一、定義:

短時間利用大劑量類固醇來緩解部份免疫疾病進展,減少身體不適。

 

二、治療過程:

經醫師依病情狀況評估,類固醇每日劑量500mg~1000mg,靜脈滴注1-2小時,連續3天。

 

三、適應症:

  1. 口服藥物無法控制的紅斑性狼瘡,如:
    1. 狼瘡性腎炎。
    2. 全身性紅斑性狼瘡而且影響到中樞神經系統。
    3. 狼瘡性肺炎。
  2. 活動性類風濕性關節炎。
  3. 僵直性脊椎炎。
  4. 混合性結締組織疾病。
  5. 硬皮症。
 

四、治療後注意事項:

  1. 心肺血管系統:
    1. 每日量體重:一星期體重超過1.8公斤,表示有體液積聚情形。
    2. 適當活動以減輕水腫。
    3. 監測血壓及心跳的變化,若有心悸情形,應返診。
    4. 採低鹽飲食。
    5. 鼓勵食用鉀含量高的食物,如:香蕉、柳丁、橘子、桃子、西瓜、香瓜等。
  2. 內分泌與代謝:
    1. 監測血糖值,注意高血糖的症狀,如:吃多、喝多、尿多的情形(延伸閱讀:高血糖之照護),有上述情形應通知醫師或至過敏風濕免疫科門診追蹤,並定期檢查血脂。
    2. 易形成滿月臉、肩胛骨間的脂肪聚積(水牛肩):烹飪時減少用油量,若病情經醫師許可,減藥或改藥後,這些副作用會改善。
    3. 監測進食量及有無虛弱無力之症狀,控制食慾,勿使體重過度增加。
    4. 兩餐之間不要進食,不吃零食與含糖的飲料,睡前不吃宵夜。
    5. 進食低熱量食物如:蒟蒻、高纖餅乾、蔬菜、水果,例如:香瓜、木瓜、葡萄、柚子等。
  3. 肌肉骨骼系統:
    1. 四肢肌肉無力:預防跌倒之發生,經醫師停藥後會改善此症狀。
    2. 骨質疏鬆:在飲食方面可以補充鈣含量高之食物,如:鈣片、牛奶、小魚乾、起司等,避免喝咖啡、汽水、抽菸、喝酒以預防鈣質流失。
    3. 在空氣流通、避開陽光的戶外,進行走路、慢跑、柔軟操等溫和運動,可以減少肌肉骨骼疼痛。
  4. 腸胃系統:
    1. 嚴禁食用生食,水果去皮食用,預防腸胃道感染。
    2. 宜在飯後服用類固醇,若有胃痛、食慾改變,噁心或嘔吐,糞便呈柏油顏色(黑便),嘔吐物顏色為咖啡色時,應立即返院檢查。
  5. 神經及精神系統:
    因為具有興奮的副作用有些人難以入睡,故可以依照醫師處方使用些許的安眠藥,以幫助睡眠。
  6. 眼睛方面:
    1. 對眼睛的影響主要為早發性白內障:長期服用類固醇,最初半年內需一至三個月檢查眼睛一次,之後每三至六個月一次為宜,若有眼睛悶脹或視力模糊情形,宜提醒醫師測量眼壓,以確定是否已誘發青光眼。
    2. 使用手機、看書或看電視時適度的讓眼睛休息,減少眼睛乾澀。
  7. 皮膚系統:
    1. 皮膚易長「痤瘡」(俗稱青春痘):應保持清潔,不要時常用手去碰觸或擠壓,以免發生細菌感染。
    2. 皮膚變薄且易有水泡及瘀斑,應預防碰撞以免發生出血或細菌感染。
  8. 免疫系統:
    1. 因為較容易受到感染:應保持個人衛生、減少出入公共場所。
    2. 保持心情愉快、練習放鬆技巧及壓力調適。
    3. 避免與呼吸道感染病人接觸,遠離養鴿人家及家中勿養寵物,避免接觸感染源。
    4. 當有體溫上升、畏寒、發抖等感染徵象、局部腫脹時應立即返回過敏風濕免疫科門診
    5. 口腔易有白色念珠菌感染或潰瘍的情形,因此需加強口腔衛生並用漱口水漱口。
    6. 若需拔牙時,要告知牙科醫生有接受脈衝治療。
  9. 生殖系統:
    月經週期會受影響,但減少類固醇的劑量後可回復正常。
 

參考資料

  1. Danza, A., Borgia, I., Narváez, J. I., Baccelli, A., Amigo, C., Rebella, M., & Domínguez, V. (2018). Intravenous pulses of methylprednisolone to treat flares of immune-mediated diseases: How much, how long? Lupus, 27(7), 1177-1184. https://doi.org/10.1177/0961203318768888
  2. Edel, Y., Avni, T., Shepshelovich, D., Reich, S., Rozen-Zvi, B., Elbaz, M., . . . Gafter-Gvili, A. (2020). The safety of pulse corticosteroid therapy- Systematic review and meta-analysis. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 50(3), 534-545. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.11.006
  3. Ruiz-Irastorza, G., Ugarte, A., Terrier, C. S. P., Lazaro, E., Iza, A., Couzi, L... & Blanco, P. (2017). Repeated pulses of methyl-prednisolone with reduced doses of prednisone improve the outcome of class III, IV and V lupus nephritis: An observational comparative study of the Lupus-Cruces and lupus-Bordeaux cohorts. Autoimmunity Reviews, 16(8), 826-832. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.05.017
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    英文名稱
    Methylprednisolone Pulse Therapy
    分類
    檢查/治療類