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【本篇學習重點】
  1. 肌無力症是一種自體免疫疾病，身體產生的抗體攻擊神經肌肉系統。
  2. 肌無力症常見的症狀有眼皮下垂、視力模糊、複視、說話不清楚或是吞嚥困難等。
  3. 肌無力的藥物要遵從醫囑服藥，不可以自己隨意停藥。
 
一、 什麼是肌無力症?
是一種慢性自體免疫疾病，身體產生抗體攻擊神經肌肉系統導致肌肉無力。
 
二、常見的症狀有哪些?
主要症狀為肌肉疲勞及沒有肌耐力，通常早上起床時精神體力最好，隨著工作與時間增長，症狀會慢慢加劇，經過休息和睡眠可以改善。
常見症狀包括：
  1. 眼皮下垂(最常見)。
  2. 眼部運動受限造成視力模糊、複視(一個東西看成兩個)。
  3. 面無表情、臉部動作減少。
  4. 講話帶鼻音、說話不清楚、聲音變小、沙啞或吃東西不好吞。
  5. 全身無力、雙手無法舉物高過頭。
  6. 呼吸不順或困難，是肌無力非常危險的現象。
有上述症狀不一定是肌無力症，需經由檢查及檢驗來確立診斷，可至神經內科門診就診。
由醫師評估病人情況選擇適合的治療方式，常見治療方式包括：
  1. 症狀治療：吃抗乙醯膽鹼脂化酶藥物，俗稱"大力丸"。
  2. 快速免疫調節：血漿置換術(俗稱"換血")、從靜脈注射免疫球蛋白。
  3. 長期免疫調節：使用類固醇或其他免疫抑制劑。(延伸閱讀: 類固醇脈衝療法、使用類固醇之照護)
  4. 手術治療：胸腺切除術。
 
四、居家照護注意事項
  1. 日常生活方面
    1. 隨身攜帶有紀錄疾病資料之辨識卡，緊急的時候可提供急救訊息。
    2. 保存體力方式：
      1. 規劃一整天的活動，並安排休息時間。
      2. 請家人協助分擔工作。
      3. 能坐著的時候，不要站。
      4. 常用的東西放在容易拿到的位置。
      5. 不要搬重的東西。
    3. 不要使用噴霧殺蟲劑和清潔劑，因為可能含有神經肌肉麻痺成分，會使肌無力症狀變嚴重。
    4. 不要讓自己太勞累及壓力過大。 
    5. 在體力好的時候，如:早上剛起床、午休後或藥物發揮作用時，可以做適當的運動，以增加肌肉力量。
    6. 充足的睡眠與休息。  
  2. 視力方面
    1. 眼睛不要直視陽光，減少陽光直接照射。
    2. 有複視時，可以左右眼輪流使用眼罩，不要讓眼睛太疲勞。
    3. 眼睛看不清楚時，可以用有聲書代替看書，並定期檢查視力。
  3. 溫度方面
    1. 天氣太熱時不要長時間曝露陽光下，會使肌肉軟弱無力。
    2. 洗澡水不要太熱，以溫水做短時間淋浴或洗澡。
  4. 飲食與說話方面
    1. 不要喝酒、吸菸及吃成分不明補品。
    2. 吃飯前先喝冷飲，因為熱食會增加肌肉無力，讓吞嚥變得困難。(延伸閱讀: 吞嚥困難病人之照護)
    3. 飯菜煮軟一點，或把食物打碎比較容易吞嚥。
    4. 說話慢一點、音量適中，不要長時間大聲說話或用力咀嚼堅硬的東西，如甘蔗、牛肉乾、口香糖。
    5. 吃飯慢一點，可以把一天可攝取的量分成五到六餐來吃。
  5. 藥物方面
    1. 吃任何藥之前最好要先詢問醫師或藥師。
    2. 按照醫師指示的時間及劑量吃藥，不可自己停藥、增加或減少藥量。
    3. 如果服用類固醇，不可以吃太鹹食物，會造成水份留在身體裡面。
    4. 藥物治療時，如果有下列情況：口乾、心跳變快、眼睛看不清楚、臉紅、腦筋不清楚反應變慢、噁心、嘔吐，請馬上來醫院。
 
參考資料
  1. 陳品蓉、徐雅含、黃永銓、陳彥銘、張哲誠、邱浩彰、劉人瑋 (2021)‧醫病共享決策於重度肌無力症‧台灣醫學，25(1)，118-122。https://doi.org/10.6320/FJM.202101_25(1).0012
  2. Bubuioc, A. M., Kudebayeva, A., Turuspekova, S., Lisnic, V., & Leone, M. A. (2021). The epidemiology of myasthenia gravis. Journal of medicine and life, 14(1), 7. http://doi.org/10.25122/jml-2020-0145
  3. Dresser, L., Wlodarski, R., Rezania, K., & Soliven, B. (2021). Myasthenia gravis: epidemiology, pathophysiology and clinical manifestations. Journal of Clinical Medicine, 10(11), 2235. https://doi.org/10.3390/jcm10112235
  4. Katz, N. K., & Barohn, R. J. (2021). The history of acetylcholinesterase inhibitors in the treatment of myasthenia gravis. Neuropharmacology, 182, 108303. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2020.108303
  5. Lascano, A. M., & Lalive, P. H. (2021). Update in immunosuppressive therapy of myasthenia gravis. Autoimmunity Reviews, 20(1), 102712. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102712
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    英文名稱
    Care of Myasthenia Gravis
    分類
    疾病照護類
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