【本篇學習重點】

  1. 脈衝治療是短時間使用大量類固醇,以緩解疾病。
  2. 脈衝治療後應均衡飲食,但要避免食用生食。
  3. 若出現發燒、發冷、局部腫脹,須立即返診治療。

 

一、什麼是脈衝治療?

短時間利用大劑量類固醇來緩解部份免疫疾病進展,減少身體不適。

 

二、治療準備:

經醫師依病情狀況評估,類固醇每日劑量500mg~1000mg,靜脈滴注1-2小時,連續3天。

 

三、治療後照護原則:

  1. 飲食:
    1. 採低鹽飲食。
    2. 鼓勵食用鉀含量高的食物,如:香蕉、柳丁、橘子、桃子、西瓜、香瓜等。
    3. 兩餐之間不要進食,不吃零食與含糖飲料,睡前不吃宵夜。
    4. 可進食蒟蒻、高纖餅乾等低熱量食物,多吃蔬菜、水果,例如:香瓜、木瓜、葡萄、柚子等。
    5. 為預防骨質疏鬆,飲食方面可多補充鈣含量高食物,如:鈣片、牛奶、小魚乾、起司等,避免喝咖啡、汽水、抽菸、喝酒以預防鈣質流失。
    6. 水果去皮食用,嚴禁食用生食,以預防腸胃道感染。
  2. 運動:適當活動,可以減輕水腫,且應在空氣流通、避開陽光的戶外,進行走路、慢跑、柔軟操等溫和運動,可減少肌肉骨骼疼痛,請參考全身性紅斑性狼瘡病人的運動
  3. 日常生活注意事項:
    1. 易形成滿月臉、肩胛骨間的脂肪聚積(水牛肩),烹飪時可減少用油量,若病情經醫師許可,減藥或改藥後,這些副作用會改善。
    2. 宜在飯後服用類固醇,若有胃痛、食慾改變,噁心或嘔吐,糞便呈柏油顏色(黑便),嘔吐物顏色為咖啡色時,應立即返院檢查。
    3. 會有四肢肌肉無力症狀,要預防跌倒發生,經醫師停藥後此症狀會改善。
    4. 使用手機、看書或看電視時適度的讓眼睛休息,減少眼睛乾澀。
    5. 長期服用類固醇,對眼睛的影響主要為早發性白內障,最初半年內一至三個月檢查眼睛一次,之後每三至六個月追蹤一次為宜,若有眼睛悶脹或視力模糊,宜告知醫師必要時測量眼壓,以確定是否誘發青光眼。
    6. 皮膚易長「痤瘡」(俗稱青春痘):應保持清潔,不要時常用手去碰觸或擠壓,以免發生細菌感染。皮膚變薄易有水泡及瘀斑,應預防碰撞以免發生出血或細菌感染。
    7. 月經週期會受影響,但減少類固醇的劑量後可回復正常。
  4. 自我監測:
    1. 每日量體重:一星期體重超過1.8公斤,表示有體液積聚情形。
    2. 監測血壓及心跳的變化,若有心悸情形,應返診。
    3. 監測血糖值,注意高血糖的症狀,如:吃多、喝多、尿多的情形(延伸閱讀:高血糖之照護),有上述情形應通知醫師或至過敏風濕免疫科門診追蹤,並定期檢查血糖。
    4. 監測進食量及有無虛弱無力之症狀,控制食慾,勿使體重過度增加。
    5. 保持個人衛生,減少出入公共場所,避免接觸感染源及呼吸道感染病人。當有體溫上升、畏寒、發抖等感染徵象、局部腫脹應立即返回過敏風濕免疫科門診
    6. 口腔易有白色念珠菌感染或潰瘍的情形,需加強口腔衛生,使用漱口水漱口,若需拔牙時,要告知牙科醫生有接受類固醇脈衝治療。
 

參考資料

  1. Edel, Y., Avni, T., Shepshelovich, D., Reich, S., Rozen-Zvi, B., Elbaz, M., Leibovici, L., Molad, Y., Gafter-Gvili, A. (2020). The safety of pulse corticosteroid therapy-Systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 50(3), 534-545. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.11.006
  2. Mejía-Vilet, J. M., & Ayoub, I. (2021). The use of glucocorticoids in lupus nephritis: new pathways for an old drug. Frontiers in medicine, 8, 1-11. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.622225
  3. Tselios, K., Gladman, D. D., Al‐Sheikh, H., Su, J., & Urowitz, M. B. (2022). Medium versus high initial prednisone dose for remission induction in lupus nephritis: A propensity score-matched analysis. Arthritis Care & Research, 74(9), 1451-1458. https://doi.org/10.1002/acr.24592
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    英文名稱
    Methylprednisolone Pulse Therapy
    分類
    檢查/治療類