175-1184. https://doi.org/10.1177/10966218251367327
  6. Weng, C. C., Lee, J. H., Chen, M. T., Chang, P. C., Li, Y. C., Kuo, Y. C., & Fan, S. Y. (2025). Factors related to the use of physical restraints and hand restraints among older adults receiving home care services. Australasian Journal on Ageing, 44(1), e13375. https://doi.org/10.1111/ajag.13375
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    英文名稱
    Care for Patients Using Physical Restraints And Safety Devices
    分類
    自我照護/居家照護類
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