【本篇學習重點】

1. 及早執行全關節運動可以預防關節攣縮、避免併發症。
2. 以關節為運動單位，由病人身體遠端開始運動至近端。
3. 以病人能承受為原則，建議每天執行2-3次。

1. 長期臥床或固定不動者。
2. 局部使用石膏、夾板或牽引，使特定部位不能活動者。
3. 手腳運動神經麻痺，致手腳無法活動者。
4. 神經肌肉疾病，如：巴金森氏症、肌無力者。
5. 關節疼痛而自我限制不活動者。
6. 知覺障礙者。

1. 每次執行運動前，較為僵硬的關節可先給予局部熱敷約20-30分，建議溫度40.5-43°C，使關節肌肉鬆弛。
2. 安排病人為平躺的姿勢。
3. 以關節為運動單位，由病人身體為中心，由身體遠端開始運動至近端，每關節做10次運動。
   1. 上肢：由手指關節→手腕關節→肘關節→肩關節。
      1. 手指：
         • 五指全部屈曲：將手指彎曲，朝向掌心（成握拳狀）。
         • 五指全部伸展：雙手手指指頭兩兩夾緊，再用力張開伸直。
         • 大拇指來回觸碰食指、中指、無名指、小指。
      2. 腕部：(腕部掌心朝下)
         • 手腕部向上彎曲伸展。
         • 手腕部向下彎曲伸展。
         • 前臂固定，手腕部向右平行移動。
         • 前臂固定，手腕部向左平行移動。
      3. 肘部：(掌心朝上) 
         • 手肘彎曲。
         • 手肘伸直。
         • 固定病人手肘，再轉動病人的前臂，使掌心向身體內側旋轉。
         • 固定病人手肘，再轉動病人的前臂，使掌心向身體外側旋轉。
      4. 肩部：
         • 手臂伸直向前抬高到頭側。
         • 手臂伸直向外抬高，盡量靠近到頭邊。
         • 手臂向外抬高到肩膀高度，手肘彎曲 90 度，手掌向身體前側旋轉。
         • 手臂向外抬高到肩膀高度，手肘彎曲 90 度，手掌向身體後側旋轉。
         • 手臂向外抬高肩膀高度，再平行向前移動越過身體，並儘可能延伸。
   2. 下肢：由腳趾關節→足踝關節→膝關節→髖部關節
      1. 腳趾：腳趾向上及向下彎曲各10次。
      2. 足踝：
         • 腳板向上彎曲。
         • 腳板向下彎曲。
         • 腳板向身體內側翻。
         • 腳板向身體外側翻。
      3.  髖關節：
         • 大腿往上抬高。
         • 大腿往上身體外側打開。
      4. 踝膝髖關節連續動作：
         握住病人腳跟並讓病人整個足底抵住協助者的前臂，利用協助者身體傾斜的力道使病人足背彎曲，另一手扶住膝蓋並將膝蓋彎曲，將膝蓋向內推動旋轉越過另一腿，然後將膝蓋旋轉回身體中心並推動膝蓋儘可能靠向胸部讓髖部彎曲，再將病人膝蓋往外側旋轉使髖部外展，最後旋轉回到身體中心位置，並讓病人的腿伸直。

1. 於活動時應給予關節適當的支托及保護，以防重力牽引或過度牽扯等活動傷害。
2. 健側及患側均需活動，教導病人以健側肢體協助患側肢體運動。
3. 建議每天執行2-3次全關節運動，但以病人能承受為原則，可酌情增加。
4. 當病人感到疼痛、疲勞、抵抗或心跳、血壓、呼吸上升時則需停止操作。
5. 進食前後一小時不宜運動。

1. 陳敏麗、方妙君、蘇清菁、葉蕙芳（2023）．神經系統疾病病人之護理．於陳夏蓮總校閱，內外科護理學下冊（七版，675-860頁）．華杏。
2. Rahiminezhad, E., Sadeghi, M., Ahmadinejad, M., Mirzadi Gohari, S. I., & Dehghan, M. (2022). A randomized controlled clinical trial of the effects of range of motion exercises and massage on muscle strength in critically ill patients. BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation, 14(1), 96. https://doi.org/10.1186/s13102-022-00489-z
3. Thijs, L., Voets, E., Denissen, S., Mehrholz, J., Elsner, B., Lemmens, R., & Verheyden, G. S. (2023). Trunk training following stroke. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 3(3),  CD013712. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013712.pub2